階段性認知行為干預對冠心病合并呼吸衰竭的護理效果分析

林 碧 潘梅賢 童志花

（聯勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)，福建 莆田 351100）

冠心病是一種心血管疾病，且在臨床較為多見，好發(fā)于老年人群。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療服務技術水平的快速進步，老齡化現象逐漸加劇，冠心病的發(fā)生率也隨之上升，而且由于老年人群機體各器官逐漸出現衰退現象，各器官功能逐漸減弱，加上該病病情發(fā)展快速，導致患者治療效果較差，并且容易同時并發(fā)呼吸道疾病，如呼吸衰竭[1]。心絞痛作為冠心病最典型的癥狀，患者常有瀕死感，該病治療周期長，往往引起患者不愿意配合，甚至不想再治療等焦慮、抑郁狀態(tài)及情緒，嚴重影響患者的治療效果，威脅患者的生命安全[2]。為促進患者治療配合度提高，讓患者產生自我防護管理，本文對研究對象進行分組研究討論，旨在于探究階段性認知行為干預對患者的知識掌握情況及護理滿意度情況的影響，具體內容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取我院從2020年8月至2021年9月期間接收救治的冠心病合并呼吸衰竭的患者共70例，全部當做此次研究對象，計算機隨機分成對照組和觀察組，每組分別有35例。

納入標準：入組患者的臨床癥狀及檢查結果均符合冠心病合并呼吸衰竭的診斷標準；患者及家屬對研究全部知悉，且全部簽署同意書。

排除標準：有其他心血管疾病者；有其他臟器嚴重功能障礙者；有精神系統(tǒng)障礙，存在認知、溝通障礙，不能與他人正常溝通者；不能堅持配合治療及護理者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施進行干預，即提前給患者準備好舒適、干凈的病房，根據患者情況，維持病房內合適的溫度、濕度。通過患者的基本資料及描述情況，對患者的情況進行有效評估，及時觀察患者疾病發(fā)展情況。護理人員需要密切觀察患者各項生命體征的數據，尤其是心率、呼吸。加強巡視工作，對呼吸困難的患者給予吸氧護理，同時密切監(jiān)測患者液體出入量，如有異常情況及時告知主治醫(yī)生并配合處理。定期為患者更換床單、被褥，保持干燥、干凈，密切注意患者局部皮膚的顏色，防止褥瘡產生。要求患者一定要依照醫(yī)生的要求服藥，不能擅自更改。指導患者飲食，對食鹽的攝入量控制在＜5 g/d。對疼痛感強烈的患者協(xié)助其半臥位，轉移注意力，必要性使用鎮(zhèn)痛藥物。出院時，建議患者進行日常運動，量力而行，不能劇烈運動，逐步加強量與時間，要求患者在饑餓或情緒激動狀態(tài)下禁止運動，且運動過后不可立即洗澡。

觀察組患者在對照組的基礎上增加階段性認知行為干預，具體有：（1）組建小組：擇選經驗豐富的護理人員成立認知行為小組，邀請專家對小組成員進行相關培訓，包括患者心理特性、認知誤區(qū)、行為分析、交流溝通技巧等。（2）健康教育：患者入院后，組內護理人員根據患者情況開展健康教育工作，通過訪談、一對一交流形式，了解患者對疾病認知狀況，識別其錯誤認知，通過講座、文字、視頻、圖冊等方式為患者詳細介紹疾病相關知識，積極矯正患者錯誤認知，引導患者正向、積極對待病情，緩解負面情緒與精神壓力。強調不良行為及習慣對疾病恢復的危害性，告知認知行為的重要性及必要性。通過健康教育，樹立患者正確的健康意識，如何預防或避免誘因，并告知需要定期復查。（3）飲食指導：主要以低熱量、低脂肪、低鹽、高維生素、易消化的食物，其中應特別注重蛋白質、鈣、鉀的攝入，護理人員應積極主動的與患者交流，關注患者生活習慣及飲食習慣，告知患者錯誤及正確的飲食行為、習慣，強調重要性。（4）心理護理：護理人員應積極主動與患者互動交流，及時掌握患者心理情況，運用溝通技巧，提升與患者之間的信任度，糾正患者誤區(qū)，向患者強調危害性，采用鼓勵、正面舉例等方式疏導患者心理情緒，加強患者對自身情況的了解，明確積極配合治療的作用，提高患者自信心，樹立治療信心。（5）糾正不良行為：建議患者嚴格控制體重、糖攝入等，建議患者改變生活、飲食、運動等方面的不良習性，建議戒煙酒、忌腥辣。建議患者進行適當運動，如散步、打太極等，每次持續(xù)時間20-30 min，循序漸進，注意勞逸結合，保持充足的睡眠時間。（6）患者出院前1周對患者及家屬予以共同指導，并制定家庭護理計劃，隨訪時進行反饋，并要求定期復查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者對知識掌握情況[3]，通過問卷評估患者對疾病知識、預防措施、治療情況、注意事項等方面掌握情況，滿分100分，分數越高表明患者知識掌握率越高。（2）比較兩組患者護理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中計數資料、計量資料分別行χ2、t檢驗，SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況對比

兩組患者的年齡、性別、病程等情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

2.2 比較兩組患者知識掌握評分

觀察組患者通過護理干預后，知識掌握評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者知識掌握評分比較（±s,分）

表2 兩組患者知識掌握評分比較（±s,分）

護理前42.32±4.12 42.26±4.43 0.059 0.953護理后80.15±3.47 92.04±2.25 17.001 0.001護理前41.33±3.56 41.45±3.27 0.147 0.884護理后81.03±2.15 92.52±1.68 24.913 0.001護理前40.33±4.62 40.52±4.71 0.170 0.865護理后80.70±2.07 90.68±1.84 21.318 0.001護理前43.92±4.33 43.54±4.28 0.369 0.713護理后83.02±3.41 94.53±2.88 15.256 0.001疾病知識 治療情況 預防措施 注意事項組別對照組觀察組t值P值例數（n）35 35

2.3 對比兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者的護理滿意度情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

冠心病的產生與機體的心理狀態(tài)有直接關系，如長期處于焦慮、抑郁等負面情緒，會嚴重影響患者免疫功能、神經內分泌功能、心率、呼吸、血壓等情況的變化[5]，會導致患者冠狀動脈收縮、供血發(fā)生異常，導致患者出現心絞痛、心梗及心律失?，F象，嚴重威脅患者的生命安全[6]，而且患者長時間處于負性情緒中，對患者的療效也會有一定的負面影響。近幾年隨著醫(yī)療技術水平的快速發(fā)展，人們對服務質量要求的提高，醫(yī)療護理模式不斷的進行變革、優(yōu)化，由于冠心病合并呼吸衰竭疾病的特殊情況，導致患者對該病的認知嚴重不足，加重了患者不良結果的出現[7]。階段性認知行為干預是從患者情況出發(fā)，通過評估、交流及時掌握患者身體、心理狀況，通過與患者建立良好護患關系，幫助患者了解病因、糾正錯誤行為及認知，減輕患者心理壓力，調節(jié)患者不良心態(tài)，促進患者自我管理能力的提升，促進患者預后[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者通過階段性認知行為干預后，患者對疾病知識的掌握評分、護理滿意度情況均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明，對冠心病合并呼吸衰竭患者采取階段性認知行為干預護理措施，可促進患者對自身疾病的相關疾病知識的了解與熟知，提升患者自我管控力，有利于護患關系的提升。

綜上所述，階段性認知行為干預對冠心病合并呼吸衰竭的護理效果明顯，能夠加強患者對相關疾病知識的熟悉，促進患者身體恢復，可在臨床上推廣。