正常人體形態(tài)學(xué)微觀實驗混合式教學(xué)實踐與探索

楊 姝，吳 波，王 倩，周德山，郭曉霞

(首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室， 北京 100069； △通訊作者)

國際著名教育學(xué)家Paul Lengrand的終身教育思想認(rèn)為，教育不單是為了傳授知識，而是促進(jìn)人的發(fā)展。醫(yī)學(xué)的顯著特征是其研究對象是人，未知因素諸多。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，形成良好的個性品質(zhì)已經(jīng)成為我國高等醫(yī)學(xué)教育改革的主要趨勢[1]。組織學(xué)與胚胎學(xué)是重要的以研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)生、發(fā)育過程為主的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，構(gòu)建良好的知識體系是學(xué)習(xí)后續(xù)病理學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科及婦產(chǎn)科學(xué)等臨床專業(yè)課程的基礎(chǔ)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，有專家預(yù)言混合式教學(xué)將成為未來學(xué)校課程實施的主流模式[2,3]。混合式教學(xué)是信息化與教育資源深度融合的載體，具有傳統(tǒng)教師與學(xué)生面對面教學(xué)以及在線學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢[4]。線下的教學(xué)不是傳統(tǒng)課堂教學(xué)活動的照搬，而是基于線上的前期學(xué)習(xí)成果而開展的將學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性、自主性和創(chuàng)造性放在中心位置，教師為主導(dǎo)的更加深入的教學(xué)活動，讓學(xué)生有機(jī)會在認(rèn)知層面自主參與學(xué)習(xí)[5]。在總結(jié)2020年線上教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們對依托組織學(xué)與胚胎學(xué)的正常人體形態(tài)學(xué)微觀實驗進(jìn)行了線上線下混合式教學(xué)探索，將價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授的三位一體的育人理念融入其中。

1 研究對象

首都醫(yī)科大學(xué)2020級長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1-4四個班，隨機(jī)分組。1班、4班為混合教學(xué)班，67人;2班、3班為對照班，66人。

2 研究方法

對照班采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，混合教學(xué)班采用線上線下混合式教學(xué)。兩者的不同在于混合式教學(xué)要求學(xué)生提前線上自主學(xué)習(xí)實驗相關(guān)內(nèi)容，完成在線答題；課堂上實驗內(nèi)容講解的主體為學(xué)生，教師起主導(dǎo)作用，課堂小結(jié)擴(kuò)展為課堂討論或基礎(chǔ)臨床知識聯(lián)結(jié)。混合教學(xué)班教學(xué)目標(biāo)：①培養(yǎng)科學(xué)精神和價值塑造；②培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；③學(xué)會比較和歸納總結(jié)所學(xué)知識，提高語言表達(dá)能力；④正確辨識器官組織標(biāo)本，認(rèn)識正常胚胎發(fā)生過程。全部課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試和實驗考試，理論考試：150分試卷，有單項選擇題、簡答題和論述題；實驗考試：20 min觀察20個組織塊的混合組織切片標(biāo)本。考試成績分為優(yōu)、良、中、合格、不合格五級(標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)≥90分，80分≤良<90分，70分≤中<80分，60分≤合格<70分，不合格<60分)。教師以期末考試成績來評價學(xué)生的課程學(xué)習(xí)的掌握情況，并對混合教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.1 線上學(xué)習(xí)資源的應(yīng)用

線上學(xué)習(xí)資源是首都醫(yī)科大學(xué)BB(Blackboard)平臺上正常人體形態(tài)學(xué)實驗(微觀)網(wǎng)絡(luò)課程。在課前兩天，教師提醒學(xué)生線上觀看教學(xué)視頻，給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)時間，盡可能讓每個學(xué)生通過線上學(xué)習(xí)并完成在線答題、基本掌握知識點(diǎn)。在線答題是為學(xué)生預(yù)習(xí)實驗課內(nèi)容而設(shè)計，問題側(cè)重描述和比較光鏡下器官組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生把看上去比較分散的知識點(diǎn)聯(lián)系起來，形成認(rèn)知體系。每道題有兩次答題提交機(jī)會。在線答題不只是督促學(xué)生預(yù)習(xí)，更重要的是教師批改后給予反饋，學(xué)生從反饋中知曉不足，進(jìn)行修改后再提交一次，從而達(dá)到教師發(fā)現(xiàn)存在的問題，學(xué)生學(xué)會比較和歸納總結(jié)所學(xué)知識的目的。在線答題成績計入過程性評價。

2.2 課堂教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計

為有效達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有針對性地設(shè)計教學(xué)活動。正常人體形態(tài)學(xué)微觀實驗一次課3學(xué)時，135 min，將其大致分為3個環(huán)節(jié)：實驗內(nèi)容講解，15-20 min；學(xué)生自主觀察切片，85 min；課堂討論或基礎(chǔ)臨床知識聯(lián)結(jié)，30-35 min。

2.2.1 實驗內(nèi)容講解 實驗教學(xué)采用學(xué)生主講、教師主導(dǎo)的方式。一名學(xué)生對照切片圖講解實驗觀察器官組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其他學(xué)生聽后互評補(bǔ)充，教師最后點(diǎn)評。教師點(diǎn)評首先要對學(xué)生的講解給予肯定，對學(xué)生指認(rèn)結(jié)構(gòu)不準(zhǔn)確、不清晰的概念進(jìn)行糾正。這一環(huán)節(jié)既是學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極思考的過程，也是對學(xué)生的語言表達(dá)能力和自信心的培養(yǎng)過程。

2.2.2 自主觀察切片 經(jīng)過線上學(xué)習(xí)和課堂講解，學(xué)生基本掌握了要觀察的器官組織的結(jié)構(gòu)。但組織切片是實物標(biāo)本，不像圖片那么典型，或者學(xué)生不知道如何找到典型結(jié)構(gòu)，教師可以根據(jù)情況進(jìn)行個別輔導(dǎo)和集中指導(dǎo)。對于共性的問題以及少見的、特殊的細(xì)胞或結(jié)構(gòu)，教師可以利用顯微互動系統(tǒng)向全體學(xué)生集中展示講解。

2.2.3 課堂討論或基礎(chǔ)臨床知識鏈接 教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活掌握課堂討論，做到循序漸進(jìn)。前兩次課側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生對相關(guān)知識的比較和歸納總結(jié)能力。針對課前完成的在線答題的情況，教師進(jìn)行點(diǎn)評，通過范例展示，讓學(xué)生知曉比較和歸納總結(jié)沒有固定格式，關(guān)鍵要抓住要點(diǎn)，建立自己的思維導(dǎo)圖，達(dá)到知識內(nèi)化的目的。在后續(xù)的教學(xué)中，教師找出教學(xué)內(nèi)容中基礎(chǔ)與臨床疾病相關(guān)聯(lián)的知識點(diǎn)適當(dāng)鏈接，讓學(xué)生早期接觸臨床病例，啟發(fā)學(xué)生思考，逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，延伸學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。胚胎學(xué)內(nèi)容抽象，難于理解和記憶。因而，教師要求學(xué)生先自主學(xué)習(xí)胚胎發(fā)生視頻，課堂上學(xué)生5-6人一組對照胚胎模型進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，然后由一人主講，其他組員補(bǔ)充，以加深對胚胎發(fā)生過程的理解和記憶。在整個實驗教學(xué)過程中適時融入科學(xué)史和課程思政內(nèi)容，以開拓學(xué)生視野，培養(yǎng)科學(xué)精神，樹立正確的價值觀。

2.3 實驗數(shù)據(jù)處理

本文應(yīng)用Graphpad Prism 8統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 教學(xué)實踐效果分析

3.1 用期末理論考試成績和期末實驗考試成績進(jìn)行評價

為了減少混雜因素的干擾，教師以原始的期末考試成績作為總結(jié)性評價來衡量課程內(nèi)容的掌握情況。混合教學(xué)班和對照班期末理論考試成績分析比較見表1。混合教學(xué)班和對照班期末實驗考試成績分析比較見表2。

表1 混合教學(xué)班和對照班期末理論考試成績分析 人(%)

表2 混合教學(xué)班和對照班期末實驗考試成績分析 人(%)

從表1可以看出，理論期末考試成績混合教學(xué)班優(yōu)的比例高于對照班，不合格的比例低于對照班。表2顯示實驗期末考試成績混合教學(xué)班優(yōu)的比例略多于對照班，中的比例略低于對照班。本文采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，混合教學(xué)班與對照班的理論成績和實驗成績均無顯著性差異。

3.2 以問卷調(diào)查方式對混合式教學(xué)進(jìn)行評價

教師制定問卷調(diào)查表，課程結(jié)束后，用問卷星對混合教學(xué)班學(xué)生學(xué)習(xí)效果及感受進(jìn)行問卷調(diào)查；收到提交問卷67份，均為有效答卷。反饋結(jié)果見表3。

表3 學(xué)生對混合式教學(xué)體驗的反饋

從表3可以看出，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可線上線下混合式教學(xué)，認(rèn)為教師有針對性地設(shè)計教學(xué)活動，講解重點(diǎn)難點(diǎn)，組織課堂討論有助于學(xué)生理解并掌握知識點(diǎn)。經(jīng)過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源的能力、自主學(xué)習(xí)能力以及對知識的歸納總結(jié)能力都得以提高。對學(xué)生主講、教師主導(dǎo)的環(huán)節(jié)，有超過一半的學(xué)生贊成，有學(xué)生表示以前上課不敢發(fā)言，在教師的鼓勵下，發(fā)言后自信了很多，認(rèn)為通過這門課的學(xué)習(xí)不僅收獲了知識，更重要的是讓自己可以更勇敢地表達(dá)觀點(diǎn)。

4 教學(xué)反思

以能力培養(yǎng)和強(qiáng)化素質(zhì)提升為導(dǎo)向，教師依據(jù)學(xué)習(xí)和教學(xué)的規(guī)律，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)造一種具有真正高度參與性、個性化的學(xué)習(xí)體驗[6,7]。教師在幫助學(xué)生掌握基本知識的前提下，有效調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，多維度地提升學(xué)生的素質(zhì)與能力，但仍然有很大的提升空間。

4.1 優(yōu)化教學(xué)設(shè)計

合理的教學(xué)設(shè)計是混合式教學(xué)成功的關(guān)鍵。按照學(xué)習(xí)金字塔理論，教授他人(teach others)對吸收知識的效率最高，其次為實踐(practice doing)和討論(discussion)。為進(jìn)一步提升混合式教學(xué)效果，教師需要優(yōu)化包括線上學(xué)習(xí)資源的呈現(xiàn)形式、課堂討論問題設(shè)計、基礎(chǔ)知識與臨床病例的融合點(diǎn)設(shè)計、明確課程思政的教學(xué)目標(biāo)，將價值導(dǎo)向與知識傳授相融合。

4.2 把控教學(xué)環(huán)節(jié)的時間

我們在課堂上遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)原則。教師合理分配和把控好各個教學(xué)環(huán)節(jié)的時間，不能因為個別學(xué)生課堂畫圖動作慢而拖延了時間，進(jìn)而影響下一教學(xué)環(huán)節(jié)的進(jìn)行。教師可以提前將討論話題給學(xué)生，動作快的學(xué)生看完組織切片、完成畫圖作業(yè)后，就可以思考問題，不至于感覺無事可做，使實驗課教學(xué)變得飽滿、緊湊，實現(xiàn)線下課堂教學(xué)時間的利用最大化。

4.3 對學(xué)生的引導(dǎo)和管理

混合式教學(xué)是一種新的教學(xué)模式。教師開課時應(yīng)向?qū)W生講清楚什么是混合式教學(xué)，混合式教學(xué)要實現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)，以提高學(xué)生對混合式教學(xué)的認(rèn)同感，避免部分學(xué)生對此教學(xué)方式不適應(yīng)，甚至認(rèn)為混合式教學(xué)加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致參與度不足，影響學(xué)習(xí)效果。教師關(guān)注學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的反饋，包括在線答題、在線測試和心理方面的反饋，及時調(diào)整教學(xué)策略，讓教學(xué)活動更具針對性[8]。

綜上所述，混合式教學(xué)一方面體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)原理，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，知識與能力的習(xí)得是學(xué)生在主動建構(gòu)的過程中完成；另一方面，學(xué)習(xí)方式是線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)兩種模式的深度融合[2]。其教學(xué)組織更加靈活多變，面臨著更多的不確定性，對教師的課堂教學(xué)組織能力有一個更高的要求。在正常人體形態(tài)學(xué)微觀實驗教學(xué)中的實踐證明，混合式教學(xué)不僅促進(jìn)了學(xué)生對實驗技能的掌握，而且促進(jìn)了學(xué)生對組織學(xué)與胚胎學(xué)理論知識的理解和掌握，多維度地提升學(xué)生的素質(zhì)與能力，基本達(dá)成前述的教學(xué)目標(biāo)。