莫西沙星與阿奇霉素治療成人支原體肺炎的臨床有效性研究

王宏杰

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科，赤峰松山 024005

支原體肺炎在臨床較常見，屬于下呼吸道感染性疾病的一類，患者多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等癥狀[1]。導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的因素主要包括生活習(xí)慣、患者自身免疫力、環(huán)境等，起病急、病情進(jìn)展快，患病后需接受及時(shí)醫(yī)治，否則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道損傷、氣管損傷、肺部功能損傷等，對(duì)其生活質(zhì)量帶來諸多不利影響[2-3]。目前臨床中針對(duì)此類患者大多會(huì)通過藥物的方式進(jìn)行治療，并以阿奇霉素治療為主，該藥物可對(duì)患者病情進(jìn)展加以控制，但長時(shí)間用藥容易增加機(jī)體耐藥性，因此該方法也具有較高的復(fù)發(fā)率[4-5]。再加上長時(shí)間用藥易導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，所以同樣存在不足。研究顯示，應(yīng)用莫西沙星有更多積極的治療效果，其屬于氟喹諾酮類藥物中較為新穎的一種，能進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌活性[6-7]。為進(jìn)一步深入探究二者對(duì)于成人支原體肺炎患者產(chǎn)生的治療效果，本文將對(duì)2019年6月—2021年6月期間來赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院接受醫(yī)治的120例成人支原體肺炎患者展開分析與研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120例成人支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組男34例，女26例；年齡25～63歲，平均（38.15±2.66）歲；病程2～8 d，平均（4.08±0.69）d；體質(zhì)量48～80 kg，平均（63.82±3.14）kg；身高160～181 cm，平均（169.36±2.16）cm。觀察組男35例，女25例；年齡24～62歲，平均（38.23±2.81）歲；病程2～9 d，平均（4.12±0.71）d；體質(zhì)量49～79 kg，平均（63.90±3.07）kg；身高161～179 cm，平均（169.51±2.07）cm。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊吆图覍賹?duì)研究知情同意，且簽訂知情同意書。研究已經(jīng)獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合支原體肺炎患病標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡＞18歲，＜70歲的患者；③對(duì)研究中相關(guān)藥物不存在用藥禁忌證的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)有精神障礙性疾病，無自主意識(shí)的患者；②同時(shí)有嚴(yán)重臟器功能障礙性疾病的患者；③同時(shí)有惡性腫瘤類疾病的患者；④同時(shí)有全身免疫系統(tǒng)疾病的患者；⑤在近期使用相關(guān)藥物治療的患者。

1.3 方法

兩組患者均應(yīng)用相同的方法進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括退熱、吸氧、鎮(zhèn)咳、支氣管擴(kuò)張類藥物等。

在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者選用阿奇霉素治療，其具體方法如下：選擇阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20050901，規(guī)格：4 mL:0.5 g）展開臨床醫(yī)治，取0.5 g該藥與0.9%氯化鈉溶液（500 mL）融合，靜脈滴注給藥。經(jīng)過連續(xù)7 d的治療后，將藥物調(diào)整為阿奇霉素片（國藥準(zhǔn)字H20064320，規(guī)格：0.25 g）展開臨床醫(yī)治，口服1次/d，0.5 g/次。總計(jì)接受兩周的治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選用莫西沙星治療，其具體方法如下：選擇莫西沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H20193201，規(guī)格：20 mL:0.4 g）展開臨床醫(yī)治，取0.4 g該藥物與0.9%氯化鈉溶液（250 mL）融合，然后展開靜脈滴注治療，1次/d，經(jīng)過連續(xù)7 d的治療后，將藥物調(diào)整為莫西沙星片（國藥準(zhǔn)字H20213553；規(guī)格：0.4 g），口服0.4 g/次，共計(jì)接受兩周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況、臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①肺功能指標(biāo)：包括第1秒用力呼氣量、最大呼吸流量、用力肺活量，分別在治療前以及治療后兩周測定。②臨床癥狀消失時(shí)間：肺部陰影消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間。③臨床治療總有效率：包括顯效（患者各項(xiàng)臨床癥狀全部消失或顯著改善，影像學(xué)結(jié)果顯示肺部陰影全部消失）、有效（患者各項(xiàng)臨床癥狀得到一定好轉(zhuǎn)，影像學(xué)結(jié)果顯示肺部陰影明顯縮小，但仍有殘留）、無效（患者癥狀并未好轉(zhuǎn)，肺部陰影未見變化，甚至存在癥狀加重的情況），臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。④不良反應(yīng)發(fā)生率：包括躁動(dòng)、肌肉酸痛、頭痛、皮疹、惡心嘔吐。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表 示，采用χ2檢 驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組肺功能指標(biāo)均升高，同時(shí)觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比[(±s),L]Table 1 Comparison of pulmonary function indexes between the two groups before and after treatment[(±s),L]

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比[(±s),L]Table 1 Comparison of pulmonary function indexes between the two groups before and after treatment[(±s),L]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值第1秒用力呼氣量治療前1.37±0.28 1.35±0.35 0.345 0.730治療后2.48±0.33 2.12±0.41 5.298＜0.001最大呼吸流量治療前165.77±0.82 165.83±0.79 0.408 0.683治療后190.33±5.78 179.24±5.56 10.710＜0.001用力肺活量治療前1.87±0.36 1.85±0.41 0.283 0.777治療后2.78±0.54 2.25±0.38 6.217＜0.001

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比[(±s),d]Table 2 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between the two groups[(±s),d]

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比[(±s),d]Table 2 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between the two groups[(±s),d]

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值肺部陰影消失時(shí)間7.09±2.65 10.11±2.14 6.867＜0.001退熱時(shí)間2.10±0.46 3.47±0.88 10.687＜0.001咳嗽消失時(shí)間4.25±1.33 7.50±1.79 11.288＜0.001住院時(shí)間3.28±1.08 4.36±1.52 4.486＜0.001

2.3 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率96.67%高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療總有效率對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups[n(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%（2/60）較對(duì)照組18.33%（11/60）顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]Table 4 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

3 討論

目前我國支原體肺炎患者的占比正呈逐年遞增的趨勢發(fā)展，此類疾病多在秋冬季節(jié)產(chǎn)生，并以呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀為主[8-9]。常見治療方法多以抗生素藥物居多，不過不同藥物所產(chǎn)生的治療效果也存在一定差異。其中阿奇霉素最為常見，該藥能夠?qū)χгw肺炎患者產(chǎn)生改善效果，但長時(shí)間使用容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，且會(huì)進(jìn)一步增加機(jī)體耐藥性，因此整體療效存在不足[10-11]。

本研究中，治療后，觀察組臨床治療總有效率96.67%高于對(duì)照組83.33%（P＜0.05）；該結(jié)果與閆雪連[12]在其報(bào)道中指出MXX組患者總有效率94.70%高于ATM組96.80%（P＜0.05）的結(jié)果一致。進(jìn)一步分析原因可以發(fā)現(xiàn)：莫西沙星為一種強(qiáng)抗菌藥物的，在患者機(jī)體中可以對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶產(chǎn)生有效的干擾作用，使病原體DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制等進(jìn)程得到有效阻斷與抑制，進(jìn)而產(chǎn)生更為顯著的殺菌效果[13-15]。此外，該藥物在應(yīng)用過程中，具有較長的半衰期，而且不會(huì)受到患者日常飲食的影響，因此不但能顯著改善診治效果，同時(shí)還可明顯降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生，可見其安全性較好[16-17]。在本次研究中，針對(duì)患者實(shí)施的給藥方法為靜脈滴注，通過該方法可以確保藥物有效成分在患者血漿中、支氣管黏膜內(nèi)維持一個(gè)較穩(wěn)定的濃度，因此不但可以使機(jī)體抗厭氧菌活性加以提升，同時(shí)還能產(chǎn)生諸多積極的效果[18-20]。

本次研究中，觀察組第1秒用力呼氣量、最大呼吸流量、用力肺活量均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%（2/60）較對(duì)照組18.33%（11/60）顯著更低（P＜0.05）。由此也能夠再次驗(yàn)證，應(yīng)用莫西沙星治療成人支原體肺炎在臨床中具有較強(qiáng)的實(shí)用性、可行性。

綜上所述，與阿奇霉素臨床醫(yī)治效果相比，在對(duì)成人支原體肺炎患者實(shí)施臨床診治時(shí)，應(yīng)用莫西沙星治療的效果更為理想，患者不但能有效縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，同時(shí)還能有效改善肺功能，更重要的是，其不良反應(yīng)少，安全性高，因此更加適合普及使用。