互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務研究熱點及發(fā)展方向

孫赫濃 姜興鵬 馮怡帆 葉樺

摘要：健康服務作為大健康背景下重要的研究方向，與互聯(lián)網信息技術融合將為其帶來更大的發(fā)展機會。研究選取“互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務”文獻1624篇，通過數據可視化分析，探究該領域研究熱點及發(fā)展趨勢。結果顯示：領域研究主要集中在“互聯(lián)網與中醫(yī)養(yǎng)生保健、醫(yī)養(yǎng)結合、健康管理、慢病管理”結合方面，“個性化家庭健康服務、基層醫(yī)療、健康水平監(jiān)控”將成為未來重點研究方向。

關鍵詞：互聯(lián)網+中醫(yī)藥;健康服務;文獻;可視化分析

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）19-0015-02

中醫(yī)藥歷經數千年發(fā)展積淀，憑借其簡、便、廉、效、治未病等特色，成為我國獨具特色的寶貴資源和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的優(yōu)勢。中醫(yī)藥健康服務指結合中醫(yī)藥理念、方法、技術等，維護和增進人民群眾身心健康的活動，主要涉及中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療等方面，包括健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游等相關服務[1]。因受環(huán)境影響大、就醫(yī)不便等問題，中醫(yī)藥健康服務存在發(fā)展滯后的問題。2019年10月，中共中央、國務院印發(fā)《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出實施“互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務”行動[2]。推動互聯(lián)網創(chuàng)新技術與中醫(yī)藥健康服務的融合，提供全方位全周期個性化的服務，具有保障民眾健康的重要意義。

1 數據來源與方法

運用中國知網數據庫，圍繞研究主題“互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務”，檢索得到“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”文獻826篇，“中醫(yī)藥+健康服務”文獻1356篇，剔除重復、與主題無關、內容不完整文獻，兩個主題分別得到725篇和899篇，綜合運用Vosviewer和Citespace軟件進行可視化文獻分析。

2 結果

2.1 中醫(yī)藥健康服務領域研究熱點

Vosviewer設置共現頻次≥5，提取41個關鍵詞，產生6個聚類，繪制關鍵詞聚類視圖，見圖1，不同顏色代表不同聚類，節(jié)點越大表示對該領域貢獻越大，聚類信息統(tǒng)計見表1。

結果顯示，圖譜中具有較高中心度節(jié)點為：中醫(yī)藥健康服務、中醫(yī)“治未病”、中醫(yī)藥特色、國家中醫(yī)藥管理局等，并以養(yǎng)生保健、人民政府、健康管理及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等輔助研究。聚類說明中醫(yī)藥健康服務受到國家政策大力支持，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，以養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥健康管理為主要服務內容，走入社區(qū)基層，通過與醫(yī)療機構合作加強基礎公共衛(wèi)生服務水平，保障百姓健康。隨著人口老齡化的加劇，大力互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務產業(yè)，為老年群體提供更多樣、更便捷、更省心的服務，將成為解決老齡化問題的重要策略。

2.2 中醫(yī)藥健康服務領域研究前沿

統(tǒng)計主要關鍵詞突現，見表2。第1個突現詞“亞健康”起始于2008年，中醫(yī)藥健康服務萌芽開始出現;2013-2014年，“社區(qū)衛(wèi)生服務中心、國家中醫(yī)藥管理局、百姓健康、醫(yī)療保健服務”等詞變化強烈，健康服務開始受到重視，適用人群逐漸擴大;2014年后，“中醫(yī)藥服務貿易、中醫(yī)養(yǎng)生保健、國務院、人民政府”等詞變化強烈，中醫(yī)藥與健康服務結合逐漸緊密并受到政府重視;2017年至今，“中醫(yī)藥健康旅游、健康養(yǎng)老”等詞變化強烈，中醫(yī)藥開始融入旅游、養(yǎng)老等產業(yè)，健康服務方式不斷創(chuàng)新，并得到國家政策全方位支持。

2.3 互聯(lián)網+中醫(yī)藥領域研究熱點

Vosviewer設置共現頻次≥5，提取59個關鍵詞，產生9個聚類，繪制關鍵詞聚類視圖，見圖2，聚類信息統(tǒng)計見表3。

結果顯示，圖譜中具有較高中心度節(jié)點為：互聯(lián)網+中醫(yī)、互聯(lián)網醫(yī)院、互聯(lián)網+等，研究涉及云平臺、慢病管理、中醫(yī)文化傳播、中醫(yī)藥教育教學等方面。在互聯(lián)網+背景下，充分利用現代信息技術手段，創(chuàng)新傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療模式，線上線下結合、互聯(lián)網醫(yī)院、智慧醫(yī)療等成為研究重點。探索中醫(yī)藥慢病管理的創(chuàng)新應用，助力中醫(yī)藥文化傳播，中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥現代化進程是重要且有價值的研究領域。

3 討論

3.1 領域研究熱點

互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務領域研究熱點，多集中在互聯(lián)網技術與“中醫(yī)養(yǎng)生保健、醫(yī)養(yǎng)結合、健康管理、慢病管理”結合等領域。主要互聯(lián)網技術包括計算機、通信和傳感技術，群眾獲取健康服務的渠道主要有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和基層醫(yī)院。究其原因主要有兩方面。一是研究熱點的形成與國家政策、戰(zhàn)略密不可分?！吨嗅t(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等文件涵蓋發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務及“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的內容[3-4];《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確中醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展方向與目標定位，預防、協(xié)同治療等將成為中醫(yī)醫(yī)療服務的發(fā)展趨勢[5]。國家政策為中醫(yī)藥健康服務的發(fā)展進一步明確了方向，即應注重健康服務在基層的建設與落實，提高民眾重視自身健康狀況及疾病防范意識，廣泛應用中醫(yī)“治未病”思想，發(fā)揮中醫(yī)藥在日常保健中的優(yōu)勢，提高民眾整體健康水平;二是民眾日益增長的需求助推研究熱點和趨勢形成。年輕群體壓力隨工作學業(yè)繁忙與日俱增，亞健康狀態(tài)日漸普遍;人口老齡化背景下，老年群體對日常保健、慢病管理的需求快速增長，中醫(yī)特色診療法，如中藥熏洗、穴位敷貼、針灸、推拿等，結合就近社區(qū)衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮簡、便、廉、效的優(yōu)勢，符合民眾對健康服務方便快捷、安全有效的要求。

3.2 領域發(fā)展方向

3.2.1 健康服務家庭化、個性化 傳統(tǒng)健康服務，大多需要患者到專業(yè)場所診療。年輕群體由于時間資源緊張，老年群體由于行動不便等原因，難以及時享受健康服務，延誤干預時間，進一步加大患病風險?，F階段社區(qū)健康服務，普遍存在專業(yè)程度不高、服務個性化程度不夠、醫(yī)護人員水平參差不齊等情況，居民的健康管理需求難以得到滿足?；ヂ?lián)網+中醫(yī)藥健康服務能夠突破傳統(tǒng)方式的瓶頸，高效發(fā)揮整體觀和辨證論治的中醫(yī)診療特色，提供個性化健康服務[6]。如利用手機APP錄入用戶基本信息，與所屬衛(wèi)生服務中心形成互聯(lián)互通，通過互聯(lián)智慧健康服務體系，以數據為基礎，通過特定算法分析用戶健康狀況，完成疾病預測和風險提示，設計完整科學的個體化健康保健方案?；颊呖煞潘傻鼐蛹遗c專家交流，為病癥把脈，避免路途奔波耗費人力物力，實現健康服務家庭化。同時，線上“云端”與線下實體的緊密銜接，醫(yī)生同步接收APP的日常數據，將治療干預措施提前，輔助線下診療。

3.3.2 智能健康服務助力基層醫(yī)療 互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務蓬勃發(fā)展，智能中醫(yī)藥健康服務設備研發(fā)增多，呈現出“便攜、家庭化、智能化”的發(fā)展趨勢[7]。此類產品普遍具有價格親民、耗能低、可重復使用等優(yōu)勢。如筆者所在團隊研發(fā)“天年智測—穴位電檢測健康風險評估干預儀”，選擇有規(guī)律的反應五臟疾病的背腰部俞穴和華佗夾脊穴作為突破口，將五臟對應的背部穴位區(qū)的電流數值作為健康評估的原始數據，利用自身五臟的檢測數據對比做出五臟的健康風險評估，通過低頻脈沖電子針和石墨烯電熱溫灸等手段進行疾病的早期干預，同時將檢測數據上傳到健康管理中心實現智能服務。此類中醫(yī)健康服務設備的推廣應用，實現個性化、便捷化、家庭化和智能化服務，在一定程度上解決基層社區(qū)醫(yī)療資源緊張等問題，同時緩

解基層慢病管理的壓力。公開數據顯示，我國慢性病進入井噴時代，人數規(guī)模超3億。慢病管理具有涉及周期長且環(huán)節(jié)多的特點，傳統(tǒng)管理方式受時間空間限制，服務具有一定的局限性。針對不同病種開發(fā)特定的中醫(yī)管理平臺，線上實時監(jiān)控社區(qū)慢病患者健康狀況，及時提醒、提前介入和有效干預。如現階段已出現基于物聯(lián)網技術的智能社區(qū)支氣管哮喘中醫(yī)健康管理體系，歐陽玲等通過統(tǒng)計學方法驗證，醫(yī)生對社區(qū)支氣管哮喘患者實施線上中醫(yī)藥健康管理，該模式可有效改善患者肺功能及生活質量，提高哮喘控制水平[8]?；鶎俞t(yī)療機構線上線下結合，實時監(jiān)控患者疾病進展，及時分診分流，做好風險管控，有利于提高管理效率和基層診療水平。

3.2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警及疫情防控 基于中醫(yī)藥健康服務過程產生的海量數據，利用互聯(lián)網強大的數據分析和實時共享能力，創(chuàng)建涵蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警、分析研判等信息化聯(lián)動體系，為政府有效防范和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到支撐作用[9]。采集中醫(yī)藥健康服務過程產生的數據，通過數據挖掘，評判區(qū)域內居民整體健康水平，監(jiān)控是否存在群體患病風險。如在此次新冠疫情中，若在初期監(jiān)控到社區(qū)部分居民出現肺炎癥狀并考慮到疾病初期很多輕癥患者并未出現肺炎癥狀，可定性為“群體性不明原因疾病”，即在同一社區(qū)出現3例及以上，立即報告[10]，可有效降低疫情爆發(fā)風險。若突發(fā)公共衛(wèi)生事件已發(fā)生，互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務則可助力疫情防控。一方面，通過微信公眾號、微博等新媒體實時進行疫情資訊推送，幫助民眾了解疫情發(fā)展最新進展，及時做好防護。如新冠疫情期間，我國多所權威高等中醫(yī)藥院校通過微信公眾號推送中醫(yī)防疫知識，有序推進疫情防控，營造良好的輿論及社會氛圍[11];另一方面，可通過互聯(lián)網手段提供無接觸中醫(yī)藥健康服務，即用戶可線上診療購藥，線下無接觸配送[12]，降低疫情擴散風險。

4 小結

中醫(yī)藥健康服務的發(fā)展，是以健康為中心的疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學轉變模式轉變[13]。弘揚中醫(yī)“治未病”理念，借助大數據、物聯(lián)網等現代信息技術，中醫(yī)藥健康服務將得到進一步創(chuàng)新，整體水平再上新臺階[14]。未來，隨著中醫(yī)藥與互聯(lián)網融合深度和廣度的拓展，互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康產業(yè)將向更加個性、便捷、科學的方向發(fā)展，提供全方位全周期的服務，為人民健康保駕護航。

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收稿日期：2022-04-05

基金項目：四川省科技計劃應用基礎研究項目（2019YJ0374）;四川省社會科學重點研究基地項目（2020C17）;四川省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研專項課題（2021MS559）

作者簡介：孫赫濃（2000—），女，本科，成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學信息工程學院，研究方向為醫(yī)學信息;通信作者：葉樺（1982—），女，博士，成都中醫(yī)藥大學講師，研究方向為中醫(yī)藥信息化。