醫(yī)保家庭共濟，你了解多少？

責任編輯：陳珂

醫(yī)保話題總能引發(fā)廣泛關(guān)注。9月份起，北京職工醫(yī)保個人賬戶不可自由支取，時間再往前，職工醫(yī)保家庭共濟先后在天津、上海開始實施。放眼全國，自國務院辦公廳發(fā)文要求各省在去年12月底前出臺醫(yī)保家庭共濟實施辦法以來，醫(yī)保家庭共濟實施雖進度不一，但已在全國推開。醫(yī)保家庭共濟的規(guī)則是什么？對個人來說意味著什么？……關(guān)于這些問題，我們一起來看。

Q1 什么是“醫(yī)保家庭共濟”？

根據(jù)官方解釋，施行醫(yī)保家庭共濟改革的大背景是，我國職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余金額較多，去年年底累計結(jié)存1.1萬億元。個人賬戶結(jié)余過多且閑置，不利于醫(yī)?；鸢l(fā)揮在不同人群間分擔醫(yī)療風險的功能。

醫(yī)保家庭共濟可以通俗理解為，參與職工醫(yī)療保險的人，以往醫(yī)保個人賬戶里的結(jié)余資金從只能由本人就醫(yī)時使用，拓展為其配偶、父母和子女等家庭成員共同使用。醫(yī)保家庭共濟的規(guī)則也并不復雜，家庭成員組建共濟網(wǎng)后，本人原有的醫(yī)保待遇保持不變，只是原本需要自付的那筆錢，增加了一個由家人醫(yī)保代付的渠道。

Q2 醫(yī)保共濟對個人來說是“賺”是“虧”？

社會保險的制度基礎是互助共濟。有專家指出，醫(yī)保共濟改革對個人來說只好不壞。如果說醫(yī)?；馂槊课换颊邎箐N醫(yī)療費用，是一種“大共濟”，為的是實現(xiàn)“我為人人，人人為我”的目標，職工醫(yī)保個人賬戶的家庭共濟則是家庭范圍內(nèi)的一種“小共濟”，為的是構(gòu)建“我為家人，家人為我”的新保障機制。

參保人參加了家庭組建人的共濟網(wǎng)后，原來適用的待遇規(guī)則不變，只是多了一個可以使用家庭成員職工醫(yī)保參保人個人賬戶的便利，不會影響到所適用的報銷規(guī)則和其他待遇。個人賬戶結(jié)余資金在家庭成員間的共濟使用，可以提高個人賬戶保障效率，減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力，增強家庭抵抗疾病風險的能力。

Q3 北京職工醫(yī)保個人賬戶9月起不再自由支取，釋放出什么信號？

近段時間，北京職工醫(yī)保個人賬戶從9月起不再自由支取的消息頻繁登上熱搜。中國職工醫(yī)保制度由統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶兩部分構(gòu)成，個人賬戶實行積累制，資金歸個人使用，相當于自己積攢的“醫(yī)療儲蓄金”。

復旦大學經(jīng)濟學院公共經(jīng)濟系系主任封進表示，雖然早期個人賬戶對提升參保積極性、防止過度醫(yī)療起到了一定作用，但職工醫(yī)保運行20多年來也產(chǎn)生了現(xiàn)實問題。近年來人們對提升報銷力度的期待漸漸增大，而提高醫(yī)保待遇取決于統(tǒng)籌賬戶的資金池是否充裕。加之今后退休人群增多，統(tǒng)籌賬戶的支出相應增加，也讓不少地區(qū)的統(tǒng)籌賬戶支出壓力加劇。

“如果我們把過多錢放在個人賬戶里，其實是不能發(fā)揮醫(yī)保的共濟功能的，對于某一些個體來講，尤其是多發(fā)病的老年群體，要提高醫(yī)保待遇是非常難的，所以我們現(xiàn)在降低個人賬戶的盤子，發(fā)揮共濟功能，應該是提高醫(yī)保待遇很有效的措施?！狈膺M說。