以IKAP模式為基礎的多元化健康教育對高催乳素血癥不孕患者病恥感、家庭社會功能及 生活方式的影響

張鴿 路云 李欣

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

高催乳素血癥不孕患者極易出現(xiàn)家庭及社會功能障礙。除常規(guī)治療外，常指導患者正確作息，以改善內(nèi)分泌紊亂，但常規(guī)護理并未根據(jù)患者自身情況制定計劃，不利于疾病治療[1]。

以信息-知識-信念-行為（Informationknowledge-attitude-practice，IKAP）模式為基礎的多元化健康教育是根據(jù)面對面溝通結(jié)果制定計劃，告知家屬多陪伴在患者身邊，以提高治療信心，針對患者心理變化及時溝通，加強心理防線[2]，但將其用于高催乳素血癥不孕患者對提高其家庭社會功能的效果并未明確，基于此，本研究將探討該模式對高催乳素血癥不孕患者病恥感、家庭社會功能及生活方式的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者、家屬簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會批準后，選取我科2019年1月至2020年12月期間119例高催乳素血癥不孕患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=59）和觀察組（n=60）。

對照組平均年齡28.56±3.69歲；平均不孕病程2.55±0.64年。觀察組平均年齡28.73±3.49歲；平均不孕病程2.62±0.60年。上述資料兩組患者對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合《婦產(chǎn)科》中高催乳素血癥診斷標準[3]；（2）1 年及以上正常性生活不能懷孕者；（3）卵巢儲備能力正常者。排除標準：（1）接觸毒物、放射性物質(zhì)者；（2）精神異常，無自主交流能力者；（3）先天生殖器官異常。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對癥治療。對照組：給予常規(guī)護理,主要包括檢測生命體征、指導患者遵醫(yī)囑用藥，改善不良飲食行為，根據(jù)自身情況選擇喜歡的運動方式，適當運動，主要以有氧運動為主，告知患者避免睡前劇烈運動早成過度興奮，從而影響睡眠質(zhì)量，禁止吸煙喝酒等不良行為，每個月電話隨訪1次。觀察組：在對照組基礎上給予以 IKAP模式為基礎的多元化健康教育護理。IKAP模式：注重患者對疾病的信息了解，充分提高其疾病知識水平，提高信念，建立健康良好的行為。

多元化健康教育：（1）掌握信息：與患者面對面、一對一交流以了解生活方式、負面情緒、既往病史等基本信息。（2）提高認知：充分了解患者情況后，通過知識講座、視頻等為患者講解此疾病的發(fā)生原因、預防方法及治療方案，及時解除患者困惑。（3）信念增強：治療護理期間應時刻注意患者心理狀況，了解心理變化主要原因，若患者抑郁焦慮等負性情緒嚴重時，可為其播放舒緩放松性音樂及喜劇電影。（4）產(chǎn)生行為：當明確患者已從自身思想上接受治療，制定相關護理方案，包括有氧運動：騎單車、快走、慢跑、游泳等，告知患者應該在早餐后1小時運動，每次運動30~40分鐘，每周4~5次，結(jié)合勞動強度及考基礎代謝等制定飲食計劃，以薯類、蔬果奶類等為主，記錄飲食日記，指導患者找到興趣愛好并堅持。兩組均干預2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 病恥感

干預前后，根據(jù)不孕病恥感量表(Infertility stigma scale，ISS)[4]評價患者自我貶損（滿分 35分）、社會退縮（滿分25分）、周圍人群羞辱（滿分45分）、家庭羞辱情況（滿分30分），總病恥感滿分為135分，分值越高表示患者病恥感越強。

1.3.2 家庭社會功能

干預前后，采用家庭關懷度指數(shù)問卷量表（Family adaption，partnership，growth，affection，resolve index，APGAR）[5]及社會功能(social support rate scale SSRS)量表[6]評價患者家庭及社會功能情況，上述量表滿分分別為10分、40分，各項量表分值越高表示家庭社會功能越好。

1.3.3 生活方式

干預后，觀察患者缺乏運動、吸煙酗酒、熬夜、高脂飲食等不良生活方式情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件中分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±SD）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病恥感對比

干預前，觀察組自我貶損、社會退縮、周圍人群羞辱、家庭羞辱情況、總病恥感分值與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組自我貶損、社會退縮、周圍人群羞辱、家庭羞辱情況、總病恥感分值均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病恥感對比 （±SD，分）

表1 兩組患者病恥感對比 （±SD，分）

注：與干預前組內(nèi)比較，*P＜0.05；與觀察組干預后比較，#P＜0.05。

組別 n 自我貶損 社會退縮 周圍人群羞辱 家庭羞辱 總病恥感干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀 察組91.25±4.83*#80.51±5.63*對 照組60 31.52±2.40 23.11±3.13*20.73±3.52 16.50±2.44*39.89±3.42 31.22±4.31*24.63±3.18 17.11±2.60*109.89±7.22 59 31.28±2.43 28.66±3.08*#20.38±3.42 18.39±2.66*#40.01±3.20 37.43±4.12*#24.4 9±3.29 21.39±2.77*#110.01±7.10

2.2 兩組患者家庭社會功能與生活方式對比

干預前，觀察組APGAR、SSRS量表分值與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組APGAR、SSRS量表分值均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者家庭社會功能對比（±SD，分）

表2 兩組患者家庭社會功能對比（±SD，分）

注：與干預前組內(nèi)比較，*P＜0.05；與觀察組干預后比較，#P＜0.05。

組別 n APGAR SSRS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 60 4.69±1.43 8.09±1.15* 24.18±4.68 32.88±3.69*對照組 59 4.90±1.23 7.30±1.01*# 25.90±4.90 29.19±3.55*#

2.3 兩組患者生活方式對比

觀察組缺乏運動7例（11.67%）、吸煙酗酒3例（5.00%）、熬夜5例（8.33%）、高脂飲食6例（10.00%），對照組缺乏運動18例（30.51%）、吸煙酗酒13例（22.03%）、熬夜19例（32.20%）、高脂飲食15例（25.42%），觀察組不良生活發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)飲食、運動及睡眠指導是臨床常用的方案，可督促患者提高日常生活重視，但難以加強知識宣教，無法糾正生活習慣，難以降低患者病恥感。IKAP模式為基礎的多元化健康教育具有針對性指導患者規(guī)律作息，告知家屬多關心患者，以提高其治療信心[6]，若將其用于高催乳素血癥不孕或許對降低病恥感的效果更佳。

本研究顯示，觀察組自我貶損、社會退縮、周圍人群羞辱、家庭羞辱情況、總病恥感分值，缺乏運動、吸煙酗酒、熬夜、高脂飲食率均低于對照組；APGAR、SSRS量表分值均高于對照組，說明該模式能改善患者病恥感及生活方式，提高家庭社會功能。因該模式通過與患者交流充分了解其基礎信息，以合適的方式輸入信息及知識，提高認知程度。為其播放舒緩放松性音樂及喜劇電影，以此幫助患者放松心情，充分與患者配偶及其他家屬溝通，告知主動關心體貼患者，常陪伴病人，促使感受到溫暖，提高家庭及社會功能，降低病恥感，組織病友交流會，建立戒煙戒酒信心，為其制定合理的睡眠計劃，減少熬夜，保證睡眠質(zhì)量，改善生活方式，這與陳麗萍[7]等學者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，以IKAP模式為基礎的多元化健康教育應用于高催乳素血癥不孕癥可有效改善患者病恥感及生活方式，提高家庭社會功能。