健康教育對(duì)學(xué)生傳染病認(rèn)知和防護(hù)行為的影響

馬 騰，馬清瑜，鄭小軍

傳染病包括多種類型，其中結(jié)核病、流感和腮腺炎較為常見。中國(guó)是世界上22 個(gè)結(jié)核病高發(fā)國(guó)家之一，流感在年輕人中具有高傳染性和強(qiáng)流行性，流行性腮腺炎是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病之一，這三大傳染病對(duì)人類造成了嚴(yán)重的影響和危害。學(xué)校是青少年聚集的場(chǎng)所，具有人群易感程度高、接觸頻繁的特點(diǎn)，在防控不力的情況下，易導(dǎo)致傳染病暴發(fā)。學(xué)校傳染病的流行或暴發(fā)，不僅影響教學(xué)秩序，而且對(duì)青少年的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，中國(guó)70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校，以傳染病事件為主[1]。開展學(xué)校健康教育使學(xué)生對(duì)傳染病有正確的認(rèn)知和預(yù)防行為、促進(jìn)其預(yù)防和控制傳染病行為的發(fā)展、有效地減緩傳染病傳播，有利于學(xué)校的全面發(fā)展[2]。甘肅省臨夏州地處中國(guó)西北偏遠(yuǎn)山區(qū)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，教育及衛(wèi)生資源相對(duì)不足，學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)知和行為水平普遍較低，加強(qiáng)學(xué)校健康教育迫在眉睫。本研究旨在評(píng)價(jià)學(xué)校傳染病健康教育干預(yù)項(xiàng)目的效果，為傳染性疾病預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的目標(biāo)人群為甘肅省臨夏地區(qū)某中學(xué)高二年級(jí)學(xué)生。

1.2 研究方法

1.2.1 設(shè)置和樣本

實(shí)施傳染病健康教育干預(yù)前，首先確定了干預(yù)組（高二年級(jí)A 部12 個(gè)班）和對(duì)照組（高二年級(jí)B 部12 個(gè)班）。學(xué)校在教學(xué)管理中，根據(jù)學(xué)生入學(xué)成績(jī)將學(xué)生均等分為兩個(gè)部（A 部和B 部），兩部的學(xué)生具有隨機(jī)性和參照性。對(duì)干預(yù)組學(xué)生開展了一定的健康教育，對(duì)照組的學(xué)生沒有接受任何干預(yù)措施。開展健康教育后，采用問卷調(diào)查的方法采集相關(guān)數(shù)據(jù)，通過分析干預(yù)組和對(duì)照組的問卷結(jié)果，評(píng)估健康教育對(duì)高中生傳染病認(rèn)知和行為的影響。

1.2.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

本研究自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，評(píng)估學(xué)生對(duì)傳染病認(rèn)知情況以及干預(yù)效果。調(diào)查問卷由三部分組成：基線資料，有關(guān)傳染病知識(shí)的九項(xiàng)問題，傳染病預(yù)防行為的六項(xiàng)問題。

1.3 數(shù)據(jù)收集

在與學(xué)校政教處協(xié)調(diào)后，本研究于2020 年4月—2021 年2 月，每月在干預(yù)組班級(jí)開展傳染病健康教育項(xiàng)目。項(xiàng)目活動(dòng)共舉辦8 次，包括播放傳染病宣傳漫畫，開展專業(yè)醫(yī)務(wù)人員（邀請(qǐng)臨夏州中醫(yī)院醫(yī)師）講座，發(fā)放流行性腮腺炎、結(jié)核病、流感為主題的宣傳手冊(cè)等。對(duì)照組的學(xué)生沒有接受任何干預(yù)措施。實(shí)施健康教育干預(yù)后，向兩組學(xué)生同時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷。干預(yù)組和對(duì)照組各有600名學(xué)生參與問卷調(diào)查，對(duì)照組和干預(yù)組的應(yīng)答率均為100%。

在問卷設(shè)計(jì)中，做好前期規(guī)劃，規(guī)范語言，明確受試者類型；對(duì)問題進(jìn)行了排序，并進(jìn)行了預(yù)調(diào)查和評(píng)估。為了保證參與調(diào)查人員（各班班主任）的執(zhí)行能力，通過政教處對(duì)所有參與班級(jí)的班主任進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)調(diào)查人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用Excel 2013，采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過描述性分析的方式，分析不同社會(huì)人口學(xué)特征與學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的關(guān)聯(lián)。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比描述。組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間構(gòu)成比的比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線資料情況

本研究的樣本總?cè)藬?shù)共1 200 人。干預(yù)組確定為高二年級(jí)A 部12 個(gè)班，共600 人；對(duì)照組為高二年級(jí)B 部12 個(gè)班，共600 人。干預(yù)組中的男性占比為54.17%，對(duì)照組中的男性占比為53.33%；干預(yù)組中城市戶籍占比為67.0%，對(duì)照組中城市戶籍占比為65.0%；干預(yù)組中住校生占比為57.17%，對(duì)照組的住校生占比為58.83%。在性別、戶籍、是否住校等人口學(xué)特征上，干預(yù)組和對(duì)照組比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 被調(diào)查學(xué)生的社會(huì)人口學(xué)特征

2.2 不同學(xué)生的傳染病認(rèn)知和行為情況

從戶籍角度來講，城市（臨夏市）戶籍的學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為正確率均高于農(nóng)村（臨夏州各縣）學(xué)生。從性別角度來講，女生傳染病認(rèn)知和行為的正確率高于男生。走讀生傳染病認(rèn)知和行為的正確率高于住校生。見表2。

表2 不同社會(huì)人口學(xué)特征的學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為情況

2.3 學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為正確率情況

在傳染病認(rèn)識(shí)方面，干預(yù)組的9 個(gè)項(xiàng)目中有8 項(xiàng)的正確率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。僅在“有什么方法可以預(yù)防腮腺炎?”這一項(xiàng)上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在傳染病行為預(yù)防方面，干預(yù)組中6 項(xiàng)指標(biāo)的正確率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3 和表4。

表3 學(xué)生的傳染病認(rèn)知情況

表4 學(xué)生的傳染病行為情況

3 討論

3.1 社會(huì)人口學(xué)特征對(duì)學(xué)生傳染病的認(rèn)知和行為的影響

研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)人口學(xué)特征與學(xué)生傳染病認(rèn)識(shí)和行為的正確率有關(guān)。結(jié)果顯示，戶籍是影響學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的重要因素，城市學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的正確率均高于農(nóng)村學(xué)生?？傮w上，中國(guó)城鎮(zhèn)家庭的經(jīng)濟(jì)和父母教育水平高于農(nóng)村家庭，且前者的教育優(yōu)勢(shì)高于后者。高水平的經(jīng)濟(jì)和教育地位意味著高水平的衛(wèi)生知識(shí)。在城市家庭中，學(xué)生獲得傳染病知識(shí)的機(jī)會(huì)較多，其傳染病認(rèn)知和行為正確率較高[3]。建議在學(xué)生中實(shí)施健康教育時(shí)應(yīng)特別關(guān)注農(nóng)村學(xué)生。

性別是影響學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的一個(gè)因素，女生的傳染病認(rèn)知和行為正確率高于男生。原因可能是女性比男性更注重個(gè)人衛(wèi)生和保健。因此，女學(xué)生的健康意識(shí)水平較高，傳染病認(rèn)知和行為更正確。建議在學(xué)生中實(shí)施健康教育時(shí)應(yīng)特別關(guān)注男生。

住校也是影響學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的一個(gè)因素，走讀生的傳染病認(rèn)知和行為正確率高于住校生。大多數(shù)走讀的學(xué)生與父母生活在一起，容易接受家庭對(duì)傳染病預(yù)防的影響，使其對(duì)傳染病的行為得分較高。而寄宿生學(xué)習(xí)壓力增大，家庭健康指導(dǎo)不足，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)生對(duì)傳染病預(yù)防的重視程度較低[4]。教育工作者更應(yīng)該重視高中住校學(xué)生的健康教育。

3.2 健康教育干預(yù)對(duì)學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的影響

研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的正確率高于對(duì)照組。通過開展重大傳染病健康教育干預(yù)項(xiàng)目，可以有效地改善中學(xué)生的傳染病認(rèn)知和行為。健康教育干預(yù)方案是影響中小學(xué)生傳染病認(rèn)知和預(yù)防行為正確率的積極因素。一方面，學(xué)生在學(xué)校主要從事科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)并用于考試，普遍缺乏學(xué)習(xí)健康教育課程的主動(dòng)性和積極性。另一方面，大部分的小學(xué)、初中和高中學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過健康教育課程，導(dǎo)致其缺乏這方面的知識(shí)[5]。相關(guān)研究表明，對(duì)在校學(xué)生實(shí)施健康教育有利于學(xué)生自覺采取健康的行為和生活方式，消除或緩解影響傳染病傳播的危險(xiǎn)因素，預(yù)防傳染病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

在中學(xué)生中積極開展傳染病健康教育對(duì)進(jìn)一步提高其傳染病預(yù)防知識(shí)和整體健康素質(zhì)具有重要意義。同時(shí)，開展健康教育過程中應(yīng)該更加關(guān)注農(nóng)村學(xué)生、男生和高中階段的住校生，以提高學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)知和防護(hù)行為的整體水平。