急救雙人護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果分析

黃風(fēng)鶯 林美琴 林青山

（莆田市急救中心，福建 莆田 351100）

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科常見疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血液回流受阻導(dǎo)致血流降低，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血性壞死，屬于急重癥疾病。主要的發(fā)病原因與患者的日常生活習(xí)慣、長(zhǎng)期勞累以及飲食習(xí)慣相關(guān)[1]。需進(jìn)行及時(shí)的搶救治療，以挽救患者生命，且降低死亡率。同時(shí)隨著疾病的發(fā)展，患者易合并不同的并發(fā)癥，在既往的基礎(chǔ)急救護(hù)理中，以院內(nèi)急救為主，易延誤治療時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳[2]。故早期且迅速的急救干預(yù)對(duì)保障急性心肌梗死的生命安全尤為重要。針對(duì)此現(xiàn)象，本次研究將采用急救雙人護(hù)理流程，通過雙人護(hù)理急救，以縮短急救時(shí)間，同時(shí)保證患者的生命安全[3]。本次研究旨在探討急救雙人護(hù)理流程在急性心肌梗死患者中的影響，且研究選取78 例急性心肌梗死，并在不同的護(hù)理干預(yù)中分析具體應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019 年8 月至2020 年12 月在我院進(jìn)行急救診治的的急性心肌梗死患者78 例為分析對(duì)象，結(jié)合護(hù)理方案，將78 例患者分成39 例每組，其中對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組實(shí)施急救雙人護(hù)理流程。納入標(biāo)準(zhǔn)：78 例患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均均在入院行急診心電圖以及彩超等確診為急性心肌梗死?；颊呔膺M(jìn)行此次研究，且已簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除既往多次急性心肌梗死病史、合并休克、既往有嚴(yán)重心腦血管疾病史、合并惡性腫瘤疾病史、以及存在精神異常無法溝通患者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：給予基礎(chǔ)急救護(hù)理措施。主要包括：在患者入院后立即實(shí)施急救護(hù)理，囑患者臥床休息，并監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征等，并及時(shí)記錄。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入治療，并對(duì)病情嚴(yán)重患者給予心肺呼吸以及除顫等干預(yù)。同時(shí)有護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病宣教，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)告知家屬積極配合治療。

1.2.2 觀察組：給予急救雙人護(hù)理流程措施。具體包括：

（1）完善雙人護(hù)理流程。將既往急診科的護(hù)理模式以及急診科人員分配情況相結(jié)合，組建雙人護(hù)理小組，由第一護(hù)士以及第二護(hù)士?jī)擅o(hù)士組成，且第一護(hù)士需具有5-10 年的工作經(jīng)驗(yàn)，且職稱為護(hù)師，第二護(hù)士可由3-5 年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

（2）優(yōu)化雙人護(hù)理操作車。由科室對(duì)第一護(hù)士以及第二護(hù)士進(jìn)行操作小推車的配備，在配備的過程中需結(jié)合急診科實(shí)際情況進(jìn)行完善，包括在每層的抽屜粘貼物品一覽表。且第一護(hù)士的操作車需配備床旁心電圖，便攜式血氧監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)以及除顫儀等。同時(shí)第二護(hù)士的操作車需配備輸液、采血、中心靜脈置管用品以及急救物品等。并在急救操作過程中根據(jù)實(shí)際情況以及急診醫(yī)生的需求進(jìn)行急救物品的提供。

（3）明確雙人護(hù)理流程的分工。在接到出診信息后，由第一護(hù)士進(jìn)行接診并評(píng)估患者的病情，同時(shí)通知第二護(hù)士開放綠色救治通道，并準(zhǔn)備好溶栓等藥物，準(zhǔn)備好監(jiān)測(cè)設(shè)備等。然后由第一護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估意識(shí)以及氣道情況等，同時(shí)需將監(jiān)測(cè)的血壓以及心率等指標(biāo)及時(shí)告知急診醫(yī)生。并由第二護(hù)士及時(shí)安撫患者家屬情緒，且簡(jiǎn)單將家屬介紹病情，并協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查以及繳費(fèi)等工作，并完成知情同意書等的簽訂。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者的搶救情況。觀察指標(biāo)包括分診評(píng)估時(shí)間、等候給藥時(shí)間、溶栓時(shí)間以及急診救治時(shí)間[7]。

（2）觀察分析兩組患者的并發(fā)癥情況，包括心力衰竭、心律失常以及休克。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料比較顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組患者的搶救情況比較

觀察組患者的分診評(píng)估時(shí)間、等候給藥時(shí)間、溶栓時(shí)間以及急診救治時(shí)間均更短，相比于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的搶救情況比較（±s，min）

表2 兩組患者的搶救情況比較（±s，min）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）39 39分診評(píng)估時(shí)間1.23±0.14 3.24±0.11 70.502 0.000等候給藥時(shí)間3.21±0.31 5.23±0.22 33.186 0.000溶栓時(shí)間4.45±0.23 7.23±0.21 55.743 0.000急診救治時(shí)間6.67±0.43 10.23±0.26 45.591 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.56%明顯更低，相比于對(duì)照組的15.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死是好發(fā)于長(zhǎng)期體力勞動(dòng)、暴飲暴食以及大量飲酒以及吸煙等患者中的心臟疾病，且具有發(fā)病突然且病情危急等特點(diǎn)。該病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，導(dǎo)致血液回流受阻，出現(xiàn)心肌梗死的癥狀[8]。需進(jìn)行早期的溶栓等急救治療，以改善梗死面積，且改善臨床癥狀。在既往的急診護(hù)理中，主要在患者入院后實(shí)施急救干預(yù)，導(dǎo)致患者的危險(xiǎn)性上升，且預(yù)后效果不佳[9]。需將急診流程進(jìn)行規(guī)范化，以縮短搶救時(shí)間，同時(shí)提高溶栓的搶救成功率，進(jìn)而改善預(yù)后。急救雙人護(hù)理流程是近年來推出的新型護(hù)理模式，主要對(duì)護(hù)理人員的組成以及分工進(jìn)行明確，可有效避免重復(fù)操作，以提升工作效率。對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施雙人護(hù)理流程后，可通過不同的分工以及合作，以及對(duì)急診操作物品進(jìn)行規(guī)范，可有效確保操作流程的便捷以及通暢，同時(shí)縮短救治時(shí)間[10]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者的結(jié)果對(duì)比，觀察組患者的分診評(píng)估時(shí)間、等候給藥時(shí)間、溶栓時(shí)間以及急診救治時(shí)間均更短；且并發(fā)癥發(fā)生率2.56%更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，實(shí)施急救雙人護(hù)理流程可顯著改善患者搶救情況，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的實(shí)用性以及安全性。