感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在兒童多動癥中的臨床療效及對腦電圖指標(biāo)的影響觀察*

李瓊 田卓雅 馬秀云 何艷玲 劉靖

兒童多動癥是小兒中較為常見的行為異常性疾病，患兒可表現(xiàn)出注意力不集中及情緒易沖動等情況，嚴(yán)重影響到患兒的學(xué)習(xí)及生活等方面，因此兒童多動癥的臨床診治重視程度較高[1]。另外，本類患兒還普遍表現(xiàn)出腦電圖中較多指標(biāo)的異常，且與疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因此對本類患兒進行治療的過程中，腦電圖指標(biāo)的檢測價值較高，可作為治療措施可取程度的重要參考依據(jù)[2-3]。本研究就感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在兒童多動癥中的臨床療效及對腦電圖指標(biāo)的影響進行探究與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月-2021 年2 月湖北省荊門市婦幼保健院的100 例多動癥兒童為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡14 歲以下；男女童不限；確診為多動癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并兒童精神疾?。缓喜⑿母文I等系統(tǒng)疾??；入組前已接受相關(guān)治療；神經(jīng)科疾病史。將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)治療干預(yù)）和觀察組（常規(guī)治療干預(yù)聯(lián)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練），每組50 例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療干預(yù)，主要為口服哌甲酯控釋劑（生產(chǎn)廠家：美國ALZA 公司，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20060240，規(guī)格：18 mg*15 片），18 mg/次，1 次/d，1 周后進行劑量調(diào)整，最大不超過54 mg/d，治療10 周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)，主要包括觸覺、前庭平衡訓(xùn)練、運動感覺等項目的訓(xùn)練，采用一對一的方式進行針對性訓(xùn)練，60 min/次，4 次/周，連續(xù)干預(yù)5 周為一療程，干預(yù)2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、治療前后兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分及腦電圖指標(biāo)（腦電頻率、腦電功率）。（1）臨床療效。治療1、2 個療程兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分改善幅度在10 分及以上為顯效，改善幅度在5～9 分為有效，改善幅度不足5 分為無效[4]。總有效=顯效+有效。（2）兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分。于治療前及治療1、2 個療程對兩組進行評定。本量表包括58 個評估問題，每個問題的評分范圍為1～5 分，對其前庭失調(diào)（14 個條目）、觸覺過分防御（21 個條目）、本體感失調(diào)（12 個條目）、學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足（8 個條目）及大年齡的特殊問題（3 個條目）方面進行評估，評分越高狀態(tài)越好[5]。（3）腦電圖指標(biāo)。于治療前及治療1、2 個療程分別對兩組進行腦電圖指標(biāo)檢測，均采用數(shù)字化視頻腦電圖儀進行檢測，檢測指標(biāo)為腦電頻率指標(biāo)、腦電功率指標(biāo)，其中腦電頻率指標(biāo)包括前額及中央部位的腦電頻率，腦電功率指標(biāo)則為前額及頂部的θ 及α/β，由兩名經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行操作檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男29 例，女21 例；年齡6.1～12.2 歲，平均（8.61±1.35）歲；病程0.5～7.5 年，平均（4.11±0.51）年。觀 察組，男28 例，女22 例；年齡6.0～12.5 歲，平均（8.63±1.29）歲；病程0.5～7.3 年，平均（4.13±0.52）年。兩組性別、年齡與病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療1、2 個療程總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分比較 治療前，兩組兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2 個療程，兩組兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分較治療前均改善，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分比較[分，（）]

表2 兩組治療前后兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分比較[分，（）]

表2（續(xù)）

表2（續(xù)）

2.4 兩組治療前后腦電頻率比較 治療前，兩組腦電頻率指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2 個療程，兩組腦電頻率指標(biāo)較治療前均改善，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后腦電頻率比較[Hz，（）]

表3 兩組治療前后腦電頻率比較[Hz，（）]

*與治療前比較，P＜0.05。

2.5 兩組治療前后腦電功率比較 治療前，兩組腦電功率指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、2 個療程，兩組腦電功率指標(biāo)較治療前均改善，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后腦電功率比較[μV，（）]

表4 兩組治療前后腦電功率比較[μV，（）]

*與治療前比較，P＜0.05。

3 討論

多動癥患兒以男童多見，學(xué)習(xí)、行為及情緒等方面相對異常，對綜合生存狀態(tài)的不良影響極為突出，因此是診治重視程度極高的一類情況。臨床中與多動癥患兒相關(guān)的各方面研究顯示，本類患兒的兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評估結(jié)果相對較差[6-7]，是臨床治療措施有效程度的重要評估方面。另外，本類患兒的腦電圖檢查結(jié)果相對異常，表現(xiàn)出腦電頻率指標(biāo)及腦電功率指標(biāo)等方面的異常[8-9]，且其與疾病的控制效果等多方面密切相關(guān)，因此是臨床療效的重要參考依據(jù)。關(guān)于兒童多動癥的臨床治療研究眾多，其中感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是近年來常見的一類治療方式[10-12]。其通過將不同神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)情況于腦干進行組織統(tǒng)合分析，引導(dǎo)患兒對感覺刺激實現(xiàn)適當(dāng)反應(yīng)[14-16]，因此達到改善患兒神經(jīng)心理功能的作用，但是其對多動癥患兒的綜合狀態(tài)改善作用研究未見，導(dǎo)致其在本類患兒中的應(yīng)用價值有待進一步深入探究。

本研究就感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在兒童多動癥中的臨床療效及對腦電圖指標(biāo)的影響進行探究與觀察，結(jié)果顯示，加用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)患兒的臨床應(yīng)用效果相對突出，表現(xiàn)為干預(yù)后的總有效率相對更高，同時治療后的兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表評分及腦電圖指標(biāo)顯著改善，且均顯著優(yōu)于未應(yīng)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的患兒，因此較為全面地肯定了感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在本類患兒中的應(yīng)用價值。分析原因，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過改善患兒的前庭感覺及本體感覺的協(xié)調(diào)感來達到影響大腦與身體各種機能的聯(lián)系與協(xié)調(diào)作用[17-21]，進而實現(xiàn)改善患兒異常狀態(tài)的目的，而在此過程中，患兒的腦電圖檢測方面的腦電頻率指標(biāo)及腦電功率指標(biāo)也因此隨之改善，表現(xiàn)為因此應(yīng)用優(yōu)勢相對突出。

綜上所述，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在兒童多動癥中的臨床療效較好，且對腦電圖指標(biāo)有積極的改善作用，因此在兒童多動癥中的應(yīng)用價值較高。