貓畢氏腸微孢子蟲流行病學(xué)研究進(jìn)展

歐泳琳

（惠東縣動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)所，廣東惠州 516399）

微孢子蟲（Microsporidia）是一類廣泛存在的、專性胞內(nèi)寄生的真核生物[1]。在人類微孢子蟲病臨床報(bào)道中，最常見的是畢氏腸微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi，E.bieneusi）感染[2]。對(duì)于易感群體，被E.bieneusi感染后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀或無明顯癥狀[2]。E.bieneusi可通過食物和多種水源進(jìn)行傳播，易感群體與受感染的宿主進(jìn)行親密接觸時(shí)也可能會(huì)發(fā)生E.bieneusi的傳播[3]。因此，美國過敏和傳染病研究所將E.bieneusi列為B類病原中的優(yōu)先病原體[4]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民對(duì)寵物需求的擴(kuò)大，貓的數(shù)量在不斷增加，成為了人類家庭中重要成員之一。然而，貓是E.bieneusi的重要宿主，可感染D、Type IV、EbpC等多個(gè)人獸共患基因型。因此，貓?jiān)谌双F共患寄生蟲傳播中有著不可忽視的作用。本文就貓E.bieneusi的流行情況、基因型分布和人獸共患風(fēng)險(xiǎn)等方面作一綜述，為制定有效的病原防控措施提供參考。

1 流行情況

早在1999年，有研究人員采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerase chain reaction，PCR）檢測方式在瑞士的貓中分別檢測到了E.bieneusi[5]。迄今為止，有13個(gè)國家報(bào)道了貓E.bieneusi的流行病學(xué)調(diào)查情況。關(guān)于貓E.bieneusi感染的相關(guān)研究共有20項(xiàng)，貓E.bieneusi的感染率范圍為0～50%，總感染率為10.5%（201/1911），詳見表1。

在我國多個(gè)城市的研究中，貓不同年齡組之間的E.bieneusi感染率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），如我國廣州市6月齡以下貓E.bieneusi陽性率（25.9%）高于6月齡以上貓（18.1%）[6]。但澳大利亞幼年貓E.bieneusi感染率（7.9%）高于成年貓（2.7%），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）[7]。研究表明，在擁擠、通風(fēng)和衛(wèi)生較差的場所，如收容所、寵物市場等，貓受到E.bieneusi侵襲的可能性更大。如我國廣州收容所（27.7%）和寵物市場（25.0%）的貓感染率均高于寵物診所（12.9%）和繁育中心（14.3%），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異極顯著（P＜0.01）[6]。

2 基因型分布特征

隨分子生物技術(shù)的興起，人們研發(fā)出基于核糖體內(nèi)轉(zhuǎn)錄間隔區(qū)（internal transcribed spacer，ITS）的PCR檢測方式，現(xiàn)已成為鑒定E.bieneusi的標(biāo)準(zhǔn)方法[8]。目前，國內(nèi)外已報(bào)道了約500個(gè)E.bieneusi的ITS基因型，有約106個(gè)基因型在人類中被檢測到，其中49個(gè)基因型也可以感染動(dòng)物，提示這些基因型具有人獸共患風(fēng)險(xiǎn)。迄今為止，在世界范圍內(nèi)的貓中共鑒定出23個(gè)ITS基因型。

E.bieneusi在不同地區(qū)的貓中展現(xiàn)出較高的基因型多樣性，提示地域差異會(huì)對(duì)E.bieneusi基因型的分布造成影響（表1）。巴西、捷克、斯洛伐克、澳大利亞和泰國的貓E.bieneusi優(yōu)勢基因型均為D[7，9-11]。我國上海市的貓優(yōu)勢基因型為Type IV[12]；四川省的貓優(yōu)勢基因型為WW8[13]。

3 人獸共患風(fēng)險(xiǎn)

目前，通過系統(tǒng)進(jìn)化分析可將E.bieneusi近500個(gè)ITS基因型劃分為Groups 1～11和Outlier。其中，Group 1的基因型D、EbpC和Type IV的宿主和地理范圍最廣，頻繁出現(xiàn)在人類病例中，因此被認(rèn)為具有較強(qiáng)的人獸共患和跨物種傳播風(fēng)險(xiǎn)，Groups 2～11的大部分基因型具有較強(qiáng)的宿主特異性，被認(rèn)為人獸共患風(fēng)險(xiǎn)有限[14]。然而，近年來，有研究發(fā)現(xiàn)Group 2的部分基因型（BEB4、BEB6、I和J等）可感染的宿主種類不斷增加，甚至在人類中被檢測到，因此，Group 2的人獸共患和跨物種傳播風(fēng)險(xiǎn)在日益升高[14]。

迄今為止，在世界范圍內(nèi)的貓中發(fā)現(xiàn)了8個(gè)E.bieneusi人獸共患基因型，其中包括人獸共患風(fēng)險(xiǎn)較高的基因型D、EbpC、Type IV以及最近在人中被檢測到的Group 2的基因型BEB6和I，這提示貓感染的E.bieneusi具有一定的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)（表1）。然而，目前缺乏針對(duì)貓附近的人類或其他動(dòng)物的E.bieneusi流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，因此無法明確貓E.bieneusi的人獸共患和跨物種傳播風(fēng)險(xiǎn)程度。

4 結(jié)語

近年來，隨著我國寵物經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，飼養(yǎng)貓的家庭越來越多，相對(duì)的，流浪貓的數(shù)量也逐漸增多，而目前的研究數(shù)據(jù)表明E.bieneusi在我國貓?bào)w內(nèi)普遍流行，且貓能感染人獸共患基因型，提示貓具有傳播E.bieneusi的潛力，這對(duì)公共衛(wèi)生造成一定程度的威脅。然而，針對(duì)E.bieneusi在人、動(dòng)物及環(huán)境中的傳播動(dòng)態(tài)尚不明確，需要進(jìn)行更多相關(guān)的溯源研究，這將幫助我們揭示E.bieneusi的種群結(jié)構(gòu)和其他流行病學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)系，為健全貓相關(guān)的寄生蟲疾病防控機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

附表1 世界范圍內(nèi)貓畢氏腸微孢子蟲的感染情況及基因型分布