護(hù)理干預(yù)對慢性萎縮性胃炎患者康復(fù)的影響

劉甜甜

(山東省青島市即墨區(qū)第三人民醫(yī)院 山東 青島 266200)

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見的慢性疾病，易影響患者的正常生活活動(dòng)。如果護(hù)理不當(dāng)，患者的治療效果就會(huì)很差，這將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。此外，由于長期患病和持續(xù)治療，患者容易出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，因此，有必要加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)是康復(fù)護(hù)理和患者心理方面的護(hù)理、飲食護(hù)理，因而要提起重視，選擇一種合理的護(hù)理措施以提高護(hù)理效果[1]。在此基礎(chǔ)之上，本研究對護(hù)理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎病患當(dāng)中的實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2020年12月 至2021年收治的60例慢性萎縮性胃炎患者，其中男性34例，女性26例，年齡43至73歲，平均年齡(55.4±0.3)歲，兩組的一般數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。將其均分為兩組，各30例。對對照組的病患進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 納入對照實(shí)驗(yàn)的患者病情程度相同，兩組的治療措施相同。② 兩組之間沒有顯著差異，而且都很嚴(yán)重，需要立即治療。③患者支持實(shí)驗(yàn)。④沒有精神病，患者可以毫無問題地進(jìn)行溝通。⑤自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 除此之外，患者還伴有惡性腫瘤、急性致命性疾病和其他心血管疾病。② 有精神病史或不良精神狀態(tài)。② 抗拒治療和護(hù)理，抗拒醫(yī)生的命令，無視醫(yī)生的知識和護(hù)士的建議，拒絕審查疾病。④資料數(shù)據(jù)沒有完善的病患和溝通有問題的病患。⑤排除不同意研究方案的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法

對照組患者采取一般護(hù)理方法，包含有病患的基本信息，觀測病患的生理狀況、加強(qiáng)飲食的指南和心理指南，同時(shí)也做好相關(guān)信息的記錄。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法

1.2.2.1 基礎(chǔ)教育

首先，有必要建立一支護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由于患者病情嚴(yán)重，護(hù)理過程復(fù)雜特殊，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由在內(nèi)科工作10年以上的資深護(hù)士長擔(dān)任組長，并進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握該病的護(hù)理過程，患者疾病特點(diǎn)及相應(yīng)措施。同時(shí)團(tuán)隊(duì)成員選擇工作年限長且具有優(yōu)秀專業(yè)技能的護(hù)理人員。并且定期對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，為團(tuán)隊(duì)制定高質(zhì)量的護(hù)理計(jì)劃。首先，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的病情，并做好患者病情記錄。醫(yī)院和護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期進(jìn)行評估和考核，對評估得分較低的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰和充分單獨(dú)的教育。總結(jié)統(tǒng)計(jì)以往護(hù)理差錯(cuò)引發(fā)的醫(yī)療事件，深入分析護(hù)理差錯(cuò)點(diǎn)，總結(jié)差錯(cuò)原因，指導(dǎo)護(hù)理人員防止此類事件再次發(fā)生。關(guān)注夜間護(hù)理過程，保證護(hù)理工作的安全實(shí)施。

1.2.2.2 心理護(hù)理

首先，護(hù)理人員必須先了解到要針對的患者病情，他們必須了解到患者病情的嚴(yán)重程度。如果在護(hù)理的期間動(dòng)作范圍過大或患者明顯有大量的挪動(dòng)，這也許會(huì)影響治療后的康復(fù)效果，并導(dǎo)致繼發(fā)性傷害。因此，需要注意護(hù)理時(shí)的動(dòng)作要溫柔。在護(hù)理工作開始之前，可以咨詢病患的主治醫(yī)生，以明確護(hù)理工作的相關(guān)注意事項(xiàng)。關(guān)注護(hù)理患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的煩惱與問題，并給出相應(yīng)的建議與指示；應(yīng)盡可能滿足病患的護(hù)理要求，注意并糾正問題。在治療前夕，患者容易焦慮，雖然這是一種正?，F(xiàn)象，但如果不加以控制，他們過度的焦慮會(huì)導(dǎo)致治療效果不理想，影響預(yù)后。因此，有必要緩解患者的情緒，詳細(xì)解釋治療過程和預(yù)期的治療結(jié)果，給患者帶來疾病康復(fù)的希望，讓他們感到舒適。當(dāng)患者的心理狀態(tài)不佳時(shí)，家庭成員的溝通至關(guān)重要；護(hù)理人員應(yīng)要求家屬鼓勵(lì)患者，給他們戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.2.3 飲食護(hù)理

飲食指南的時(shí)間應(yīng)該定在早上，患者起床的時(shí)間應(yīng)作為其的主要參考。早餐前，應(yīng)指導(dǎo)患者在日常飲食中需要注意的食物以及他們能夠食用的食物。同時(shí)，要關(guān)注患者的病情，根據(jù)病情發(fā)展做出改變，充分考慮患者的年齡、飲食習(xí)慣等因素，進(jìn)行全面的營養(yǎng)教育。飲食指南的內(nèi)容必須正確且具體，同時(shí)必須分析患者所吃食物的營養(yǎng)平衡狀況和能量富含量，特別注意食物是不是比較容易消化，嚴(yán)禁食用易引起腹瀉的食物。晚餐后，對患者的日常飲食進(jìn)行完整記錄和比較，并分析患者的狀況和食物對應(yīng)程度，以做出合適的調(diào)整。

1.2.2.4提供溫馨服務(wù)

護(hù)理護(hù)士應(yīng)保持自然友好的面部表情與患者及家屬溝通，說話時(shí)情緒穩(wěn)定、平靜、友好，發(fā)音應(yīng)緩慢清晰，聲音應(yīng)柔和柔和，音量應(yīng)適中。如有必要，它可以與手勢或表情等輔助語言相結(jié)合。在談話過程中，保持謙虛的態(tài)度，避免傲慢或不耐煩。對于性格急躁的患者，應(yīng)確保態(tài)度謙虛，語言簡潔，幫助他們快速抓住關(guān)鍵點(diǎn)；對于性格遲鈍的患者，應(yīng)采取嚴(yán)肅的態(tài)度，提高注意力，使他們能夠逐漸抓住關(guān)鍵點(diǎn)。對于部分理解能力差的患者，可以配合相應(yīng)的肢體語言或面部表情來提高患者的理解能力。特別關(guān)注老年人、孕婦和重病患者，隨時(shí)檢測并詢問他們是否需要幫助，盡量滿足患者的合理要求。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我們醫(yī)院的具體情況及患者的情況整理出護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性，對其進(jìn)行評分，分高為優(yōu)。對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并統(tǒng)計(jì)其占比進(jìn)行對照[3]。

對兩組患者的情緒需求、心理狀態(tài)、身體不適，睡眠質(zhì)量，飲食及營養(yǎng)狀況等進(jìn)行了分析。評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)護(hù)理情況對比 兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組要比對照組的治療依從性、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度等指標(biāo)評分中具有較大的差異，具體見表1。

表1 兩組各項(xiàng)護(hù)理情況對比

2.2兩組患者的護(hù)理效果 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量，飲食，情緒需求，心理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況評分明顯比對照組高，且兩組評分對比有明顯差異(P < 0.05)。見表2.

表2 兩組患者的護(hù)理效果

3 討論

萎縮性胃炎是胃炎的一類，是指胃粘膜反復(fù)損傷，導(dǎo)致內(nèi)皮腺體數(shù)量減少，并伴有黏膜和腺體逐漸萎縮的慢性胃病變。依據(jù)是否伴有惡性貧血,及其發(fā)生原因是否與自身免疫力相關(guān),可把本病分成A、B兩型。在中國病人多歸于B型。這種類型的病人而言,就意味著病變的嚴(yán)重程度不同、癥狀范圍不同,診斷方式和處理效果也不一樣。此病大多累及胃體、胃竇區(qū),小部分病人也會(huì)累及血液系統(tǒng)。此病一時(shí)無法根治,而萎縮性胃炎又是胃癌變的最主要風(fēng)險(xiǎn)原因,且伴隨有胃出血、胃潰瘍等并發(fā)癥。因此對其防治目標(biāo)就是減少致癌風(fēng)險(xiǎn)。這種疾病比較常見，各國和地區(qū)發(fā)病率都比較高,同時(shí)在世界各國家或地區(qū)的人中,慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率也大不相同。其差異性很大，主要是受每個(gè)地區(qū)幽門螺桿菌感染率、毒性、所處環(huán)境和家族原因等的影響。胃癌發(fā)病率高的地區(qū)容易出現(xiàn)萎縮性胃炎，明顯超過了胃癌發(fā)病率低的地區(qū)。萎縮性胃炎患者一般無特殊表現(xiàn),最明顯的表現(xiàn)是腹脹、飯后飽感、食欲下降、打嗝，反酸等表現(xiàn)。腹脹時(shí)主要是中上腹有鈍疼痛,整個(gè)一片區(qū)域都在痛。吃飯后胃里食品不能消化吸收,身體會(huì)有燒灼感,胃也不舒適。不想吃東西,對平時(shí)喜歡的飲食卻缺乏興致，經(jīng)常性打嗝、反酸水。嘔吐時(shí)主要表現(xiàn)為經(jīng)常性的、無原因的出現(xiàn)大量嘔吐,也會(huì)伴隨著腹瀉。部分病人還會(huì)發(fā)生與貧血的相關(guān)表現(xiàn)，就像蒼白的皮膚，蒼白的臉和嘴唇，手指等蒼白,這是由于胃粘膜長期小出血引起貧血的最常見癥狀之一，運(yùn)動(dòng)過后還會(huì)有腦袋昏昏沉沉或頭重腳輕的感覺[4]。發(fā)生耳鳴時(shí)會(huì)感覺或聽到持續(xù)性的、比較低的嗡嗡聲。全身容易沒有力氣，常常很乏力，精神狀態(tài)也比較差，休息后仍不能緩解。經(jīng)常有心慌出現(xiàn)，表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)律，同時(shí)心臟部位也會(huì)有不舒服的感覺。體重減輕是由于長期食欲不振、厭食和能量消耗增加所致。萎縮性胃炎早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者則會(huì)慢慢出現(xiàn)上述癥狀，如果有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

萎縮性胃炎原因明確,幽門螺桿菌感染是該病最主要的原因。其他危險(xiǎn)原因還有自身免疫性損傷、病理原因、放射因素、食物原因、精神心理因素和遺傳原因等。萎縮性胃炎的治療目標(biāo)是通過延遲或阻礙疾病的發(fā)展、減少癌變風(fēng)險(xiǎn),減輕病人的癥狀。而一般病人在進(jìn)行治療后,如果病情有所改善，就可以出院后通過定期復(fù)查，保持良好的飲食習(xí)慣等來避免該病的復(fù)發(fā)。這種疾病通常用藥物治療，且不需要手術(shù)治療。但是如果不能按時(shí)進(jìn)行正確診治,會(huì)加重病情的惡化程度,有致癌危險(xiǎn)性,嚴(yán)重威脅病人生命。而同時(shí)出現(xiàn)的由腹脹、飲食不振和慢性出血所引起的血虧,會(huì)嚴(yán)重影響病人精神。長期后可發(fā)生心理障礙,危害正常生命,從而大大降低生存品質(zhì)。如果及時(shí)進(jìn)行規(guī)范處理，此病雖無法徹底根治,但能夠有效減輕病癥,推遲疾病進(jìn)展,可減少風(fēng)險(xiǎn),改善生命品質(zhì),延長壽命。治愈后無相關(guān)后遺癥。此病可能復(fù)發(fā),必須注意監(jiān)測,如又發(fā)生了腹脹、飽脹感、食欲不振等的表現(xiàn)時(shí),表明病情可能復(fù)發(fā)或嚴(yán)重,必須及早就診[5]。治療后的定期檢查和監(jiān)測有助于提高早期胃癌的檢出率，提高胃癌患者的生存率,檢查的重點(diǎn)檢測項(xiàng)目為胃鏡檢查和病理檢驗(yàn)。在治療康復(fù)階段,宜食些清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食品；注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)、各類維生素；注意低鹽低脂飲食；適合清潔，少吃多餐、按時(shí)定量的膳食原則；不要食用過熱、過咸、經(jīng)腌漬、烘烤的食品；不能抽煙、喝酒、吃辛辣食物；我們還應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和艱苦的體力勞動(dòng)，但可以開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如太極、游泳等，可以增強(qiáng)體質(zhì),提升機(jī)體抵抗力,對病情的治愈也有一定幫助；在尚未得到醫(yī)師批準(zhǔn)的情況下,也不要隨便服食藥品,以影響病情治療；對于某些風(fēng)險(xiǎn)因素可通過改善自身的行為及生活方法,以防止得病或復(fù)發(fā)；也要減少抑郁情緒，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，釋放壓力，勞逸結(jié)合；有萎縮性胃炎和胃癌家族史的人應(yīng)首先避免危險(xiǎn)因素，還需要定期體檢,尤其是胃鏡檢查。如果你覺得有不舒服的感覺，及時(shí)去看醫(yī)生。

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平也在相應(yīng)的提高，在應(yīng)對慢性萎縮性胃炎的問題上，給予患者良好的治療方式的同時(shí)也需要良好的預(yù)后護(hù)理，同時(shí)治療及護(hù)理的時(shí)候病患因?yàn)榧膊∨c生理方面的因素會(huì)引發(fā)病患心理上的變化，而護(hù)理人員通常只是依照個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和主治醫(yī)生的手術(shù)情況來進(jìn)行護(hù)理，所以并不能及時(shí)觀察每位病患病情的變化，也就可能會(huì)引發(fā)相當(dāng)較為嚴(yán)重的后果。所以對于病患的治療來說，不僅要運(yùn)用合適的治療方式，而且還要養(yǎng)成健康的飲食與健康的生活習(xí)慣，盡可能的不要食用高脂肪、高鹽類的食物，另外要適當(dāng)?shù)氖秤酶叩鞍椎氖澄?，這些措施都可以在一定程度上增加慢性萎縮性胃炎的治療效果。本研究對患者采取護(hù)理干預(yù)，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者及家屬心理進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，顯示該模式護(hù)理效果較好，且護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量，飲食，情緒需求，心理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況評分明顯比對照組高，且兩組評分對比有明顯差異(P < 0.05)，可以推廣實(shí)踐[6]。