中醫(yī)正骨治療橈骨遠端骨折的臨床價值及可行性觀察

黃喜然

233500 蒙城縣中醫(yī)院骨傷二科，安徽亳州

橈骨遠端骨折是上肢骨折中發(fā)病率較高的疾病，由于患者自身手臂前方肌近側緣遠端位置發(fā)生骨折，導致腕部活動受限、腫脹、壓痛是該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。以往，臨床針對橈骨遠端骨折主要采用常規(guī)夾板外固定或閉合復位治療，但治療后部分患者腕關節(jié)功能并未恢復正常，同時還會伴有并發(fā)癥的發(fā)生，對患者日常生活造成嚴重影響。當前中醫(yī)正骨治療在臨床中的應用越來越廣泛[2-3]。鑒于此，本研究選取30 例橈骨遠端骨折患者，分析探討應用中醫(yī)正骨治療的可行性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年4月-2020年6月蒙城縣中醫(yī)院收治的30 例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為兩組，各15 例。對照組男6 例，女9例；年齡48～67歲，平均(59.68±8.17)歲；致傷原因：交通事故4例，高處墜落5例，跌倒4例，其他原因2例；損傷類型：開放性損傷8 例，閉合性損傷7 例。觀察組男7例，女8例；年齡49～70歲，平均(60.09±8.45)歲；致傷原因：交通事故3 例，高處墜落4 例，跌倒5 例，其他原因3 例；損傷類型：開放性損傷9例，閉合性損傷6例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組行常規(guī)治療，治療前指導患者保持仰臥位，進行臂叢神經阻滯麻醉，初次復位骨折部位后在其掌骨位置進行鉆孔，置入2枚螺紋固定釘。采用尖刀將患者皮膚切開，然后對保護套筒進行鉆孔，安置支架。復位后，擰緊所有螺栓。觀察組行中醫(yī)正骨治療，經X 線檢查后判定患者骨折嚴重程度與位置，指導患者保持平臥位或坐位，將肘部彎曲至直角，前臂維持直立位；將患者骨折前臂固定，操作者拇指并列在骨折背側面，其余四指位于患側臂腕，將患側臂緊握，在另一位醫(yī)務人員的協(xié)助下進行抗性牽引，直至復位。同時，予以患者三七接骨膠囊治療，藥物組成：琥珀、自然銅、鹿角霜、沒藥、赤木、乳香、山萸肉、龍骨各10 g，紅花、骨碎補、三七、丹參、續(xù)斷、補骨脂、元胡各15 g，大黃5 g。上述藥物研磨后裝膠囊，使用劑量為1.6 g/次，3次/d。

觀察指標：①比較兩組患者各項臨床指標，包括住院時間、腕關節(jié)腫脹消退時間以及骨折愈合時間。②比較兩組患者腕關節(jié)功能恢復情況。a.優(yōu)：患者腕關節(jié)功能徹底恢復，活動不受限，無疼痛感；b.良：患者腕關節(jié)功能基本恢復，劇烈活動時受限，偶有疼痛感；c.可：患者腕關節(jié)功能顯著減弱，輕度活動受限，存在疼痛感；d.差：患者腕關節(jié)功能未改善，活動嚴重受限，存在劇烈疼痛感。優(yōu)良率=(優(yōu)+良+可)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括骨折未愈合、復位失敗及骨萎縮。④比較兩組患者滿意度，應用自擬的滿意度調查問卷評分，總分10 分，分為不滿意(0～4 分)、基本滿意(5～8 分)及非常滿意(9～10分)。滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據均用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者各項臨床指標比較：觀察組住院時間、腕關節(jié)腫脹消退時間及骨折愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s，d)

表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s，d)

組別 n 住院時間 腕關節(jié)腫脹消退時間 骨折愈合時間觀察組 15 5.39±1.88 15.50±2.38 8.33±2.14對照組 15 9.83±2.06 24.84±4.27 14.38±2.47 t 6.166 7.400 7.170 P 0.000 0.000 0.000

兩組患者腕關節(jié)功能恢復情況比較：觀察組腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腕關節(jié)功能恢復情況比較[n(%)]

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者滿意度比較：觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討 論

橈骨遠端骨折是上肢骨折中發(fā)病率最高的疾病，且女性發(fā)病率高于男性，與其身體素質存在一定關系[4]。當女性步入更年期后，自身體內鈣含量逐漸減少，導致機體不同程度的骨質疏松，遭受外力因素影響下引發(fā)疾病。以往臨床針對橈骨遠端骨折患者主要采用傳統(tǒng)閉合復位以及夾板外固定治療，效果欠佳[5]。

中醫(yī)正骨療法歷史悠久，目前已趨向于成熟，應用于橈骨遠端骨折的治療，效果顯著。通過中醫(yī)正骨復位療法，可確保患者骨折部位自行愈合，避免手術創(chuàng)傷，保存肌腱以及關節(jié)的靈活性，緩解患者痛苦，并且該治療方式安全性高，不會導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。然而，在對患者開展中醫(yī)正骨治療時，需要資歷較深的醫(yī)生進行操作。在此期間予以三七接骨膠囊進行治療，方中琥珀具有利尿通淋、鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀的功效；自然銅具有續(xù)筋接骨、散瘀止痛的功效；鹿角霜具有收斂止血、溫腎助陽的功效；沒藥與香附具有消腫生肌、活血止痛的功效；赤木具有消腫定痛、活血祛瘀的功效；乳香具有消腫生肌、通經止痛、消炎防腐的功效；山萸肉具有收澀固脫、補益肝腎的功效；龍骨具有收斂固澀、平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神的功效；紅花具有通絡、活血化瘀的功效，常被用于消腫止痛；骨碎補具有療傷止痛、補腎強骨的功效；丹參具有養(yǎng)血安神、涼血消癰、活血祛瘀的功效；續(xù)斷具有續(xù)筋骨、行血脈、補肝腎的功效；三七具有活血定痛、化瘀止痛的功效，常被用于治療瘀血腫痛以及跌打損傷；補骨脂具有止瀉納氣、溫腎助陽的功效；元胡具有活血、行氣、止痛的功效；大黃具有活血祛瘀、清熱瀉火、瀉下攻積、解毒的功效。上述藥物聯(lián)合使用，可起到續(xù)筋接骨、通絡止痛、活血化瘀的功效[7]。本研究結果顯示，觀察組住院時間、腕關節(jié)腫脹消退時間以及骨折愈合時間均短于對照組，腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此可見，予以橈骨遠端骨折患者中醫(yī)正骨配合中藥內服治療，可有效縮短骨折愈合時間、住院時間以及腕關節(jié)腫脹消退時間，促使患者病情早日康復[8-9]。中醫(yī)正骨具有通經活絡的效果，可促使患者骨折部位快速生長，同時對骨折部位的軟組織造成的損傷較小。通過復位治療后，結合患者實際病情開展早期康復訓練，可促進腕關節(jié)功能恢復。配合中藥內服輔助治療，可加快腕關節(jié)功能以及骨折恢復，治療安全性高，不會導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥[10-11]。

綜上所述，中醫(yī)正骨治療橈骨遠端骨折患者的可行性較高，可促進患者腕關節(jié)功能恢復，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度高。