• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    滋腎清心法對子宮腺肌病患者GnRH-a治療后低雌激素癥狀和性激素水平的影響▲

    2022-09-01 03:05:18陸黎娟方曉慧孫園園宋清霞
    廣西醫(yī)學(xué) 2022年13期
    關(guān)鍵詞:腺肌病雌二醇證候

    陸黎娟 方曉慧 孫園園 宋清霞

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院1 婦科,2 檢驗科,江蘇省蘇州市 215000)

    子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層,導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等癥狀的一種疾病[1]。子宮腺肌病雖與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制不同,但均為雌激素依賴性疾病,具有種植、侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特征,有“不死的癌癥”之名[2]。有研究報告子宮腺肌病的發(fā)病率為5%~70%[3],近年來子宮腺肌病發(fā)病人群逐漸呈年輕化的趨勢,發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[2]。目前臨床上尚無根治子宮腺肌病的有效藥物,促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin releasing hormone-agonist,GnRH-a)為臨床較常用的治療藥物之一。GnRH-a治療后的低雌激素水平可導(dǎo)致患者出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠、陰道干澀及骨質(zhì)疏松等表現(xiàn),使用雌激素可以改善上述癥狀。然而使用雌激素是否會增加子宮腺肌病的復(fù)發(fā)風(fēng)險,以及使用雌激素的具體指征,目前尚未明確。本研究探討滋腎清心法對子宮腺肌病患者GnRH-a治療后低雌激素狀態(tài)相關(guān)癥狀及性激素水平的影響,以期為臨床改善子宮腺肌病患者GnRH-a治療后的低雌激素狀態(tài)提供新思路。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年9月至2020年12月就診于南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院婦科的56例子宮腺肌病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合子宮腺肌病的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡20~45歲;(3)近期無生育計劃,非妊娠期和哺乳期女性;(4)痛經(jīng)疼痛視覺模擬量表(Visual Analogue Scale,VAS)評分[4]≥5分。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)閉經(jīng)或月經(jīng)周期不規(guī)律者;(2)接受其他藥物治療子宮腺肌病,或參加其他藥物臨床試驗者;(3)合并心、腦、肝、腎等臟器的嚴(yán)重疾病或精神類疾病者;(4)過敏體質(zhì)或已知對本研究藥物過敏者。采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組與對照組,各28例。對照組患者年齡26~43(36.29±4.11)歲,病程4~21(8.96±3.52)個月。觀察組患者年齡26~42(34.14±4.14)歲,病程3~20(10.29±4.94)個月。兩組患者的年齡及病程比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。本研究經(jīng)過南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。

    1.2 子宮腺肌病的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]和《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)病史及癥狀:進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)過多。(2)體征:婦科檢查提示子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛。(3)B超圖像特點:① 子宮呈均勻性增大,輪廓尚清晰;② 子宮內(nèi)膜線可無改變,或稍彎曲;③ 子宮切面回聲不均勻,有時可見有大小不等的無回聲區(qū)。(4)MRI圖像特點:T2重影像表現(xiàn)為正常的子宮內(nèi)膜強回聲外環(huán)繞一低強帶信號且厚度>5 mm的不均勻回聲帶。(5)糖類抗原125>35 U/mL。同時滿足(1)(2)以及(3)(4)(5)中任一項即可診斷為子宮腺肌病。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[6]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),即婦女經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛,或痛引腰骶。具體中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[6]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7],證型為心腎兩虛證。主癥:(1)經(jīng)期或經(jīng)后1~2 d內(nèi)小腹作痛;(2)伴腰骶酸痛;(3)經(jīng)色黯淡,量少質(zhì)稀薄。次癥:(1)頭暈耳鳴;(2)面色晦暗;(3)健忘;(4)心煩不寧;(5)失眠多夢。舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄或少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。至少具備2項主癥、3項次癥方可診斷。

    1.3 治療方法 對照組:于患者月經(jīng)周期第3天給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑(商品名:諾雷得;廠家:AstraZeneca UK Limited;生產(chǎn)批號:H20100314)3.6 mg腹前壁皮下注射(第一針),之后每28 d注射1次,共注射3次。觀察組:在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥滋腎清心湯口服(注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑當(dāng)天口服)。藥物組成包括鉤藤(后下)10 g、蓮子心5 g、黃連3 g、生龍齒(先煎)10 g、炒白芍10 g、酒萸肉9 g、續(xù)斷10 g、菟絲子10 g、茯苓10 g、醋龜甲(先煎)9 g,每日一劑,水煎,分2次服。煎法:中藥先浸泡20~30 min,再加水沒過藥物,中火煎煮;第一次煎煮后,把藥液倒出150~200 mL,然后再加適量溫水(若藥渣放涼再煎煮時應(yīng)放涼水),進(jìn)行第二次煎煮,把藥液倒出150~200 mL;兩次煎得的藥液混勻后分2次服用。連服14 d為1個療程,共3個療程。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 中醫(yī)證候積分:分別于治療前、治療結(jié)束后第2個月經(jīng)周期月經(jīng)干凈后第1天,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]的中醫(yī)證候評分量表進(jìn)行評分。量表中,經(jīng)期腰脹疼痛、潮熱汗出、神疲乏力、月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量、經(jīng)色經(jīng)質(zhì)各條目均按0分、2分、4分進(jìn)行計分,0分為正常,4分為癥狀最嚴(yán)重;性交痛、經(jīng)前乳房脹痛按“無”“有”分別計為0分和2分、0分和4分。量表總分為34分,得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

    1.4.2 低雌激素癥狀:分別于治療前、第3針醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑注射后,采用Kupperman評分[8]進(jìn)行評估。烘熱汗出、情緒失常、感覺異常、睡眠差、頭暈乏力、關(guān)節(jié)活動異常、頭痛、心悸胸悶各條目均按0分、1分、2分、3分進(jìn)行程度評分,無癥狀者為0分,癥狀最嚴(yán)重者為3分。癥狀評分=每個條目基本分×程度評分,基本分分別為烘熱汗出4分、情緒失常3分、感覺異常2分、睡眠差2分、頭暈乏力2分、關(guān)節(jié)活動異常1分、頭痛1分、心悸胸悶1分??偡譃?8分,得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

    1.4.3 雌激素水平:分別于治療前、第3針醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑注射后,抽取患者清晨空腹肘靜脈血5 mL,3 500 r/min離心10 min分離血清,采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇水平。檢驗儀器為西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(型號:ADVIA Centaur XP),試劑購于西門子(中國)有限公司(批號:033257、030245、127086)。

    1.4.4 安全性評價:治療前及治療結(jié)束后月經(jīng)復(fù)潮或第3針醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑注射后45 d(月經(jīng)未復(fù)潮者),檢測肝腎功能指標(biāo),觀察治療過程中患者有無過敏、惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,組間比較采用χ2檢驗;正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,同組治療前后比較采用配對t檢驗,非正態(tài)分布的計量資料以[M(Q)]表示,組間比較采用非參數(shù)檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、Kupperman評分的比較 治療前,兩組患者的中醫(yī)證候積分、Kupperman評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組患者的中醫(yī)證候積分均低于治療前,且觀察組的積分低于對照組(均P<0.05);兩組患者Kupperman評分均高于治療前,但觀察組的評分低于對照組(均P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、Kupperman評分的比較(x±s,分)

    2.2 兩組患者治療前后血清FSH、LH、雌二醇水平的比較 治療前,兩組患者血清FSH、LH、雌二醇水平的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組患者血清FSH、LH、雌二醇水平均低于治療前,且觀察組血清FSH水平低于對照組,LH、雌二醇水平高于對照組(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后血清FSH、LH、雌二醇水平的比較[M(Q)]

    2.3 安全性評價 治療前后兩組患者均無肝腎功能異常,治療過程中也未出現(xiàn)過敏、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

    3 討 論

    子宮腺肌病目前尚無根治性的有效藥物,大部分育齡期女性拒絕接受手術(shù)治療,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療存在易脫落的風(fēng)險及陰道不規(guī)則出血等不良反應(yīng),因此在臨床上應(yīng)用受限。GnRH-a可以有效減少月經(jīng)量,縮小子宮大小,緩解痛經(jīng),且停藥后不影響妊娠,更容易被育齡期子宮腺肌病患者接受。然而GnRH-a治療后的低雌激素狀態(tài)會引起骨質(zhì)疏松和類似絕經(jīng)期的潮熱、汗出、失眠、情緒失常等癥狀,影響患者的生活和工作。針對該情況,西醫(yī)學(xué)上提出雌激素反向添加療法,但對于雌激素的添加時機和添加量,目前尚無明確共識,且有學(xué)者認(rèn)為即使添加小劑量的雌激素仍可升高患者體內(nèi)的雌激素水平,可能促進(jìn)病灶生長[9],最終降低GnRH-a療效。為此,探索一種免用雌激素但可以改善雌激素缺乏癥狀的治療手段是臨床亟待解決的問題。

    中醫(yī)學(xué)上無子宮腺肌病之病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”“月經(jīng)過多”“癥瘕”等疾病中。目前中醫(yī)學(xué)對于子宮腺肌病的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。章勤教授認(rèn)為子宮腺肌病所致痛經(jīng)的病機以脾腎虧虛為本,水瘀互結(jié)為標(biāo)[10]。曾誠教授認(rèn)為腎臟虧虛、沖任虛損、胞脈瘀阻為子宮腺肌病所致不孕癥的主要病機[11]。國醫(yī)大師夏桂成教授認(rèn)為子宮腺肌病主要責(zé)之腎陽虛,氣血亦不足,瘀濁內(nèi)結(jié),脈絡(luò)不暢,亦與素體不足、腎虛和經(jīng)產(chǎn)等有關(guān)[12]。子宮腺肌病病程日久,日久陽虛及陰,腎陰陽兩虛為子宮腺肌病之本,心腎之間本是“水火既濟”,腎虛日久必累及于心。GnRH-a治療后雌激素水平下降,腎不實則心不靜,故而出現(xiàn)情緒異常、失眠等癥狀,治則需以補腎清心為法。本研究采用的滋腎清心湯是由夏桂成教授的經(jīng)驗方清心滋腎湯[13]加減化裁而來。方中的酒萸肉、醋龜甲、續(xù)斷、菟絲子補益腎中之陰陽。其中菟絲子的主要化學(xué)成分菟絲子黃酮對女性生殖系統(tǒng)有重要作用,其在雌性小鼠或大鼠中均有雌激素樣活性,可以提高腺垂體對促性腺激素釋放激素的反應(yīng)性[14]。亦有研究表明菟絲子黃酮可以上調(diào)大鼠海馬-下丘腦-垂體中雌激素受體和卵巢中LH受體的水平,以及下調(diào)下丘腦中β內(nèi)啡肽水平,這可能是菟絲子黃酮調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的作用機制[15]。蓮子心清心火,佐以清心胃之火的黃連,加強清心安神的作用;鉤藤、生龍齒清心肝而安神魄[13];茯苓健脾寧心,白芍柔肝斂陰。由此可見全方以滋腎清心為主,可顧護(hù)肝脾,使五臟安和、陰陽平調(diào)。研究證實,清心滋腎湯可以通過抑制圍絕經(jīng)期大鼠卵巢中Caspase-3、Caspase-9、凋亡蛋白酶激活因子(apoptotic peptidase activating factor 1,APAF1)基因的轉(zhuǎn)錄及翻譯,下調(diào)Caspase-3、Caspase-9、APAF1蛋白表達(dá),抑制卵巢細(xì)胞凋亡,延緩卵巢衰老[16]。亦有研究證實,清心滋腎湯可以提高絕經(jīng)期大鼠下丘腦中β內(nèi)啡肽的含量,抑制促性腺激素釋放激素的釋放,降低下丘腦5-羥色胺水平,最終改善圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)癥狀[17]。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分均低于治療前,且觀察組的積分低于對照組(均P<0.05),提示經(jīng)治療后患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn),且聯(lián)用滋腎清心湯患者可獲得更好的效果,滋腎清心湯在月經(jīng)復(fù)潮后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)方面均有明顯改善作用。此外,兩組患者Kupperman評分均高于治療前,但觀察組的評分低于對照組。兩組患者血清FSH、LH、雌二醇水平均低于治療前,且觀察組患者血清FSH水平低于對照組,LH、雌二醇水平高于對照組(均P<0.05)。提示GnRH-a的應(yīng)用,使得患者雌激素水平降低,低雌激素癥狀逐漸顯現(xiàn),給予滋腎清心湯治療的觀察組患者雌激素降低幅度和低雌激素癥狀均小于或輕于對照組,說明滋腎清心湯能夠改善GnRH-a造成的低雌激素狀態(tài),一定程度上提高卵巢的儲備功能,同時減輕烘熱汗出、情緒失常、感覺異常、失眠、關(guān)節(jié)活動異常等低雌激素癥狀。治療前后兩組患者均未見肝腎功能異常,治療過程中未出現(xiàn)過敏、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,提示滋腎清心湯的安全性較高。

    綜上所述,子宮腺肌病患者經(jīng)GnRH-a治療后雌激素水平降低,出現(xiàn)低雌激素癥狀;但在GnRH-a治療過程中加予滋腎清心湯口服,可以明顯改善低雌激素水平和癥狀,安全性較高,具有臨床使用價值。但由于本研究樣本量較小,后期仍需進(jìn)行大樣本、多中心的臨床試驗來進(jìn)一步驗證本研究結(jié)果,并可進(jìn)行動物實驗研究探索其作用機制。

    猜你喜歡
    腺肌病雌二醇證候
    肥胖中醫(yī)證候動物模型研究進(jìn)展
    獼猴子宮腺肌病動物模型建立初探
    中成藥在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展
    中成藥(2019年12期)2020-01-04 02:02:52
    微雌二醇人工抗原合成及其多克隆抗體的制備
    子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床對比觀察
    米非司酮治療子宮腺肌病100例臨床觀察
    18~F-雌二醇的質(zhì)量控制研究
    昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類分析
    戊酸雌二醇在重度宮腔粘連分離術(shù)后的應(yīng)用
    雌二醇對大鼠EAE血-腦脊液屏障及TGF-β表達(dá)的作用
    午夜免费男女啪啪视频观看| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美xxⅹ黑人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 老鸭窝网址在线观看| 中文天堂在线官网| 麻豆av在线久日| 最新的欧美精品一区二区| 欧美bdsm另类| 国产亚洲欧美精品永久| 久久青草综合色| a级毛片黄视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 婷婷成人精品国产| 国产 精品1| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品第二区| 少妇 在线观看| 婷婷色av中文字幕| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久a久久爽久久v久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久这里有精品视频免费| 欧美+日韩+精品| 香蕉丝袜av| 久久99精品国语久久久| 天堂8中文在线网| 日韩一区二区三区影片| 91精品三级在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品免费视频内射| 久久狼人影院| 国产不卡av网站在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 青春草视频在线免费观看| 永久网站在线| av网站在线播放免费| 久久国内精品自在自线图片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产成人精品久久久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产精品一区二区在线观看99| 日韩中字成人| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| 久久鲁丝午夜福利片| 哪个播放器可以免费观看大片| 人人澡人人妻人| 久久久精品区二区三区| 亚洲在久久综合| 日本av免费视频播放| 两个人看的免费小视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| www.av在线官网国产| 日本午夜av视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人二区视频| 亚洲av电影在线进入| 人人妻人人澡人人看| 91精品国产国语对白视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99re6热这里在线精品视频| 男人操女人黄网站| 好男人视频免费观看在线| 国产深夜福利视频在线观看| 黄频高清免费视频| 一边亲一边摸免费视频| 蜜桃国产av成人99| 国产欧美亚洲国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 水蜜桃什么品种好| 99久国产av精品国产电影| 天天影视国产精品| 亚洲av中文av极速乱| 男女国产视频网站| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久久久久久久免费av| 99热网站在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲av国产av综合av卡| 免费观看性生交大片5| 18禁动态无遮挡网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 青春草视频在线免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av电影在线进入| 国产97色在线日韩免费| a级毛片黄视频| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久亚洲精品成人影院| 极品人妻少妇av视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成人国语在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品少妇久久久久久888优播| 精品少妇内射三级| 曰老女人黄片| 国产爽快片一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 久久毛片免费看一区二区三区| videosex国产| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品 欧美亚洲| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲在久久综合| 日本wwww免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 热99久久久久精品小说推荐| 精品国产一区二区久久| av女优亚洲男人天堂| 考比视频在线观看| 欧美bdsm另类| 成年人午夜在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜日韩欧美国产| 国产不卡av网站在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 一二三四中文在线观看免费高清| 一个人免费看片子| 只有这里有精品99| 一本久久精品| 国产毛片在线视频| 一本色道久久久久久精品综合| 曰老女人黄片| 女性生殖器流出的白浆| 一边亲一边摸免费视频| 婷婷色av中文字幕| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品第一国产精品| tube8黄色片| 1024视频免费在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产免费又黄又爽又色| 久久99蜜桃精品久久| 日日爽夜夜爽网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 91精品伊人久久大香线蕉| 一个人免费看片子| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产成人av激情在线播放| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产成人精品福利久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产在视频线精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品国产av在线观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 伦理电影大哥的女人| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | √禁漫天堂资源中文www| 国产精品熟女久久久久浪| 丰满乱子伦码专区| 精品一区二区免费观看| 精品第一国产精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久热久热在线精品观看| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩人妻精品一区2区三区| 婷婷色综合大香蕉| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一级a爱视频在线免费观看| 99久久人妻综合| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| av在线播放精品| 一级黄片播放器| 男人添女人高潮全过程视频| 制服丝袜香蕉在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美精品国产亚洲| 亚洲美女搞黄在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久av网站| 国产成人免费观看mmmm| 超碰97精品在线观看| av.在线天堂| 青青草视频在线视频观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 老司机亚洲免费影院| 十八禁网站网址无遮挡| 丰满乱子伦码专区| 97在线人人人人妻| 日本色播在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 香蕉丝袜av| 人人澡人人妻人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | xxxhd国产人妻xxx| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产熟女午夜一区二区三区| 综合色丁香网| 曰老女人黄片| 久久鲁丝午夜福利片| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一区二区av电影网| 丰满乱子伦码专区| 曰老女人黄片| 一个人免费看片子| 大香蕉久久网| 日本午夜av视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 99热全是精品| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 咕卡用的链子| 自线自在国产av| 波野结衣二区三区在线| 少妇人妻 视频| 国产免费视频播放在线视频| av线在线观看网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品三级大全| 亚洲第一av免费看| 七月丁香在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品视频女| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产成人一区二区在线| 一级毛片电影观看| 青春草视频在线免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产乱来视频区| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜免费鲁丝| 久久久欧美国产精品| 日韩大片免费观看网站| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av中文av极速乱| 丰满少妇做爰视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 9色porny在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一边亲一边摸免费视频| 久久久久久人人人人人| 女人久久www免费人成看片| 色哟哟·www| 在线观看人妻少妇| 久久这里只有精品19| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费观看a级毛片全部| 一本大道久久a久久精品| 久久久国产欧美日韩av| 欧美精品一区二区免费开放| 少妇 在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成人精品一,二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 色播在线永久视频| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲在久久综合| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99热全是精品| videosex国产| av免费在线看不卡| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 制服诱惑二区| 好男人视频免费观看在线| 三上悠亚av全集在线观看| 大香蕉久久网| 又大又黄又爽视频免费| 午夜老司机福利剧场| 97在线人人人人妻| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成人国语在线视频| 老司机影院成人| 宅男免费午夜| 日韩精品有码人妻一区| 精品久久久精品久久久| 日韩一区二区视频免费看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 男男h啪啪无遮挡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 岛国毛片在线播放| 亚洲成色77777| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久99蜜桃精品久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 宅男免费午夜| kizo精华| 人人妻人人澡人人看| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精品久久午夜乱码| videossex国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 日本黄色日本黄色录像| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美精品国产亚洲| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线天堂最新版资源| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av国产久精品久网站免费入址| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 捣出白浆h1v1| 母亲3免费完整高清在线观看 | 最近手机中文字幕大全| 18禁观看日本| 精品酒店卫生间| 26uuu在线亚洲综合色| 美女福利国产在线| 中文字幕制服av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 26uuu在线亚洲综合色| 久久午夜福利片| 国产乱人偷精品视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 99热网站在线观看| 国精品久久久久久国模美| 熟妇人妻不卡中文字幕| 五月开心婷婷网| 又大又黄又爽视频免费| 午夜免费鲁丝| 亚洲成人一二三区av| 宅男免费午夜| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲中文av在线| 极品人妻少妇av视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产色婷婷99| 久久99一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 热re99久久国产66热| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲av.av天堂| 五月天丁香电影| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美中文综合在线视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产av精品麻豆| 色吧在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产又爽黄色视频| av网站免费在线观看视频| 激情五月婷婷亚洲| 一边摸一边做爽爽视频免费| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩一级在线毛片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品久久久久久精品古装| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日韩大片免费观看网站| 老司机亚洲免费影院| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品一国产av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品不卡视频一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 我的亚洲天堂| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产男女超爽视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美日韩精品网址| 91精品三级在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 曰老女人黄片| 亚洲男人天堂网一区| 成人黄色视频免费在线看| 男男h啪啪无遮挡| 免费黄频网站在线观看国产| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品免费大片| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久这里只有精品19| 国产 精品1| 十八禁网站网址无遮挡| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲第一av免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲综合精品二区| 黄片小视频在线播放| 亚洲av男天堂| 一二三四在线观看免费中文在| 99re6热这里在线精品视频| 女人精品久久久久毛片| 秋霞在线观看毛片| av有码第一页| 欧美中文综合在线视频| 久久久精品区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜福利在线免费观看网站| xxx大片免费视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 精品亚洲成a人片在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品视频人人做人人爽| 交换朋友夫妻互换小说| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久久久国产电影| videossex国产| av线在线观看网站| 国产成人精品久久久久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久人妻熟女aⅴ| 天美传媒精品一区二区| 一区福利在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久国产精品麻豆| 国产精品三级大全| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美日韩视频精品一区| 欧美精品亚洲一区二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲色图综合在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 老汉色∧v一级毛片| 最新的欧美精品一区二区| 免费日韩欧美在线观看| videosex国产| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 九色亚洲精品在线播放| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 极品人妻少妇av视频| 另类精品久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费观看无遮挡的男女| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品免费大片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本午夜av视频| 欧美日韩精品网址| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 黄片播放在线免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久视频综合| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 久久综合国产亚洲精品| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人一二三区av| 亚洲精品自拍成人| 老司机影院成人| 亚洲经典国产精华液单| 午夜免费鲁丝| 亚洲视频免费观看视频| 欧美精品国产亚洲| 在线观看人妻少妇| 美女主播在线视频| 在线观看www视频免费| av网站免费在线观看视频| 女性被躁到高潮视频| av有码第一页| 日本爱情动作片www.在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 一级毛片 在线播放| 久久久久久人人人人人| 一级,二级,三级黄色视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲经典国产精华液单| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 少妇的丰满在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 只有这里有精品99| a 毛片基地| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久久免费视频了| 精品人妻在线不人妻| 国产97色在线日韩免费| 韩国精品一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 天堂俺去俺来也www色官网| 一级片免费观看大全| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 日本91视频免费播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一区福利在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 女性生殖器流出的白浆| 久久青草综合色| 在线天堂中文资源库| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品一区二区在线不卡| 两个人免费观看高清视频| 观看av在线不卡| 一本大道久久a久久精品| 99国产综合亚洲精品| 91久久精品国产一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 街头女战士在线观看网站| 热re99久久精品国产66热6| 一区二区三区精品91| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产高清不卡午夜福利| 日本av手机在线免费观看| 尾随美女入室| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 少妇人妻精品综合一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 老司机影院成人| 寂寞人妻少妇视频99o| 不卡av一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品日本国产第一区| 黄频高清免费视频| 在现免费观看毛片| 满18在线观看网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 美女大奶头黄色视频| a级毛片黄视频| 国产成人精品久久久久久| 老司机亚洲免费影院| 成人毛片a级毛片在线播放| 男人爽女人下面视频在线观看| 男女免费视频国产| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99国产综合亚洲精品| 免费观看无遮挡的男女| 国产免费现黄频在线看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 中国国产av一级| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 寂寞人妻少妇视频99o| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品视频女| 久久久久久人人人人人| 亚洲av福利一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 黄片播放在线免费| videosex国产| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产福利在线免费观看视频| 下体分泌物呈黄色| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久久免费高清国产稀缺| 99香蕉大伊视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人免费观看mmmm| 美女午夜性视频免费| 久久ye,这里只有精品|