戰(zhàn)爭中的傳染病

●雷炳新 文 趙天 編

俄羅斯與烏克蘭之間的沖突已持續(xù)數(shù)月。事實上，除了表面上的軍事沖突外，本次戰(zhàn)爭還暗含了更多我們?nèi)庋劭床灰姷碾[患——比如傳染病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，沖突開始后，烏克蘭對于新冠的檢測也隨之停止，再加上較低的疫苗接種率（某些地區(qū)只有20%的疫苗接種率）和戰(zhàn)爭時期群眾在掩體的群聚、士兵在軍隊中的聚集等因素，使得新冠傳播風(fēng)險驟然加大。再加上當(dāng)?shù)乇旧砭痛嬖谛郝楸园Y、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的傳播風(fēng)險，戰(zhàn)爭的爆發(fā)進一步破壞了其正常的防御體系。戰(zhàn)爭往往會導(dǎo)致傳染性疾病的防治失范，造成傳染病的肆虐蔓延。

歷史上，戰(zhàn)爭中的傳染病事件屢屢發(fā)生，輕則主導(dǎo)戰(zhàn)爭勝負，重則造成國家甚至民族的毀滅。

雅典瘟疫，西方文明謝幕的前奏

最早關(guān)于戰(zhàn)爭傳染病的記載，可以追溯到公元前430年，雅典和斯巴達的伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭。在那場戰(zhàn)爭中，正當(dāng)雅典軍隊勝券在握時，雅典城突然爆發(fā)了一場大瘟疫，造成全雅典人口的25%，大約7.5萬到10萬人死亡，史稱雅典瘟疫。

溯其根源，原來是一支來自非洲埃塞俄比亞的援軍攜帶了病原體，并將它們一路帶到了利比亞、埃及、波斯和雅典。根據(jù)歷史學(xué)家對這場瘟疫的描述，現(xiàn)代生物學(xué)家推測其可能是天花、傷寒或者病毒出血熱（類似埃博拉病的癥狀），但具體是何種疾病，已經(jīng)難以考證。

傳染病造成了全社會的恐慌，打破了正常的社會秩序，以至于古希臘史學(xué)家修昔底德在《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭史》中說：“這場災(zāi)難（瘟疫）是如此的具有壓倒性，以至于沒有人知道接下來還會發(fā)生什么，也沒有人再去關(guān)心宗教或者法律的條文”。也正是這場戰(zhàn)爭中的傳染病，使得雅典這座“西方文明的搖籃”從此一蹶不振。

曹軍大疫，周郎赤壁成名

在中國古代，傳染病同樣曾伴隨戰(zhàn)爭一起出現(xiàn)。

公元208年，三國時期的赤壁之戰(zhàn)，傳染病成為導(dǎo)致曹操失敗、孫劉勝利的主要原因。

我們絕大多數(shù)人對于赤壁之戰(zhàn)的了解來源于《三國演義》，書中把曹操的失敗歸結(jié)為諸葛亮和周瑜的妙計——“火攻”，但小說終歸是小說，虛構(gòu)的成分太多，要了解歷史的真相，還得查閱歷史書籍。

《三國志·曹操傳》記載：“公（曹操）至赤壁，與（劉）備戰(zhàn)，不利。于是大疫，吏士多死者，乃引軍還?！边@里明確指出，赤壁之戰(zhàn)中，傳染病導(dǎo)致了曹操主動退兵?！度龂尽鋫鳌防飳Τ啾谥畱?zhàn)也這樣記載：“時又疾疫，北軍（即曹軍）多死，曹公引歸”。

關(guān)于“火燒”，《三國志·孫權(quán)傳》里的記載是曹操燒了自己的戰(zhàn)船：“公（即曹操）燒其船引退，士卒饑疫，死者大半”。而《三國志·周瑜傳》里也有類似的記載，曹操給孫權(quán)去信說：“赤壁之役，值有疾病，孤燒船自退，橫使周瑜虛獲此名”。大概意思是：我曹操因為軍中疫情，燒船自退，不料想讓周瑜落了個智慧的虛名。

這幾段歷史記載同時印證了一個史實：曹操赤壁之?dāng)?，并不完全是被孫劉聯(lián)盟打敗的，而是敗給了自家軍隊里大肆流行的瘟疫；所謂火燒赤壁，并不是孫劉聯(lián)盟用計燒了曹軍，而是曹軍感染瘟疫，退兵時自己燒了自己的船。

東漢獻帝年間，共爆發(fā)大瘟疫15次，其中9次與戰(zhàn)爭直接關(guān)聯(lián)。公元217年，曹操南征孫權(quán)于濡須口，感染疾疫，竟導(dǎo)致建安七子中的四人——陳琳、劉楨、應(yīng)玚、徐干同年殞命，而司馬懿長兄司馬朗也死于這場大瘟疫。

黑死病致歐洲人口減少三分之一

公元1347年，蒙古帝國四大汗國之一的欽察汗國繼續(xù)其西征的步伐。欽察汗國的軍隊在攻打黑海港口城市卡法時遇到了頑強的抵抗，卡法城久攻不下的同時，欽察汗國的軍隊更付出了重大的傷亡。因為除了死于攻城戰(zhàn)，更有一批汗國的士兵死于鼠疫，蒙古沙鼠身上攜帶的鼠疫桿菌感染了不少汗國的士兵。

面對久攻不下的城池和不斷損耗的軍隊，汗國的將軍命令士兵用投石機把因感染鼠疫死去的戰(zhàn)士尸體投進卡法城中，想通過最原始的細菌戰(zhàn)迅速打敗敵軍。感染了細菌的尸體在城中迅速演變成瘟疫，高致病、高致死率的鼠疫令大量守軍、居民患疾死亡。沒過多久，卡法城淪陷。

卡法城的戰(zhàn)斗雖已結(jié)束，可疫情才剛剛開始。從1347年到1353年，短短六年間，這場由戰(zhàn)爭引起的“人類歷史上最嚴重瘟疫”讓歐洲約2500萬人死于黑死病，使得歐洲的總?cè)丝跍p少了三分之一。

為什么把這次鼠疫稱為黑死病呢？因為這次鼠疫可以通過人與人之間的飛沫、破損的皮膚黏膜、病人的體液等途徑傳播，傳染性強，病死率高；患者死亡后尸體呈紫黑色，所以被稱為黑死病。

一戰(zhàn)中的傳染病

第一次世界大戰(zhàn)（簡稱一戰(zhàn)），不僅是一場大兵團之間的戰(zhàn)爭，更是一場人類與傳染病之間的戰(zhàn)爭。

首先，戰(zhàn)爭導(dǎo)致了沙門氏菌隨著糞便、蒼蠅、蟑螂等廣為傳播，造成大量人群患上傷寒病。至一戰(zhàn)后期，各國軍隊中開始接種傷寒疫苗，并確保飲水干凈，使傷寒的患病率快速降低。過去戰(zhàn)爭中每千人就有上百人感染傷寒病，到了一戰(zhàn)時期平均每千人只有不到一人感染。一戰(zhàn)中，人類面對傷寒病首戰(zhàn)告捷。

士兵在軍官監(jiān)督下每日服用一定劑量的奎寧

1917年戰(zhàn)壕中的士兵正在接種疫苗

其次是戰(zhàn)爭中通過蚊蟲傳播的瘧原蟲，造成瘧疾開始蔓延。面對嚴峻形勢，各國軍隊開始大量使用奎寧，甚至?xí)笫勘陂L官的監(jiān)督下服下奎寧粉，再加上對病源體——蚊子的捕殺剿滅等，瘧疾最終并沒有在一戰(zhàn)中大面積傳播開來。

但是，一戰(zhàn)仿佛被詛咒了一般，一波未平一波又起。1918年初，一場突如其來的大流感在短短三個月蔓延到了歐洲、美洲、亞洲，到了9月份疾病的死亡率驟然升高，年輕人和老年人開始大量死亡。很快，大流感蔓延到各國軍隊。才擊退了傷寒和瘧疾的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在大流感面前，輸?shù)靡凰俊?/p>

當(dāng)時的科研人員用盡了已知的所有分離細菌的方法，都沒能遏制住這場大流感的傳播，只能眼睜睜看著病人一個接一個地死去。最終，這場大流感帶走了約5000萬人的生命，并伴隨著第一次世界大戰(zhàn)的結(jié)束悄無聲息地消失了。

現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，傳染病還在繼續(xù)

2000年，在烏干達抗擊埃博拉病毒的衛(wèi)生工作者。

今天的醫(yī)學(xué)如此發(fā)達，戰(zhàn)爭中還會出現(xiàn)傳染病嗎？答案是肯定的。

在1979年的阿富汗內(nèi)亂中，原本得到控制的惡性瘧原蟲重新開始傳播，造成阿富汗每年都會出現(xiàn)200萬～300萬例瘧疾患者。

剛果共和國不斷發(fā)生的沖突戰(zhàn)爭，使得錐蟲病一直得不到穩(wěn)定控制，雖然60年代該病被控制在了1000例左右，但是隨后沖突再次爆發(fā)，病例數(shù)又到了上萬例。

1994年發(fā)生的盧旺達大屠殺使得大量難民流離失所，在缺乏基本生活條件和衛(wèi)生防護的情況下，突然爆發(fā)的霍亂和痢疾造成12,000多難民死亡。

幾年前的敘利亞沖突，造成了上百萬人居無定所，也讓麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、利什曼病等傳染病趁虛而入，給難民們帶來了巨大的威脅。

還有在俄烏戰(zhàn)爭中傳播的新冠疫情……

回顧所有的戰(zhàn)爭傳染病現(xiàn)象，這些五花八門的傳染病本來就極難對付，戰(zhàn)爭的出現(xiàn)更讓國家無暇應(yīng)對它們，最終公共衛(wèi)生系統(tǒng)被打破，病原檢測能力下降。加上難民居無定所，以及醫(yī)療場所和設(shè)備被破壞，這些因素都使得傳染病在戰(zhàn)爭的推波助瀾下威力倍增。

因此，遠離戰(zhàn)爭，堅守和平，才能更有效的預(yù)防傳染病的大面積肆虐！