紅藥膏配合康復(fù)新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡的療效觀察

陳穎娟（漳州市中醫(yī)院　漳州　363000）

紅藥膏配合康復(fù)新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡的療效觀察

陳穎娟（漳州市中醫(yī)院漳州363000）

目的：探討紅藥膏配合康復(fù)新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡的臨床效果，提高褥瘡治療效率，改善預(yù)后。方法：對(duì)16例Ⅱ～Ⅲ度褥瘡臨床治療。結(jié)果：褥瘡患者在給藥3～5d之后，褥瘡膿液顯著減少，新生肉芽組織可在短期內(nèi)達(dá)到痊愈。結(jié)論：紅藥膏配合康復(fù)新液對(duì)Ⅱ～Ⅲ度褥瘡進(jìn)行治療，給藥方便，不會(huì)對(duì)局部造成刺激，患者感覺(jué)舒適，接受度高，經(jīng)濟(jì)安全、痊愈快。

紅藥膏 康復(fù)新液 Ⅱ～Ⅲ度褥瘡

褥瘡是臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于年老體弱營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期臥床患者。由于活動(dòng)減少，局部組織長(zhǎng)期受壓、發(fā)生持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織壞死的壓力性潰瘍［1］。一旦發(fā)生褥瘡，患者全身情況差，病因又很難去除，給治療帶來(lái)困難。治療不及時(shí)，護(hù)理不得當(dāng)，都能致患者全身感染，嚴(yán)重者可致死亡。怎樣護(hù)理褥瘡也是近年來(lái)人們一直研究的課題［2］。作者應(yīng)用紅藥膏配合康復(fù)新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡，使褥瘡創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)快，結(jié)痂早，療程短?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象選擇：2013年9月～2015年7月住院的16例Ⅱ度或Ⅲ度褥瘡患者。褥瘡的面積為1.5cm×1.5cm～8cm×10cm，年齡45～80歲，以骶尾部居多，雙臀部、左右肩胛部次之。16例中Ⅱ期褥瘡10例，表現(xiàn)為局部皮膚缺損，缺損皮膚周?chē)ど导t、糜爛；Ⅲ期褥瘡6例，表現(xiàn)為淺層組織壞死，潰瘍形成，創(chuàng)面有滲出物或膿性分泌物及部分壞死組織。隨機(jī)分為兩組，用紅藥膏配合康復(fù)新液治療為治療組共8例，對(duì)照組用優(yōu)鎖常規(guī)換藥共8例。兩組年齡、褥瘡嚴(yán)重程度均有可比性。

1.2方法：兩組均在入院當(dāng)天即清創(chuàng)換藥，徹底清潔創(chuàng)面。處理后，治療組：用紅藥膏一支，將藥膏擠至消毒的器皿中，取速效救心丸10粒，研碎與紅藥膏調(diào)勻涂于創(chuàng)面，約2mm厚，外用無(wú)菌干紗布覆蓋，膠布固定。初用可5h左右用藥一次，用藥1～2d后，創(chuàng)面滲出減少，或壞死組織出現(xiàn)液化并脫落，待新鮮肉芽出現(xiàn)并生長(zhǎng)，涂藥時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。給藥3～5d后創(chuàng)面開(kāi)始變得紅潤(rùn)，大部分壞死組織開(kāi)始液化并逐漸脫落，有肉芽顆粒開(kāi)始生長(zhǎng)，改用浸有康復(fù)新滴劑藥液的棉球（以棉球不滴出藥液為宜）緊貼在創(chuàng)面上，每天換2～3次藥，確保藥物可持續(xù)發(fā)揮作用，同時(shí)確保創(chuàng)面保持濕潤(rùn)的狀態(tài)。對(duì)照組：用優(yōu)鎖常規(guī)換藥，優(yōu)鎖棉球?qū)?chuàng)面覆蓋后將無(wú)菌干紗布蓋在外面，用膠布對(duì)其固定。每天換2次藥。兩組患者均應(yīng)注意創(chuàng)面不可受壓，定時(shí)更換體位，予支持療法和局部按摩。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療總有效率和愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療總有效率存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。同時(shí)對(duì)比兩組愈合時(shí)間，治療組為6～20d，平均愈合時(shí)間（14.2± 3.6）d，對(duì)照組愈合時(shí)間11～37d，平均愈合時(shí)間（23.6±5.4）d，治療組愈合時(shí)間短于對(duì)照組，經(jīng)比較t=4.097，P＜0.05，差異顯著。

表1兩組治療總有效率的比較

3討論

紅藥膏由穿山甲、地榆、當(dāng)歸、白芷、紫草、乳香、沒(méi)藥、血蝎、大黃等30余味中藥配制而成，具有活血散淤、通行經(jīng)絡(luò)作用，能使癰腫未成膿者消失，已化膿者速潰，血蝎既能散淤，又能止血，適用于淤血阻滯，可用于瘡瘍久潰不斂之癥［3］。速效救心丸的主要成分是川芎、冰片等，川芎有行氣開(kāi)郁、活血止痛的功效；冰片有辟穢化濁的作用。兩藥聯(lián)合涂在傷口表面，在創(chuàng)面與空氣之間形成一層親油性隔水層，減少細(xì)菌滋生，并改善瘡面血液循環(huán)，促進(jìn)傷口分泌物、毒素、壞死組織的吸收、清除［4］。康復(fù)新液為一種純中藥的制劑，是在中醫(yī)理論的“養(yǎng)陰生肌”“通利血脈”基礎(chǔ)上配制而成，主要成分是從美洲的大蠊干燥蟲(chóng)體中提取而得。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中應(yīng)用康復(fù)新液，可對(duì)蛋白質(zhì)、RNA合成的過(guò)程加以抑制，從而對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)予以阻斷，對(duì)創(chuàng)面微循環(huán)有改善效果，對(duì)血管新生予以促進(jìn)，將炎癥水腫消除，促使創(chuàng)面上的壞死組織盡早脫落，同時(shí)對(duì)肉芽組織的生長(zhǎng)有促進(jìn)效果，對(duì)病損組織的修復(fù)十分有利［5］。其滲透力強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激小，適合褥瘡的康復(fù)治療。

按照褥瘡發(fā)生病變進(jìn)行分析，可稱(chēng)Ⅱ、Ⅲ度褥瘡作潰瘍期褥瘡，在這一時(shí)期，若可減少皮膚受損面的受壓，則對(duì)局部組織的血液循環(huán)十分有利，可促使局部給氧能力增加。與此同時(shí)若將壞死組織徹底清除，可促使受損組織在四周健康組織細(xì)胞再生下得到修復(fù)［5］。當(dāng)褥瘡創(chuàng)面在連續(xù)濕敷時(shí)，對(duì)組織細(xì)胞生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。因此應(yīng)每日為患者換2～3次藥，可確保創(chuàng)面一直保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，藥效更為連續(xù)，效果更加持久，這對(duì)于上皮細(xì)胞移行生長(zhǎng)而言十分有利，可有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。本次研究，紅藥膏配合速效救心丸治療3～5d后繼予康復(fù)新液濕敷治療褥瘡，7～21d新生的肉芽組織形成，短期達(dá)到痊愈。此方法用藥十分方便，不會(huì)造成刺激，局部十分舒適，更有利于患者配合治療。因此這一方法可取得更為顯著的治療效果，經(jīng)濟(jì)安全。

褥瘡導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和早期治療是提高患者生活質(zhì)量的有效措施?？傊?，護(hù)理人員的責(zé)任心和工作主動(dòng)性是預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵。早干預(yù)是預(yù)防褥瘡的重要前提，合理及時(shí)的用藥及良好的護(hù)理是促進(jìn)褥瘡患者痊愈的必要條件。

［1］黃苗，譚惠儀，陳麗映.多發(fā)傷患者術(shù)后合并骶尾部巨大壓瘡及多處創(chuàng)面的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，4（48）：304-305.

［2］壽紅敏，葉坤松.康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡28例療效觀察及社區(qū)護(hù)理［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，21（2）：24-25.

［3］楊靈，劉艷.京萬(wàn)紅軟膏治療壓瘡的臨床效果觀察［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27（3）：67-68.

［4］彭曙輝.京萬(wàn)紅軟膏聯(lián)合牛黃解毒片治愈IV期壓瘡1例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（11）：99-100.

［5］王翠芬，潘彩蓮，江連湖.康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：20-21.

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1672-8351（2016）08-0051-01