教你如何看懂體檢報告

文 袁根清

每個人都會去做體檢，但拿到體檢報告后有時看不懂、搞不清，最后還懶得問，不僅白做了體檢，有的甚至導致病情延誤。那么，如何看懂體檢報告呢？下面來為你解讀。

頸動脈彩超的發(fā)現(xiàn)與處理

1.頸動脈內膜增厚：改變生活方式，合理膳食，一年后復查，不建議用藥。

2.頸動脈斑塊：不穩(wěn)定斑塊，改變生活方式合理飲食，建議用他汀類藥物；斑塊伴狹窄，但小于50%，權衡斑塊的穩(wěn)定性和他汀的副作用，個體化處理。

3.頸動脈狹窄：≥50%，改變生活方式，合理膳食，服用阿司匹林、他汀，需每年復查；≥70%，改變生活方式、合理膳食，手術剝離或安裝支架、聯(lián)合服用阿司匹林。

糖化血紅蛋白的意義

代表近三個月內血糖的控制水平，依此確定治療方案。見下表：

甲胎蛋白（AFP）

【正常值】＜20

【臨床意義】增高時，提示：內胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌。

癌胚抗原（CEA）

【正常值】＜4.7

【臨床意義】增高時，提示：大腸癌、胰腺癌、胃癌、心血管病、糖尿病。

糖類抗原—19～9（CA—19～9）

【正常值】＜39

【臨床意義】腸胃道腫瘤抗原。用于檢測肝膽胰胃腸等癌，對胰癌尤其敏感。

細胞角蛋白19片段（CY—211）

【正常值】＜3.30

【臨床意義】增高時，提示：鱗狀上皮細胞肺癌（結合胸部CT）。

神經特異性烯醇化酶（NSE）

【正常值】0～16.3

【生理與生化】神經特異性烯醇化酶（NSE），是糖酵解的烯醇化酶的一種。常分布在神經組織、神經內分泌系統(tǒng)、腦組織中。

【臨床意義】增高時，提示小細胞性肺癌、神經母細胞瘤的風險。

【建議】定期復查，觀察動態(tài)變化。

前列腺腫瘤抗原檢測

前列腺特異抗原（PSA）正常值：＜4.0

游離前列腺特異抗原（FPSA）正常值：0.03～0.5

北京大學韓啟德教授建議：如檢查后高于正常值，不必急于做穿剌活檢，可以定期觀察和復查，包括前列腺超聲。臨床觀察證明，兩項抗原增高，有時是可逆性的，有時可以恢復到正常值。當向好、向壞兩種可能性均存在時，要冷靜和耐心處理。

同型半胱氨酸與臨床診療

新近發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸（HCY）是最準確的獨立健康指標，應予以高度重視，應列為必檢項目。

【正常值】平均水平為10 個單位，理想水平為≤6個單位，風險見右上表：

【生理與生化】是人體攝入蛋白質中的蛋氨酸轉化而成的，增高時，提示B2、B6、B12、葉酸、鋅、錳、鎂、鉻、硒攝入量不足，代謝過程中顯示B6、B12、葉酸含量缺乏。

【臨床意義】心臟冠狀動脈硬化的危險因子；腦血管疾病的危險因子；老年性癡呆的危險因子；癌癥、糖尿病、抑郁癥、先天畸形、早產流產、腦血栓、基因變異……與50種以上疾病有關，建議列入體檢的必檢項目，予以重視。

【建議】補充B2、B6、B12、葉酸、鋅、錳、鎂、鉻、硒等的攝入。

肺小結節(jié)

由于胸部CT 檢查的普及，分辨率提高至2～3mm的微小病灶，肺小結節(jié)的檢出率明顯增多。根據(jù)臨床統(tǒng)計和經驗，大致有5%的肺小結節(jié)以癌變?yōu)檗D歸，95%預后良好。

臨床上，應從形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)三個方面綜合考慮。發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)后，醫(yī)生會根據(jù)判斷，告知復查的間隔時間，應遵囑執(zhí)行。

【隨訪與治療意見】

1.孤立、單個、5mm 以內，無毛玻璃改變，周圍無新生血管，一年復查一次，連續(xù)檢查三年。比較每年檢查的結果。

2.如大于5mm，邊緣有毛玻璃狀改變，且有分葉傾向，三個月復查。

3.其間如有感冒、發(fā)燒、咳嗽，應在呼吸科診療，必要時用抗菌素。

4.75歲以上老年人，小于5mm 卻伴毛玻璃狀，不妨保守一點，一年復查一次。

5.不建議做PET—CT檢查。

6.性質不良，大小在5～10mm 之間惡變率增加6%～28%。

7.性質不良，大于2cm，惡變率增加64%～82%。

8.當判斷傾向癌變，果斷直接胸腔鏡切除。不建議肺穿，不建議開胸肺切除。

關于血壓的知識

一、高壓（心臟收縮壓）代表腦壓；低壓（心臟舒張壓）代表心壓。

二、常規(guī)標準：

青年人120/80

老年人140/90

三、老年人收縮壓參考值：

男性：82+實齡

女性：80+實齡

四、老年人血壓的波動范圍：

高壓：110～160；不低于110，不高于160。

低壓：70～95；不低于70，不高于95。

五、血壓存在個體的差異性。

六、血壓類型與臨床意義（僅供參考）

體重指數(shù)（BMI）

計算公式：體重指數(shù)=體重（千克）的平方÷身高（厘米）

正常范圍：18.5～23.9

過輕：＜18.5

超重：24～27.9

肥胖：＞28

體重逐漸減輕或逐漸加重，當減輕或加重達到甚至超過10%的程度時，預示著某種疾病在發(fā)生中，如心臟問題、腎的問題，甚至老年性癡呆的發(fā)生，應到相關科室請專業(yè)醫(yī)生診療。