2019-2021年南寧市團(tuán)體獻(xiàn)血宣傳招募效果回顧性分析

文/周艷君，張波，梁義安

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大、醫(yī)療體制改革深入，無償獻(xiàn)血量的增長趕不上臨床用血量的增長，采供血矛盾依然存在，這就需要各地方各采供血機(jī)構(gòu)在不斷完善采供血機(jī)制、大力開展街頭獻(xiàn)血的同時，通過各種形式開展和推進(jìn)團(tuán)體獻(xiàn)血工作，以保證臨床用血需求，適應(yīng)無償獻(xiàn)血工作發(fā)展新形勢，讓無償獻(xiàn)血事業(yè)得以有序、平穩(wěn)發(fā)展。南寧集中了廣西最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，保障臨床血液供應(yīng)及血液安全是血站必須承擔(dān)的社會責(zé)任。在街頭獻(xiàn)血量已滿足不了臨床供血需求的情況下，只有通過團(tuán)體單位招募采集血液才能有效補充臨床血液供應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究統(tǒng)計和分析了2019 年至2021 年南寧市（全血）總獻(xiàn)血量、團(tuán)體獻(xiàn)血量和街頭獻(xiàn)血量等數(shù)據(jù)。

1.2 方法

運用唐山啟奧現(xiàn)代血站管理系統(tǒng)SHINOW9.0，分別統(tǒng)計2019 年至2021 年總獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量、團(tuán)體獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量、街頭獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量，回顧分析南寧市團(tuán)體獻(xiàn)血宣傳招募活動的效果及可行性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)運用SPSS 26.0 軟件包處理，率的比較采用x檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）2019 年至2021 年，南寧市團(tuán)體獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量占比和增長率有所增高，且團(tuán)體獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量增長率均高于街頭獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量的增長率。團(tuán)體和街頭的獻(xiàn)血增長率存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）（見表1、表2）。

表2 2019 年至2021 年南寧市（全血）獻(xiàn)血量

（2）2019 年至2021 年（全血）總獻(xiàn)血人次和血量分別 為131404 人 次/207085.25U、133030 人 次/211464.75U和141004 人次/221534.75U。獻(xiàn)血人次年增長率分別為6%、1.2%和6%，獻(xiàn)血量年增長率分別為3.31%、2.1%和4.8%。其中，團(tuán)體獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量分別為68449人 次/96039U、70294 人 次/98365.75U 和82433 人 次/117566.5U，其獻(xiàn)血人次占比（權(quán)重）從2019 年的52.09%上升到2021 年的58.46%，獻(xiàn)血量占比（權(quán)重）從2019 年的46.38%上升到2021 年的53.07%（見表1）。

表1 2019 年至2021 年南寧市（全血）獻(xiàn)血人次

（3）雖然團(tuán)體總獻(xiàn)血人次占比較街頭獻(xiàn)血人次占比高9.11%（54.55%、45.45%），但其獻(xiàn)血量占比卻比街頭獻(xiàn)血量占比低3.52%（48.74%、52.26%），說明團(tuán)體獻(xiàn)血的400毫升率還有很大的提升空間。

（4）街頭獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量占比逐年下降，且街頭獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量（絕對值）呈下降趨勢。2021 年街頭獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量占比分別較2019 年下降6.37%和6.69%。提示在發(fā)展和推進(jìn)團(tuán)體獻(xiàn)血的同時，街頭獻(xiàn)血的宣傳和招募需有所創(chuàng)新，突破目前街頭獻(xiàn)血宣傳招募的瓶頸。

3 討論

3.1 提高團(tuán)體獻(xiàn)血的措施

團(tuán)體獻(xiàn)血模式是在國家相關(guān)政策的指導(dǎo)下形成的一種新型血液招募模式，其主要是以公司、學(xué)校、組織以及社會團(tuán)體的組成人員作為一個單位來進(jìn)行有計劃的無償獻(xiàn)血。團(tuán)體獻(xiàn)血不僅可以彌補街頭獻(xiàn)血受采血點設(shè)置局限、極端天氣時不能“靠天吃飯”等缺陷，同時對血液偏型的結(jié)構(gòu)調(diào)整也有重要意義。南寧市通過開展一系列獻(xiàn)血宣傳招募策略和措施，提高團(tuán)體獻(xiàn)血量，為輔助街頭獻(xiàn)血、滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血提供了保障。

3.1.1 社會層面宣傳

南寧市在2016 年年底先于全國其他城市全面停止“互助獻(xiàn)血”，為解決因停止互助獻(xiàn)血導(dǎo)致的臨床供血不足和社會矛盾，加強無償獻(xiàn)血的社會宣傳和采取切實可行的團(tuán)體招募策略是一項重要措施。南寧市以“橫向到邊、縱向到底、宣傳下沉”的理念，通過聘任本土公眾人物為“無償獻(xiàn)血形象代言人”，面向社會宣傳樹立各行業(yè)獻(xiàn)血先進(jìn)典型，各官方媒體和新媒體進(jìn)行公益宣傳，血站和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血方面專家分別成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐邕（南寧市簡稱“邕”）高等院校、企事業(yè)單位無償獻(xiàn)血宣講團(tuán)，到各對應(yīng)的單位傳播無償獻(xiàn)血知識，加大無償獻(xiàn)血志愿者隊伍建設(shè)和宣傳服務(wù)能力，血站工作人員和志愿者進(jìn)單位、走社區(qū)、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)身說法，組織開展獻(xiàn)血者、志愿者聯(lián)誼活動，建立和維護(hù)“公務(wù)員獻(xiàn)血月”“醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血月”南寧品牌等等舉措擴(kuò)大無償獻(xiàn)血知曉率和受眾面。2021 年11 月，新修訂的《南寧市獻(xiàn)血條例》正式實施，更進(jìn)一步明確了各部門職責(zé)和獻(xiàn)血者受益人群的權(quán)益，增強了獻(xiàn)血者對采供血機(jī)構(gòu)的黏合度。

3.1.2 團(tuán)體點上對接

團(tuán)體無償獻(xiàn)血具有獻(xiàn)血計劃更周詳、人群集中、受天氣影響較小、由專人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)招募血源、更利于今后再次預(yù)約團(tuán)體獻(xiàn)血等特點。在社會層面進(jìn)行全方位宣傳的同時，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第七條“國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為社會樹立新風(fēng)尚作表率”，分別設(shè)置高校招募專員、企事業(yè)招募專員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)招募專員，專員根據(jù)各類別的不同性質(zhì)和特點，有的放矢地進(jìn)行具體單位和部門的“點對點”的招募。如企事業(yè)單位對接時將無償獻(xiàn)血與單位的團(tuán)建和精神文明建設(shè)相結(jié)合，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接時切入點為“醫(yī)生更體會臨床用血的緊張”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳時多講解無償獻(xiàn)血的益處以及獻(xiàn)血者權(quán)益。

3.1.3 單位個性定制

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，人們的生活模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，越來越多的生活行為通過網(wǎng)絡(luò)就可以解決。另外，2020 至2021 年，受疫情形勢時有變化的影響和防控要求，街頭人數(shù)減少明顯，對市民外出獻(xiàn)血也有一定影響。血站經(jīng)過和單位的具體對接協(xié)商后，安排流動采血車上門服務(wù)。這種改變傳統(tǒng)街頭“等靠要”而主動上門服務(wù)的招募模式節(jié)省了獻(xiàn)血者的時間，是發(fā)展固定志愿無償獻(xiàn)血者的有效手段。

血站在對接團(tuán)體獻(xiàn)血的過程中，主動作為并提供個性化的服務(wù)，如建黨百年主題活動、高校新生入學(xué)“成人禮”、公司周年慶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕圩日等，在團(tuán)體獻(xiàn)血過程中，進(jìn)行新媒體平臺直播等同步宣傳，公司獻(xiàn)血活動進(jìn)行照片展示，制作本單位特有的手舉牌、專屬小禮品等，為組織方頒發(fā)感謝狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本單位獻(xiàn)血量納入本單位計劃用血額外返還等。同時，該單位的員工在團(tuán)體獻(xiàn)血日因各種原因未能參加集體獻(xiàn)血而自行前往街頭獻(xiàn)血點獻(xiàn)血的，同樣納入該單位的團(tuán)體獻(xiàn)血量等。

3.1.4 現(xiàn)場氛圍營造

在開展團(tuán)體獻(xiàn)血活動前，組織方和血站招募專員一起對活動場地進(jìn)行踩點和環(huán)境布置，懸掛活動標(biāo)語或橫幅，準(zhǔn)備該單位特有的手舉牌或小禮品等。上門采血時，于該單位的官微或者血站官網(wǎng)宣傳該單位團(tuán)體獻(xiàn)血活動。采血車上門服務(wù)對于獻(xiàn)血者而言更便捷、更易使個人及其所在單位接受，獻(xiàn)血現(xiàn)場也更有儀式感和氛圍感。

3.1.5 后期情感維系

強化后期關(guān)懷管理，采用一對一的關(guān)懷方式，每次團(tuán)體采血結(jié)束后，由招募專員再次電話回訪或登門拜訪,配合組織方進(jìn)行必要的信息報送或活動效果、數(shù)據(jù)的共享填報，了解團(tuán)體獻(xiàn)血員的滿意度，并就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解釋和處理，讓獻(xiàn)血者倍感親切。

3.1.6 新冠肺炎疫情防控期間的團(tuán)體獻(xiàn)血模式

在2020 年至2021 年新冠肺炎疫情防控期間，獻(xiàn)血者冒著未知的風(fēng)險，利用難得的出門時間來參與無償獻(xiàn)血，這一行為體現(xiàn)了獻(xiàn)血者的高尚情懷和滿腔愛心。南寧市在2020 年2 月制定并多次修訂《新冠肺炎疫情防控期間團(tuán)體獻(xiàn)血工作規(guī)范》，除明確了疫情防控期間團(tuán)體獻(xiàn)血工作中常規(guī)獻(xiàn)血服務(wù)工作流程要求外，增加了工作人員疫情防控要求、設(shè)備設(shè)施環(huán)境的消殺，獻(xiàn)血者疫情相關(guān)旅居史、接觸史等征詢，獻(xiàn)血流程如戴口罩、測量體溫、手部消毒，流動采血車“一車9 人”工作模式，設(shè)置防疫衛(wèi)生專員等。同時將上述措施和模式制成相關(guān)音視頻材料和宣傳手冊，提前發(fā)放給團(tuán)體獻(xiàn)血活動的舉辦方，并向社會公示，消除獻(xiàn)血者顧慮的同時，鼓勵市民在做好疫情防控的前提下積極參與獻(xiàn)血。

經(jīng)實施以上團(tuán)體獻(xiàn)血招募策略，南寧市2019 年至2021 年團(tuán)體獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量逐年上升，團(tuán)體獻(xiàn)血比例和增長率高于街頭獻(xiàn)血率，體現(xiàn)了無償獻(xiàn)血宣傳策略在團(tuán)體中的積極效果。相對街頭采血點設(shè)置前的研判、設(shè)置后的培育，科學(xué)合理地提高團(tuán)體獻(xiàn)血量，在街頭獻(xiàn)血量（絕對數(shù)）增長不明顯甚至有所下降的情況下，團(tuán)體獻(xiàn)血量的增長和總采血量的增長至關(guān)重要，可有效減緩臨床采供血壓力。

3.2 提高團(tuán)體400 毫升獻(xiàn)血率

從表1、表2 可看出，2019 年至2021 年，團(tuán)體獻(xiàn)血人次占比高于街頭人次（54.55%、45.45%），但獻(xiàn)血量占比低于街頭獻(xiàn)血量（48.74%、52.26%），因此，在加大發(fā)展團(tuán)體獻(xiàn)血的同時，應(yīng)加強對團(tuán)體400 毫升獻(xiàn)血率的宣傳動員，比如，對招募、宣講人員和獻(xiàn)血服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。在前期宣傳宣講以及對接時，介紹400 毫升獻(xiàn)血率于人于己的意義，于獻(xiàn)血者而言，根據(jù)人體血液分布及容量和有關(guān)研究表明，血液約占人體重的8%，一次獻(xiàn)血 400 毫升可以觸及體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，促使暫存于肝、脾等器官中的血液釋放出來，參與到血液循環(huán)中，同時刺激骨髓的造血功能，可以生成更多新鮮血液，促進(jìn)人體新陳代謝。于用血者而言，輸用 400 毫升血液可以提升臨床輸血的安全水平，減少意外情況發(fā)生。從目前的情況來看，輸血仍然存在一定的風(fēng)險，在輸血量不變的情況下，血液來自多個人要比來自一個人危險，因為會增加感染的概率。在現(xiàn)場征詢和告知時，給獻(xiàn)血者增強信心，鼓勵捐獻(xiàn)400 毫升，對接受建議或主動捐獻(xiàn)400 毫升的獻(xiàn)血者給予認(rèn)可和贊揚，對有所保留、拒絕捐獻(xiàn)400 毫升的獻(xiàn)血者表示理解、尊重和感謝。定期統(tǒng)計工作人員400 毫升動員采集率，對宣傳動員效果較好的工作人員，邀請其進(jìn)行經(jīng)驗分享并給予一定激勵。

3.3 街頭獻(xiàn)血量提升的重要性及措施探討

2019 年至2021 年南寧市街頭采血量統(tǒng)計顯示，街頭獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量從2019 年的69816 人次、123529.75U下降至2021 年的58571 人次、103968.25U。此現(xiàn)象不僅不利于無償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，甚至隨著高校等團(tuán)體獻(xiàn)血的顯著季節(jié)性變化以及疫情對團(tuán)體獻(xiàn)血的影響，易造成季節(jié)性的用血緊張，不利于保證臨床供血的平穩(wěn)。南寧市大力發(fā)展團(tuán)體獻(xiàn)血，是在2016 年“互助獻(xiàn)血”全面停止、街頭無償獻(xiàn)血增長率不高、季節(jié)性血液供應(yīng)短缺的情況下,保障臨床血液供應(yīng)最“立竿見影”的辦法，同時總采血量的增長對保障臨床用血發(fā)揮了重要作用。團(tuán)體獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量的占比（權(quán)重）和街頭獻(xiàn)血人次/獻(xiàn)血量雖是“此消彼長”的關(guān)系，但街頭獻(xiàn)血量的下降，對無償獻(xiàn)血整體平穩(wěn)持續(xù)發(fā)展未必是好的趨勢。

目前各地都在積極發(fā)展團(tuán)體獻(xiàn)血，但也有學(xué)者認(rèn)為，發(fā)展街頭無償獻(xiàn)血才是我國無償獻(xiàn)血發(fā)展的正確方向。據(jù)文獻(xiàn)報道，南寧市街頭無償獻(xiàn)血的血液篩查指標(biāo)復(fù)檢淘汰率低于團(tuán)體無償獻(xiàn)血的復(fù)檢淘汰率 ,ALT 和HBV 感染仍然是主要的淘汰項目。ALT 淘汰率高于街頭無償獻(xiàn)血,是因為部分大規(guī)模團(tuán)體采血(如高校)現(xiàn)場不具備ALT 初篩檢測條件，或為提高工作效率、減少獻(xiàn)血員長時間等候而未開展ALT 初篩所導(dǎo)致的。

為此，血站應(yīng)該豐富采血點(捐血屋、流動采血車)的設(shè)置，爭取選址在人流量、交通便利的大型商超圈或景區(qū)附近設(shè)置，改善獻(xiàn)血環(huán)境，合理劃分區(qū)域，優(yōu)化布局和流向，提供安全、溫馨、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，打造“一屋一名片”。其次，加大街頭個人獻(xiàn)血行為的宣傳力度。挖掘個人獻(xiàn)血的亮點素材，將獻(xiàn)血這項“平民化的公益”行為通過各種平臺進(jìn)行宣傳，提升個人榮譽感和價值感。對于團(tuán)體單位成員，因各種原因未能在單位集中參加獻(xiàn)血而自行前往街頭獻(xiàn)血的，將個人獻(xiàn)血量計入其所在單位的獻(xiàn)血量，以此鼓勵和轉(zhuǎn)化團(tuán)體獻(xiàn)血向街頭獻(xiàn)血轉(zhuǎn)換。另外，應(yīng)補充采血一線工作人員，調(diào)整街頭采血點的上班模式，在每年4-6 月和10-12 月團(tuán)采高峰期，為保證大型團(tuán)體采血工作順利開展，部分街頭捐血屋可關(guān)?；蛴蓛砂嘀普{(diào)為一班制，街頭采血點工作人員配備不足、工作效率和服務(wù)質(zhì)量不高、獻(xiàn)血者等候時間長、體驗不佳都不能導(dǎo)致部分街頭即興獻(xiàn)血者的流失。

血液是臨床救治患者不可替代的寶貴資源。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床用血量日益增長，全國血液供應(yīng)處于緊張狀態(tài)。近三年來，南寧市團(tuán)體獻(xiàn)血的增長雖然在一定程度上縮小了采血量增長和用血量增長之間的差距，但要滿足不斷增長的臨床用血需要，除了加強臨床合理用血、發(fā)展自體輸血、成分輸血新技術(shù)等措施外，如何增強無償獻(xiàn)血工作，增加血液保障供應(yīng)能力，仍是下一步要面臨和思考的難題。