護(hù)理安全管理在檢驗科采血室中的應(yīng)用效果

文/馮雯

檢驗科采血室中應(yīng)用護(hù)理安全管理對降低不安全事故的發(fā)生、降低感染發(fā)生率等具有重要作用，這一管理模式已經(jīng)成為醫(yī)院開展有效管理的重中之重。這種護(hù)理安全管理模式還在兼具提升護(hù)理質(zhì)量、保障治療效果方面起到關(guān)鍵作用。由于檢驗科采血室每天要采血的患者較多，其流動性也較大，且由于受患者文化差異的影響、病情的影響，所以十分有必要開展護(hù)理安全管理，從而避免出現(xiàn)延誤化驗結(jié)果，耽誤治療的問題。為了提升檢驗科采血室中的應(yīng)用效果，我科室將隨機(jī)抽選的120 例患者作為研究對象，對感染的情況、患者依從性、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行了調(diào)查，以全面證實護(hù)理安全管理的應(yīng)用作用和應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究過程中選取的研究對象是本院在2020 年2月至2020 年12 月接受抽血的120 例患者。主要采用隨機(jī)抽選的方法將這些患者分為對照組和干預(yù)組。其中，對照組共60 例，男性31 例，女性29 例，年齡為15~70 歲，平均年齡40.28±1.87 歲；干預(yù)組共60 例，男性28 例，女性32 例，年齡為16~68 歲，平均年齡39.87±2.28 歲。如表1 所示。

表1 一般資料表

1.2 研究方法

對照組主要采用的研究方法為常規(guī)護(hù)理法。護(hù)理人員告知患者哪個手抽血，抽哪個部位的血等采血時的一些注意事項，并再實施采血時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的安全管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范等進(jìn)行抽血。抽血后告知患者需要按壓五分鐘。

干預(yù)組在開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展護(hù)理安全管理方法。其具體的方法為：

檢驗科采血室建立護(hù)理安全管理小組。在對這些護(hù)士的管理能力、護(hù)理能力、專業(yè)知識、對待患者的態(tài)度等進(jìn)行評估后，選擇出一名護(hù)士充當(dāng)小組的組長，對其他護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，避免這些護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)違規(guī)操作，及時對出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行改正，降低不良安全事件的出現(xiàn)和發(fā)生，全方位對患者開展護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。

提早做好應(yīng)急的預(yù)案和護(hù)理安全方案。制作這一應(yīng)急方案的目的就是避免在抽血的過程中出現(xiàn)各種意外情況，通過提前做好護(hù)理安全方案，一旦出現(xiàn)各種護(hù)理安全問題，則可以采用更多有針對性的解決方案。對于一些護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題需要進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核，提升護(hù)士人員的護(hù)理能力。護(hù)理人員需要結(jié)合護(hù)理安全管理制度中的內(nèi)容，制定出有針對性的應(yīng)急處理措施，加強(qiáng)小組之間的學(xué)習(xí)和演練，對于在演練過程中出現(xiàn)護(hù)理問題的人員，應(yīng)根據(jù)獎懲制度做好獎勵和懲罰，切實落實好應(yīng)急方案，保障患者的生命安全。

檢驗科采血室中的醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵守醫(yī)院中關(guān)于感染、護(hù)理等方面的條例；在處理醫(yī)療廢物時需要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物處理。例如：生活垃圾要與醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處置，并將各種垃圾桶進(jìn)行有效標(biāo)識，便于護(hù)理人員弄清楚醫(yī)療垃圾。對于一些感染性的廢物或者有一定危害、損傷性的廢物，需要由專人進(jìn)行收回、登記和管理。采血室的護(hù)理人員還需要做好環(huán)境方面的管理，以此給患者提供更好的就診體驗，營造出更加舒適的采血室環(huán)境。例如：采血室護(hù)理人員需要定期的開窗通風(fēng)，在進(jìn)行空氣消毒時應(yīng)該使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行處理，并定期對操作臺、候診椅或者地面等做好消毒處理，保障這些區(qū)域能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理人員在進(jìn)行感染處理時，還應(yīng)該加強(qiáng)對感染方面培訓(xùn)，通過制定“一人一針一管一巾”的制度，避免這些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，而出現(xiàn)交叉感染的問題。

制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施。檢驗科采血室在采血時面臨的問題較多，這時除了要做好應(yīng)急預(yù)案之外，還需要制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施，例如：對每一個階段、每一個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行有效控制，通過及時做好持續(xù)的改進(jìn)和持續(xù)的質(zhì)量管理等，從而獲取更多患者的滿意、認(rèn)可。例如：采用PDCA 質(zhì)量改進(jìn)措施，定期對采血過程中、環(huán)境衛(wèi)生、血液擺放的情況等找出存在的問題，通過分析其存在的不足和原因，強(qiáng)化對這些不足的監(jiān)督和改進(jìn)，致力于全面提升護(hù)理安全管理的質(zhì)量。

積極開展心理護(hù)理的措施。護(hù)理安全管理小組人員應(yīng)主動患者開展交流和溝通；耐心地講解關(guān)于抽血的流程，幫助患者消除對抽血的恐慌，能對抽血知識有充分的理解和感知。

在抽血完成之后，結(jié)合個體生命的體征，必要情況下告知患者及其家屬可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，建議讓患者回家之后補(bǔ)充一些營養(yǎng)品或者當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時將問題反饋給醫(yī)護(hù)人員，從而避免產(chǎn)生重大的事故。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在檢驗科采血室應(yīng)用不同護(hù)理措施后所取得的應(yīng)用效果。（1）對比兩組患者護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度主要應(yīng)用的方法為5 級計分法，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。其中分?jǐn)?shù)越高代表其滿意度越高，1 分代表很不滿意；2 分代表不滿意；3 分代表一般滿意；4 分代表比較滿意；5 分代表非常滿意?？倽M意度為：一般滿意+非常滿意+比較滿意/100%。（2）感染率、護(hù)理糾紛、不良事件發(fā)生率主要應(yīng)用%。（3）采用自制患者依從性調(diào)查表對患者依從性進(jìn)行對比分析。其中十分依從+配合依從/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比分析

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組中總滿意度為80.00%；干預(yù)組中總滿意度為95.33%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2 所示。

表2 兩組患者滿意度對比 （例，%）

2.2 兩組患者對比指標(biāo)的分析和統(tǒng)計

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為6.67%。干預(yù)組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為1.67%、發(fā)生護(hù)患糾紛的概率為0.00%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為0.00%。從表3 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中我們可以看出，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組患者對比指標(biāo)的分析和統(tǒng)計 （例，%）

2.3 兩組患者護(hù)理依從性的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計

根據(jù)調(diào)查了解到，對照組患者中十分配合、十分依從的人數(shù)占25.00%，偶爾依從和配合的人數(shù)占46.66%，根本就不依從的人數(shù)占28.33%，總依從性為71.67%；干預(yù)組患者中十分配合、十分依從的人數(shù)占56.67%，偶爾依從和配合的人數(shù)占36.67%，根本就不依從的人數(shù)占6.67%，總依從性為93.33%。從表4 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中我們可以看出，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表4 兩組患者護(hù)理依從性的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計

3 討論

檢驗科采血室的抽血檢驗?zāi)康木褪菫橹委熖峁┯行У臄?shù)據(jù)，因此，作為醫(yī)院就診管理過程中最為關(guān)鍵的科室，如果采血檢驗過程中出現(xiàn)很多問題，如：患者出現(xiàn)感染、人員出現(xiàn)擁擠、患者出現(xiàn)流血不止和皮下血腫和淤血的情況，將大大降低患者的滿意度。所以，檢驗科采血室通過做好護(hù)理安全管理措施，能有效降低不良事件和感染事件的發(fā)生，從而提升患者的采血就診體驗。檢驗科采血室結(jié)合自身的工作特征，對護(hù)理人員應(yīng)做好有效分配，并制定相關(guān)的制度標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，不斷優(yōu)化采血室的基礎(chǔ)設(shè)施，強(qiáng)化醫(yī)患之間的溝通和交流，從而提升護(hù)理質(zhì)量，從根本上降低醫(yī)患糾紛，維護(hù)好檢驗科采血室的名譽(yù)和口碑。

護(hù)理安全管理模式主要是考慮患者的安全問題，并以此為工作重點，不斷提升護(hù)理的安全性。檢驗科采血室在開展護(hù)理時遵從了相應(yīng)的安全管理制度，在實踐中全面落實安全標(biāo)準(zhǔn)，保障每一個環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)不良的安全事故。同時，該科室還經(jīng)常性地組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)拓展，通過不斷優(yōu)化培訓(xùn)流程，讓更多檢驗科采血室人員能切實履行自身的職責(zé)，全方位地提升護(hù)理滿意度。劉苑蘭在研究中提到，門診抽血室經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理安全管理問題就是采血室衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、態(tài)度不好、醫(yī)患糾紛問題偶爾發(fā)生、院內(nèi)感染問題相對較多。同時，她認(rèn)為影響檢驗科采血室出現(xiàn)安全問題的主要原因與護(hù)理人員的操作行為、道德素養(yǎng)、抽血室的環(huán)境、缺乏安全管理制度和考核制度等有直接關(guān)系。因此，她提出了針對性地解決對策，包括凈化采血室的環(huán)境、加大對醫(yī)療器械的消毒、做好患者的心理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)等，這樣能有效避免一些不良事故的發(fā)生概率。這一結(jié)論與郭靜蕓等研究結(jié)果類似。

本文針對護(hù)理安全管理模式進(jìn)行了全面分析，并針對該科室應(yīng)用護(hù)理安全管理提出了幾點意見：

其一，護(hù)理人員需要不斷強(qiáng)化自身的道德素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)，遵守醫(yī)院檢驗科制定的采血規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)；制定工作目標(biāo)，即全面提升患者的滿意度，保障護(hù)理人員能在實際的工作中有章可循、有據(jù)可依。另外，該科室應(yīng)不斷強(qiáng)化對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，給予他們更多繼續(xù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會，讓他們通過培訓(xùn)掌握更多專業(yè)技巧和安全管理知識等；內(nèi)部實施獎懲機(jī)制，全面提高護(hù)理人員的能力和豐富業(yè)務(wù)知識，讓他們在具有較高責(zé)任心開展抽血工作時，降低抽血過程中不良事故的發(fā)生率，全面保障抽血工作的安全性，讓更多的患者及其家屬等得到認(rèn)可和滿意。

第二，護(hù)理人員還應(yīng)將之前抽血的安全意識進(jìn)行改進(jìn)，并建立新的護(hù)理理念，堅持以患者的安全為主，在給予患者耐心的講解和溝通后，維護(hù)好兩者之間的關(guān)系，從而提升患者的護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛。

第三，從根本上解決當(dāng)前檢驗科采血室的環(huán)境問題。在加大對器材或者使用設(shè)備等優(yōu)化配置和做好消毒工作后，能給予患者更加干凈舒適的采血環(huán)境，在心理上不會出現(xiàn)抵抗和恐慌的情況。另外，當(dāng)人流量多的時候，該科室人員需要維持好秩序，避免產(chǎn)生糾紛，影響后面的檢查。

第四，做好引導(dǎo)。分別放置檢驗區(qū)、采血區(qū)、休息區(qū)，通過做好這些標(biāo)識，保障科室的衛(wèi)生清潔、空氣流通、溫度適宜、各項設(shè)備的消毒和檢查后，從而降低安全問題的發(fā)生。同時，必要情況下，護(hù)理人員對于年紀(jì)較大或者暈血的患者，應(yīng)做好心理輔導(dǎo)和安撫工作，對于一些病情較為嚴(yán)重的患者，可以讓他們合理安排時間，避免出現(xiàn)由于檢驗患者較多而出現(xiàn)延誤病情的情況。這樣還能有效控制病菌的侵入，降低患者出現(xiàn)的較高感染率。

第五，對于一些新護(hù)士，由于他們對一些流程不了解或者操作不靈活，該科室負(fù)責(zé)人在安排人員時應(yīng)合理、科學(xué)地組織搭配一名資深護(hù)士，以給予這些新護(hù)士更多的指導(dǎo)，切實提升檢驗效率，避免這些新護(hù)士由于受自身能力所限，而出現(xiàn)檢驗事故。

本文在采用這一護(hù)理舉措后，從護(hù)理滿意度的研究結(jié)果上看，對照組的總滿意度為80.00%；干預(yù)組的總滿意為93.33%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為6.67%。干預(yù)組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為1.67%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為0.00%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為0.00%。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中我們可以看出，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從依從性上看，對照組患者總依從性為71.67%、干預(yù)組患者總依從性為93.33%。兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明檢驗科采血室中應(yīng)用護(hù)理安全管理，通過嚴(yán)格遵守護(hù)理安全制度、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、分配好護(hù)理安全管理小組、優(yōu)化采血室抽血環(huán)境、加大與患者之間的溝通、利用持續(xù)質(zhì)量表對出現(xiàn)的反饋和問題進(jìn)行及時改進(jìn)，能進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度，降低不良事件和感染率的發(fā)生，保障每一個抽樣的樣本都合格。

綜上所述，檢驗科采血室應(yīng)用護(hù)理安全管理將發(fā)揮出巨大的應(yīng)用價值，能提升護(hù)理滿意度，提升護(hù)理依從性，降低感染率和不良事件的發(fā)生，將其應(yīng)用到臨床中將發(fā)揮出重大的作用。