CT設(shè)備的質(zhì)量控制措施

初錚

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

CT設(shè)備早在20世紀(jì)80年代就已經(jīng)開始被應(yīng)用于現(xiàn)代臨床醫(yī)療的診斷和治療工作中，整體系統(tǒng)的運用可以使得臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加迅速，尤其是在疾病的診斷方面取得了突破性的進(jìn)展，使得現(xiàn)代醫(yī)生可以用這些CT設(shè)備得出的影像資料，精準(zhǔn)的對患者的病情進(jìn)行診斷。同時，CT設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)的各類質(zhì)量問題也備受關(guān)注，用于診斷的影像資料等如果出現(xiàn)質(zhì)量問題，就會影響醫(yī)生的診斷結(jié)果。因此，對CT設(shè)備的質(zhì)量控制展開研究是非常必要的，需要工作人員根據(jù)CT設(shè)備的運行特點深入進(jìn)行。

1 CT圖像質(zhì)量的影響要素

1.1 空間分辨率與密度分辨率

空間分辨率主要指代物體與背景在衰減程度上存在的差異，在與噪聲相比足夠大的情況下，空間結(jié)構(gòu)的分辨能力就是分辨率。CT設(shè)備的固有分辨率包括探測器的空隙寬度、被檢測者與探測器的位置、X線管的焦點尺寸等等，在檢查過程中可能需要應(yīng)用到不同孔徑的測試體模與MTF函數(shù)，其密度分辨率主要由CT球管輸出參數(shù)與噪聲來決定，即主要的噪音比影響，需要在CT設(shè)備的密度分辨率檢測工作中，使用對比度細(xì)節(jié)曲線來反映出對比度與細(xì)節(jié)大小之間的關(guān)系。

1.2 CT劑量

人員在使用CT設(shè)備進(jìn)行掃描時，要根據(jù)具體的情況調(diào)整掃描的計量，如果將掃描的計量調(diào)節(jié)的更高，則圖像的質(zhì)量就會更好，但是被掃描者承受的輻射也會更多，所以工作人員需要在CT設(shè)備劑量與輻射水平之間取一個比較適宜的平均值，使其滿足醫(yī)學(xué)診斷的要求，使被掃描者程碩的輻射處于合理范圍內(nèi)，而不能一味地追求低輻射就減少掃描的計量，可能會影響CT設(shè)備的圖像質(zhì)量，導(dǎo)致其空間分辨率和對比率降低。在恒壓電壓條件下，掃描的劑量可以通過毫安秒來調(diào)節(jié)。

1.3 噪聲水平與部分容積效應(yīng)

噪聲會影響CT設(shè)備的圖像質(zhì)量，噪聲越大則CT設(shè)備圖像的質(zhì)量越大，兩者之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，即CT設(shè)備的噪音來源包括多種形式，包括探測器、電子線路的元件及X光散射等，CT設(shè)備的噪聲與斷層厚度都相關(guān)，如果CT設(shè)備的掃描劑量較低，則會導(dǎo)致傳感器欠采樣，也會有較大的噪聲出現(xiàn)，使得CT設(shè)備的圖像質(zhì)量受到影響，為使圖像質(zhì)量提升，則工作人員需要減少掃描的厚度，提升圖像的質(zhì)量，使得像素提升，則CT設(shè)備的圖像空間分辨率和對比度變得更高，那么噪音問題也會隨之解決。通過CT設(shè)備進(jìn)行掃描成像主要是組織的平均CT值，也是三維像素的平均值，使得被掃描的細(xì)微部位可以呈現(xiàn)出來，也被稱為部分容積效應(yīng)。

1.4 偽影

偽影主要指代CT設(shè)備掃描圖像上一些不存在的假性圖像，比如運動偽影、高對比偽影等，可能會呈現(xiàn)出條紋狀、帶狀等形式，是因為病人在拍攝CT圖像時因為移動產(chǎn)生的虛假影像，或者病人體內(nèi)存在金屬物品產(chǎn)生的虛假影像等，都會影響CT設(shè)備的成像效果。

2 CT圖像質(zhì)量的控制措施

2.1 定期對CT設(shè)備進(jìn)行檢測

醫(yī)院方面要定期對CT設(shè)備的一些硬件設(shè)備進(jìn)行檢測，以保證其正常發(fā)揮作用，防止CT設(shè)備因為設(shè)備的硬件問題導(dǎo)致成像效果變低。目前對CT設(shè)備成像的質(zhì)量控制主要是依照一些規(guī)范，對CT設(shè)備的質(zhì)量控制做出了十一項具體的性能檢測要求，說明了CT設(shè)備質(zhì)量控制工作并不是階段性的工作，而是相對系統(tǒng)的工作，需要以科學(xué)的方法調(diào)整周期性的檢測方式，目前CT設(shè)備的生產(chǎn)廠家在交接CT設(shè)備時，會提供相應(yīng)的體模由醫(yī)院方面進(jìn)行使用，但是這些體模的參數(shù)并不能夠完全滿足醫(yī)院在CT設(shè)備檢測時的需要，所以醫(yī)院方面還是應(yīng)當(dāng)和生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通，使其為CT設(shè)備提供更詳細(xì)的檢測體模與清單。

2.2 定期對CT設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)

CT設(shè)備如果缺乏維護(hù)和保養(yǎng)，可能會使得CT設(shè)備內(nèi)部元件出現(xiàn)老化與故障，導(dǎo)致CT設(shè)備的成像質(zhì)量逐漸下降。而醫(yī)院方面對CT設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作是否能夠按照一定的章程進(jìn)行，也會影響著CT設(shè)備的保養(yǎng)水平，部分工程師如果忽視了對DAS系統(tǒng)通道與準(zhǔn)直器開檔運動檢測，則一些小的故障也會影響CT設(shè)備的成像質(zhì)量，乃至危害病人的健康。因此，在對CT設(shè)備開展保養(yǎng)工作的過程中，必須重視對掃描機架、檢查床等部件的保養(yǎng)與維護(hù)，并且要在保養(yǎng)工作完成以后，校準(zhǔn)體模，提升CT設(shè)備的整體性能，使其能夠保持在相對良好的運行狀態(tài)中。

2.3 綜合性提升CT圖像質(zhì)量

要保證床移的精度，才能有效地提升CT設(shè)備的成像質(zhì)量，要將病人送到最合適的位置，CT設(shè)備檢查床應(yīng)當(dāng)平衡移動，誤差不可以超過0.5mm，存在特殊要求的高檔CT設(shè)備誤差要控制在0.25mm之內(nèi)，提升CT設(shè)備的時間分辨率，可以有效的減少CT設(shè)備采集成像的時間，則時間分辨率越高，冠脈成像的效果越好。重建矩陣是CT設(shè)備圖像質(zhì)量的重要保障，在同等條件下，重建矩陣越大則像素越小、成像的清晰度越高，因為像素大小=CT設(shè)備掃描視野/矩陣，如果矩陣較大就會使得噪音增加，而成像的質(zhì)量也會因此受到影響。

3 CT設(shè)備圖像的質(zhì)量檢測方法

設(shè)備的質(zhì)量控制檢測中需要用到的設(shè)備包括多功能X線分析儀、長干電離室、CT設(shè)備劑量頭模等，其中常用的多功能X射線分析儀，和計算機等設(shè)備連接以后，會得到多種參數(shù)，可以配合CT設(shè)備的計量及其他指數(shù)，在長桿電離室，用加權(quán)計量指數(shù)進(jìn)行測量，該類設(shè)備的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)也非常明確，從醫(yī)用診斷計算機的策略程序中，設(shè)置了攝影裝置的X射線輻射源的檢測規(guī)程，或者醫(yī)院方面可以使用衛(wèi)生部的相關(guān)系統(tǒng)，應(yīng)用X射線計算機進(jìn)行掃描，可以確定相應(yīng)的規(guī)范。在檢測過程中，工作人員現(xiàn)在掃描床上做出標(biāo)記，設(shè)置病床進(jìn)入到CT設(shè)備機架的行走距離為X是300mm，使用直尺對其實際的運動值加以測量，通過規(guī)定的公式就可以得出計算結(jié)果，技術(shù)人員在采用相同的方法計算精度時，將生產(chǎn)廠家提供的體模放在掃描床上以后，使用水平尺將其調(diào)整齊平，用定位的儀器將其控制在掃描區(qū)域的中間，常規(guī)的頭部掃描可以將體模作為依據(jù)，再通過掃描成像可以記錄得出相應(yīng)的掃描厚度，掃描之后得出的周斜線及周邊區(qū)域的CT值，當(dāng)?shù)竭_(dá)窗寬最小的狀態(tài)時，窗位值L是比較準(zhǔn)確的。通過相關(guān)公式的計算可以得出實際的厚度，工作人員可以通過更改層厚度重復(fù)三次以上的計算過程，通過計算平均值的方式，能夠盡可能的避免諸多計算過程中可能存在的誤差，在CT值的策略中，水的場均勻性是非常重要的，要想擺放體模，使用定位等將其處于CT設(shè)備的中間位置，要準(zhǔn)確記錄下常規(guī)狀態(tài)的掃描信息，采集圖像以后測量出中間點，記錄3、6、9、12點四個方向的標(biāo)準(zhǔn)偏差，并重復(fù)以上的步驟求出平均值。水的CT值為中心店CT值的平均值。

因為CT設(shè)備的質(zhì)量控制是臨床治療中非常重要的憑證，醫(yī)院對CT設(shè)備的檢測工作要常態(tài)化，使CT設(shè)備可以處在良好的運行狀態(tài)中，那么質(zhì)控檢查工作中，相關(guān)工作的控制力度就會更加明顯，技術(shù)人員通過對質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果的分析，可以發(fā)現(xiàn)CT設(shè)備突出的問題，為其保養(yǎng)與維修提供參考。如表1所示，為某醫(yī)院的CT設(shè)備的質(zhì)控監(jiān)測結(jié)果，可以看出該CT設(shè)備的其他參數(shù)都能夠符合要求，比如場均勻性要符合常理，各個層次的分辨率信息都能做到符合要求，在這些信息的證明下，可以看出CT設(shè)備的質(zhì)量是否合格。但是DCTL的指標(biāo)接近極限值，說明該CT設(shè)備需要做除塵保養(yǎng)，這種保養(yǎng)的方式正確規(guī)避了相關(guān)工作的盲目性，有助于節(jié)省人力資源。工作人員在周期性的質(zhì)量控制結(jié)果中，制定的計劃應(yīng)當(dāng)以半年一次為宜，如表2俗世，可以開展季度性的質(zhì)量控制檢測工作，但每半年做出一次全面的質(zhì)控分析，加強周期性的監(jiān)測，通過對CT設(shè)備的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，可以看出CT設(shè)備的運行狀態(tài)，因為CT設(shè)備在使用的過程中也會受到部件老化的影響，所以圖像質(zhì)量方面會有所下降。從表3中也可以看出，CT設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是非常重要的，從前后參數(shù)的對比中也可以看出，該CT設(shè)備的各項運行參數(shù)已經(jīng)更加貼近正常的標(biāo)準(zhǔn)。而在表4，即第二季度的維修保養(yǎng)工作中，工作人員通過預(yù)防性維修的方法，對CT設(shè)備的細(xì)節(jié)參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)，使之相關(guān)問題得到有效的改善。

表1 某CT在某次質(zhì)控檢測后的結(jié)果（參考）

表2 某CT周期性檢測結(jié)果（參考）

表3 某CT保養(yǎng)前后的質(zhì)控結(jié)果的對比（參考）

表4 某CT預(yù)防性維修前后質(zhì)控結(jié)果對比（參考）

4 結(jié)語

影響CT設(shè)備成像質(zhì)量的因素有許多，通過數(shù)據(jù)的對比和分析來看，圖像噪聲、密度分辨率等因素，都會造成圖像分辨率較差的問題，而CT設(shè)備經(jīng)過長時間的使用，也不可避免的會出現(xiàn)一些磨損的情況，會影響到CT設(shè)備檢查的精準(zhǔn)度，需要工作人員定期對CT設(shè)備開展質(zhì)量檢測與維護(hù)工作，才能對CT設(shè)備的成像質(zhì)量加以有效的控制。