臨沂市居民2021 年煙草流行狀況調(diào)查

李國(guó)姣，陳麗琴，王 敬

中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，吸煙者總數(shù)已超過(guò)3 億[1-2]。本調(diào)查于2021 年11月采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)臨沂市12 縣區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)的15 歲及以上常住居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。為了解臨沂市15 歲及以上居民的煙草流行狀況，以期為進(jìn)一步開(kāi)展控?zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

臨沂市市區(qū)與12 縣區(qū)和開(kāi)發(fā)區(qū)中的15 歲及以上城鄉(xiāng)常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用分層隨機(jī)抽樣方法，每個(gè)縣（區(qū)）抽取3 個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取8個(gè)村（居）委會(huì)，高新區(qū)抽取2 個(gè)街道，每個(gè)街道抽取6 個(gè)村（居）委會(huì)。每個(gè)村委會(huì)（居）抽取70 個(gè)家庭戶(hù)，每戶(hù)抽取1 名15 歲及以上常住人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)村（居）委會(huì)內(nèi)完成50 份調(diào)查為止。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣（區(qū)）預(yù)計(jì)調(diào)查1 200 人，高新區(qū)預(yù)計(jì)調(diào)查600 人。全市預(yù)計(jì)調(diào)查15 000 人。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用臨沂市疾病預(yù)防控制中心設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查表和小程序，內(nèi)容包括個(gè)人的基本情況、吸煙現(xiàn)狀、知識(shí)與態(tài)度等，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

本次調(diào)查嚴(yán)格按照抽樣原則進(jìn)行，調(diào)查實(shí)施前，組織專(zhuān)家對(duì)調(diào)查員、質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查員及質(zhì)控員當(dāng)場(chǎng)認(rèn)真復(fù)核調(diào)查問(wèn)卷，并在市級(jí)層面對(duì)所有調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行抽樣復(fù)核，定期對(duì)調(diào)查及干預(yù)工作進(jìn)行督導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采Excel 收集匯總，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 20.0 進(jìn)行橫斷面數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查采用臨沂市疾病預(yù)防控制中心設(shè)計(jì)的統(tǒng)一《煙草流行監(jiān)測(cè)問(wèn)卷》，共收回問(wèn)卷15 000 份，其中有效問(wèn)卷為14 906 份，有效率為99.37%。調(diào)查對(duì)象中，城鄉(xiāng)人口比是1:1.23，男女性別比為1.18:1，平均年齡為（49.41±13.24）歲。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特征

2.2 吸煙現(xiàn)狀及二手煙暴露情況

在調(diào)查的14 906 人中，吸煙者有3 011 人，占20.20%。其中，城市人口的吸煙率為17.92%，農(nóng)村人口的吸煙率為22.05%；男性吸煙率為35.68%，女性吸煙率為2.00%；從不同年齡組來(lái)看，56～65 歲年齡組的吸煙率最高，為21.37%；不同職業(yè)中，公務(wù)員及事業(yè)單位人員、醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)民的吸煙率相對(duì)較高，分別為26.64%、20.87%和20.35%。吸煙者中，72.57%的人每日吸煙，67.3%的人在公共場(chǎng)所吸過(guò)煙，10.3%的人使用過(guò)電子煙。一周內(nèi)有8 430 人接觸過(guò)二手煙，二手煙暴露率為56.6%；二手煙暴露的主要場(chǎng)所是戶(hù)外公共場(chǎng)所、餐廳、商超，其二手煙暴露率分別為60.71%、60.16%和47.31%。見(jiàn)表2 和表3。

表2 不同人群的吸煙狀況

表3 調(diào)查對(duì)象的吸煙情況

2.3 煙草相關(guān)知識(shí)與態(tài)度情況

關(guān)于煙草危害的相關(guān)知識(shí)，“煙草導(dǎo)致肺癌”的知曉率最高（91.00%），“煙草導(dǎo)致男性性功能障礙”的知曉率最低（18.22%）。居民了解控?zé)熤R(shí)的主要途徑是電視和社區(qū)宣傳，分別為78.44%和52.46%。吸煙者選擇戒煙的原因主要是“家人反對(duì)”“擔(dān)心今后健康”和“醫(yī)生建議”，分別為66.09%、64.56%和44.57%。大家熟悉的戒煙方法有“干戒”和咨詢(xún)戒煙門(mén)診，分別為64.46%和51.21%。見(jiàn)表4。

表4 調(diào)查對(duì)象的控?zé)熤R(shí)與態(tài)度

3 討論

從此次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，臨沂市15 歲及以上成人的吸煙率為20.2%，該水平低于2019 年山東省15 歲及以上成年人吸煙率（23.93%），但吸煙者中大多數(shù)為每日吸煙，說(shuō)明臨沂市多數(shù)吸煙者為吸煙成癮者，戒煙干預(yù)工作任重而道遠(yuǎn)。結(jié)果顯示，一周內(nèi)二手煙暴露率為56.6%，二手煙暴露的主要場(chǎng)所是公園、餐廳、商超等公共場(chǎng)所，這說(shuō)明多數(shù)吸煙者未意識(shí)到在公共場(chǎng)所吸煙的危害。因此，大力宣傳公共場(chǎng)所控?zé)煿ぷ骷毙杓訌?qiáng)，本市需著力推進(jìn)控?zé)熈⒎üぷ?，保障不吸煙者的合法?quán)益。

在不同人群吸煙率中，調(diào)查結(jié)果顯示吸煙率在城鄉(xiāng)、性別、職業(yè)中存在差異：城市人口吸煙率低于農(nóng)村人口，男性吸煙率高于女性；吸煙率較高的職業(yè)是公務(wù)員及事業(yè)單位人員、醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)民，吸煙率最低的是學(xué)生。這提示機(jī)關(guān)單位控?zé)煿ぷ魅允墙窈罂責(zé)煿ぷ鞯闹攸c(diǎn)，需要不斷擴(kuò)大無(wú)煙單位創(chuàng)建范圍，鼓勵(lì)干部職工帶頭戒煙禁煙，維護(hù)無(wú)煙工作環(huán)境；同時(shí)，需加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)控?zé)熜麄髋c教育工作，個(gè)性化指導(dǎo)男性居民的控?zé)熍c戒煙工作[1]。

結(jié)果顯示，多數(shù)調(diào)查對(duì)象已經(jīng)了解到吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、中風(fēng)、心臟病等，但極少數(shù)人了解吸煙會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙。說(shuō)明吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌已經(jīng)被大家熟知和接受[2-4]，在以后的宣傳中，要更側(cè)重于將煙草引發(fā)的其他疾病作為重點(diǎn)內(nèi)容。居民了解控?zé)熤R(shí)的主要途徑是電視和社區(qū)宣傳，要持續(xù)發(fā)揮傳統(tǒng)媒體優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員社區(qū)、村積極參與控?zé)煿ぷ?。同伴教育、醫(yī)生建議在戒煙干預(yù)中起到很大的作用[5]，要持續(xù)帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、家庭等參與控?zé)熜麄鹘逃涂責(zé)煾深A(yù)活動(dòng)，讓更多的吸煙者了解戒煙的知識(shí)與渠道，選擇正確的戒煙方法。同時(shí)，要加強(qiáng)戒煙門(mén)診的建設(shè)工作，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戒煙干預(yù)優(yōu)勢(shì)，幫助更多的吸煙者戒煙。