健康教育對面部自體脂肪填充就醫(yī)者術(shù)后并發(fā)癥和滿意度的影響

自體脂肪填充是目前應(yīng)用最為廣泛的整形美容技術(shù)之一，廣泛應(yīng)用于面部年輕化

。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，就醫(yī)者希望通過自體脂肪填充修復(fù)和護理服務(wù)獲得良好臨床效果的要求也逐漸增高

。因此，如何更好地提高就醫(yī)者的滿意度一直是臨床醫(yī)護人員的工作重點。在整形美容護理中，加強健康教育對改善就醫(yī)者負性心理、降低術(shù)后并發(fā)癥和提高護理滿意度等具有積極作用

。本研究旨在探討健康教育對面部自體脂肪填充就醫(yī)者術(shù)后并發(fā)癥和滿意度的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：將2019年2月-2021年7月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院東院二病區(qū)行面部自體脂肪填充100例就醫(yī)者納入研究。其中女92例、男8例，年齡20～54歲，平均（36.68±3.20）歲，鼻唇溝填充17例、唇部10例、鼻部20例、顳部13例、額部16例、面頰部24例，多部位填充22例、單部位78例。隨機數(shù)字表法將納入對象分為對照組和觀察組，每組50例，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

＞0.05）。見表1。

水利事業(yè)單位部門預(yù)算與決算結(jié)合的實務(wù)探索…………………………………………… 蓋志杰，聶 勇(12.35)

1.2 納入標準：①有面部輪廓整形需求者；②均行面部自體脂肪填充者；③自愿簽署知情同意書者；④大腿內(nèi)側(cè)或腹部皮膚脂肪滿足抽取需要者。

1.3 排除標準：①理解認知功能異常者；②處于妊娠期或哺乳期女性；③有凝血功能障礙者；④注射部分有未溶解填充物或炎性反應(yīng)者；⑤患有全身慢性感染性疾病者；⑥合并皮膚病發(fā)作期或惡性腫瘤者；⑦治療和護理過程配合不積極者。

2.3 兩組焦慮狀況比較：兩組干預(yù)前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

＞0.05）；但觀察組就醫(yī)者術(shù)后1周和出院后3個月的評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）。見表4。

2.2 兩組就醫(yī)者依從性比較：觀察組依從性良好就醫(yī)者占比為94.00%，明顯高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）。見表3。

鬼子隊長大怒，“嚯”的一聲抽出軍刀，一把架在刁德恒的脖子上?！鞍烁瘢∧愕牧夹牡拇蟠蟮膲牧?，死啦死啦的！”

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識知曉情況比較：觀察組就醫(yī)者健康知識知曉率為92.00%，明顯高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）。見表2。

課程目標：與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，在課程目標的制定上，教學(xué)對象的開放性決定了課程目標多元化價值取向，除了掌握基礎(chǔ)知識、訓(xùn)練基本技能、培養(yǎng)思維能力等，成人學(xué)習(xí)與在職學(xué)習(xí)也決定了課程目標增加充實個人發(fā)展以適應(yīng)社會的目的。

1.5 觀察指標：①健康知識掌握程度。采用自制問卷表評估就醫(yī)者對健康知識的掌握程度，量表主要包括手術(shù)相關(guān)事項的了解程度、日常行為、飲食和用藥等，總分100分，分值60分以下為較差，60～74分為中等，75～89分為良好，90分及其以上為優(yōu)秀，以（總例數(shù)-較差例數(shù)）/總例數(shù)×100%表示總知曉率；②焦慮狀況。采用SAS

評估就醫(yī)者干預(yù)前、術(shù)后1周和出院后3個月的焦慮狀況，得分越高代表焦慮狀況越嚴重；③依從性。從術(shù)后按時行傷口換藥、拆線和復(fù)查評估干預(yù)后就醫(yī)者的依從性，將積極配合執(zhí)行者為依從性好，不積極配合者則為依從性差；④并發(fā)癥：觀察記錄就醫(yī)者術(shù)后感染、移位、水腫和不平整等常見并發(fā)癥的發(fā)生情況；⑤護理滿意度：以調(diào)查問卷的形式評估就醫(yī)者對護理的滿意程度，總分100分，分值為90分及其以上代表十分滿意，60～89分代表滿意，60分以下代表不滿意。以（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)表示總滿意度。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組的24.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）。見表5。

1.4 方法：兩組就醫(yī)者均接受面部自體脂肪填充。對照組給予常規(guī)護理，包括協(xié)助檢查、術(shù)前簽字告知手術(shù)風(fēng)險與并發(fā)癥、靜脈輸液、飲食護理、生活護理和術(shù)后交代術(shù)中情況與術(shù)后注意事項等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育，具體措施如下：①知識宣教。采用宣傳折頁和視頻動漫、幻燈片、講座音頻、微信推送等形式客觀生動地向就醫(yī)者及其家屬講述自體脂肪移植的相關(guān)知識（術(shù)前準備、手術(shù)流程、技術(shù)原理和注意事項等），以提高就醫(yī)者及其家屬對自體脂肪移植的了解，引導(dǎo)就醫(yī)者建立平衡的審美觀念并正確地看待美容護理效果；重點說明供區(qū)組織發(fā)硬、感覺遲鈍和不平整等多為暫時現(xiàn)象，術(shù)后半年內(nèi)癥狀可逐漸消失

；另外，對就醫(yī)者及其家屬咨詢問題進行專業(yè)性解答；②心理疏導(dǎo)。與就醫(yī)者及其家屬交流溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，深入了解就醫(yī)者的問題、困惑和情緒變化，給予心理疏導(dǎo)，通過講述成功案例、轉(zhuǎn)移注意力和聽音樂等方式緩解其緊張與不安；向就醫(yī)者及其家屬說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和術(shù)后疼痛、不適等癥狀，并告知就醫(yī)者經(jīng)醫(yī)生處理干預(yù)后可消除或緩解，增加其安全感；③日常行為方面。手術(shù)前后好好休息，保持規(guī)律作息，避免熬夜；面部保持清潔，勿化妝或涂抹護膚品等；不要做夸張的面部表情或動作，以免脂肪移位；休息時，盡量健側(cè)臥位，避免壓迫術(shù)區(qū)；④飲食方面。合理飲食，忌食辛辣、生冷等刺激性或過硬食物，也應(yīng)營養(yǎng)均衡，以促進傷口愈合；⑤用藥方面。密切關(guān)注就醫(yī)者生命體征變化，遵醫(yī)囑使用抗炎、消腫或鎮(zhèn)痛類藥物；⑥出院指導(dǎo)。出院前，叮囑就醫(yī)者維持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥和做定期復(fù)查；出院后，通過微信、電話等與就醫(yī)者保持聯(lián)系，定期隨訪，并對治療過程中出現(xiàn)的可能問題進行專業(yè)指導(dǎo)，并強調(diào)說明若出現(xiàn)術(shù)后異常不適，需來醫(yī)院及時處理。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“均值±標準差”表示，計數(shù)資料用“例數(shù)（百分比）”表示，相對應(yīng)的組間比較分別用獨立

檢驗和

檢驗；

＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

池莉在其新寫實小說中對日常生活津津樂道，并且將自己高雅脫俗的追求編織在小說中的日常生活中。下文將從具象幸福觀和抽象幸福觀兩方面來分析池莉的作品。

2.5 兩組就醫(yī)者護理滿意度比較：觀察組就醫(yī)者護理總滿意度為88.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05）。見表6。

3 討論

面部自體脂肪填充與其他傳統(tǒng)手術(shù)對比有很多不同之處，在術(shù)前或術(shù)后告知就醫(yī)者注意事項，可以有效提升術(shù)后效果和滿意度。臨床目前采用的方式是簽訂知情同意書。由于術(shù)后不需要住院觀察，另就醫(yī)者對手術(shù)原理、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理未充分了解，可造成就醫(yī)者術(shù)后焦慮甚至延緩恢復(fù)時間。此外術(shù)后一般采用傷口的局部護理、熱敷、消炎等，若未及時對就醫(yī)者進行健康教育宣傳，可能會引起術(shù)后護理不當(dāng)，造成傷口感染等情況發(fā)生

。健康教育是一種通過信息傳播和行為干預(yù)等方式讓個人或群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念和合理利用資源的教育活動，是整形美容治療效果和護理質(zhì)量提升的重要手段

。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用健康教育干預(yù)的就醫(yī)者，健康知識知曉率、依從性和滿意度較常規(guī)護理對照組明顯升高，而SAS評分和并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組明顯降低。表明健康教育聯(lián)合常規(guī)護理對面部自體脂肪填充術(shù)后就醫(yī)者縮短康復(fù)時間具有顯著意義。其原因主要有，術(shù)前給予就醫(yī)者自體脂肪移植原理講解、心理疏導(dǎo)等準備工作，提升就醫(yī)者相關(guān)健康知識知曉水平

、改善焦慮狀況

。術(shù)中，建立家屬與醫(yī)護人員之間的良好關(guān)系，使就醫(yī)者積極配合醫(yī)護人員，全程嚴格監(jiān)測各項生命體征，提升就醫(yī)者依從性

。術(shù)后，密切監(jiān)測就醫(yī)者病情、傷口疼痛或者感染等并發(fā)癥，通過健康教育干預(yù)就醫(yī)者日常行為、指導(dǎo)就醫(yī)者日常用藥及自體脂肪移植術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識宣教等，提升就醫(yī)者免疫功能

。相關(guān)研究表明

，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上進行健康教育，不僅改善就醫(yī)者及家屬對手術(shù)的認知水平，而且建立自我護理意識，提升就醫(yī)者自我護理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短就醫(yī)者術(shù)后恢復(fù)時間。

綜上所述，在面部自體脂肪填充術(shù)中應(yīng)用健康教育干預(yù)可有效降低就醫(yī)者焦慮狀況和并發(fā)癥發(fā)生率，提高就醫(yī)者健康知識知曉率、依從性和滿意度。

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