中小學生口腔健康現(xiàn)狀及防護策略研究
——以咸寧市為例*

劉偉華

(湖北科技學院醫(yī)學部口腔與眼視光醫(yī)學院，湖北 咸寧 437100)

牙齒是人體中最硬的器官，除了負擔咬、咀嚼等功能外，還能保持面部外形和輔助發(fā)音，但在發(fā)育階段的小學生容易發(fā)生牙齒疾病，不僅影響患者的日常生活，還會對其正常發(fā)育造成不良影響[1-2]。近年來隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、生活水平的提高，人們意識形態(tài)、飲食結(jié)構、生活方式等改變，會對小學生的牙齒健康狀況造成一定影響[3-4]。為了解咸寧市小學生牙齒健康現(xiàn)狀，分析影響牙齒健康的行為因素及防護策略，為保持牙齒健康提供依據(jù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選和排除標準

入選標準：①凝血功能正常；②無傳染性疾??；③對研究內(nèi)容知情。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②免疫系統(tǒng)存在疾病者。

1.2 一般資料

以2018—2020年學生體檢結(jié)果為基礎，隨機抽查我市一年級至六年級1000名學生，包括不同性別6～12周歲年齡組牙齒患病資料。

1.3 方法

1.3.1 口腔健康?？茩z查

按照全國第2次口腔流行病學調(diào)查方法，調(diào)查人員均為接受過口腔健康調(diào)查培訓的口腔科醫(yī)師，在自然光線下用口鏡、探針、鑷子等器械，以問、探、叩為主，按順序逐牙檢查，并做好相應記錄。

1.3.2 口腔疾病患者病因調(diào)查

采用問卷調(diào)查的方式，口腔疾病患病因素采用單項選擇題的形式進行，針對口腔疾病的病因，刷牙方式、飲食習慣、正確的刷牙方法、預防口腔疾病的方法、治療等方面進行調(diào)查。由調(diào)查者和班主任將學生集中調(diào)查，答卷前說明調(diào)查的意義，學生獨立完成，當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 學生齲齒率統(tǒng)計表

近三年學生齲齒發(fā)病率逐年上升，見表1。

表1 學生齲齒率統(tǒng)計表[n(%)]

2.2 學生牙齒健康狀況影響因素

學生的刷牙習慣、飲食習慣與牙齒健康密切相關，見表2。

表2 學生牙齒健康狀況影響因素[n(%)]

3 討 論

3.1 牙齒健康調(diào)查現(xiàn)狀

本研究中，咸寧市近三年學生齲齒發(fā)病率逐年上升。齲齒也稱為蛀牙，是多種因素共同作用下，致使牙齒硬組織遭到破壞的疾病，按病情進展速度可分為急性齲、慢性齲、靜止齲[5-6]。齲齒主要致病原因可分為兩方面：①牙齒表面長期存有含糖食品，為細菌提供底物，細菌在細菌酶的作用下，使含糖食物遭到分解，形成酸性產(chǎn)物，這些酸性產(chǎn)物可以降低牙齒鈣含量，逐漸產(chǎn)生缺損，形成齲齒；②含糖食物為細菌生長提供良好的環(huán)境，使細菌不斷生長繁殖，對牙齒造成更大的損害[7-8]。當中小學生發(fā)生齲齒時，會引起疼痛、咬合不適現(xiàn)象，而齲齒屬于細菌性疾病，會逐漸發(fā)展為牙髓炎，最終可能會導致牙齒喪失，影響美觀，尤其是對中小學生而言，還會影響其攝入營養(yǎng)物質(zhì)。

本研究中，學生的刷牙習慣、飲食習慣與牙齒健康密切相關。刷牙主要是利用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣等，是保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，也是清除菌斑、預防牙周疾病發(fā)生的主要手段。使用正確的刷牙方法可最大程度幫助控制牙菌斑，維持口腔健康，若不刷牙或偶爾刷牙，可能會導致牙菌斑的形成[9-10]。牙菌斑是牙周疾病的始動因子，能夠附著于牙齒表面，形成牙周疾病，而刷牙是清除牙菌斑的主要方法。另外飲食習慣也會影響牙齒的健康情況，主要體現(xiàn)在：飲食習慣現(xiàn)在兒童食用的食物多為高蛋白、高能量的黏糊狀食物，牙齒啃食粗纖維的能力下降，且食物中的糖分易積累在牙邊，為齲齒提供了良好的發(fā)生環(huán)境[11-12]。因此，若中小學生有一個良好的刷牙習慣與飲食習慣，可提高牙齒健康程度。

3.2 小學生牙齒健康防護策略

小學生牙齒健康教育是小學生衛(wèi)生工作中非常重要的組成部分，將牙齒健康知識傳授給小學生，幫他們樹立牙齒保健意識，建立保健行為，對牙齒健康有著重要意義。小學生牙齒健康教育可通過文字、電化、藝術宣傳與綜合4個方面進行，文字包括傳單、標語、畫冊等，范圍廣，效果持久；電化有錄像、電影等，形象逼真，通俗易懂；藝術宣傳包括歌舞、說唱、戲劇、小品等，生動形象；綜合宣教將各種方式結(jié)合起來，地點分為校內(nèi)教育和校外教育，校內(nèi)教育可選擇在實驗室，通過畫冊、錄像等進行，校外可選擇在影劇院門口，一人講解一部分內(nèi)容，如刷牙者專門講解、演示刷牙方法等[13-14]。學?？梢耘c社會合作，開展多種形式的牙齒健康及預防措施知識宣教，讓小學生及其家長清晰地認識到牙齒健康及預防的重要性。調(diào)整飲食習慣：合理的飲食結(jié)構不僅需要滿足小學生的日常所需，還要對保護牙齒有著正面效果。在學校老師可以向小學生講解合理飲食的重要性，引導學生做到不挑食、不偏食等。