細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價值分析

李彩香

(壽光市婦幼保健院 山東 壽光 262700)

隨著女性地位的不斷提升，在生活、工作等方面，壓力也隨之增大，加上飲食不合理，作息不規(guī)律，特別是懷孕分娩、流產(chǎn)數(shù)量的增多，使得婦科疾病病發(fā)率逐漸增加。由于患病部位屬于隱私部位，常不能及時進(jìn)行治療，可能會引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥，為了提高患者治療后的恢復(fù)效果，人性化護(hù)理方法已經(jīng)被廣泛推廣[1]。所以，本組實驗以婦產(chǎn)科病例為研究對象，探討人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，報道如下。本文選擇42例病例，開展細(xì)節(jié)安全管理研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對84例病例開展雙盲分組，主要包含研究組和對照組。研究組病情資料：病例數(shù)42例，年齡31歲～48歲，均值43.18±1.02歲；對照組病情資料：病例數(shù)42例，年齡33歲～46歲，均值42.31±1.03歲；組間的病情資料相比，P值無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組護(hù)理：開展常規(guī)護(hù)理管理模式。

研究組護(hù)理：加強重點環(huán)節(jié)安全管理。1)構(gòu)建安全管理機制。對于婦產(chǎn)科的相關(guān)護(hù)理，構(gòu)建藥品使用、消毒隔離、臨床護(hù)理、感染防控等相關(guān)機制，并嚴(yán)格加強護(hù)理知識培訓(xùn)，按照手術(shù)室制度和流程，開展持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改善；2)細(xì)節(jié)管理。2.1)對于患者查對，必須做到姓名、床號、年齡、性別等十項信息查詢。對于需要開展臨床手術(shù)病例，在開展手術(shù)之前，嚴(yán)格開展三方核對，并對患者采取何種手術(shù)、手術(shù)位置以及手術(shù)物品進(jìn)行核對，在準(zhǔn)確核對后，由三方簽字方可開展手術(shù)。2.2)加強用藥核對。在開展臨床用藥過程中，仔細(xì)詢問患者是否存在藥物過敏史，做到三查七對。對于手術(shù)前后所需藥物，明確藥名與劑量，必須定期進(jìn)行藥品更換；2.3)安全防護(hù)。針對疾病危重病例，需由專人進(jìn)行看護(hù)，防止出現(xiàn)意外事件。在患者麻醉尚未清醒時，或出現(xiàn)躁動情況，可選擇約束帶進(jìn)行固定。在過床后，需做好護(hù)欄，防止出現(xiàn)跌倒或墜床問題。同時，加強疾病監(jiān)測，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時向醫(yī)師報告；2.4)銳器傷預(yù)防。在介入手術(shù)室中，針刺傷十分多見，必須加強醫(yī)療廢物處理。在手術(shù)階段，需將銳器放置于醫(yī)療盒內(nèi)，對于暫不丟棄醫(yī)療廢物，需放置在專門儲存器內(nèi)進(jìn)行分類；2.5)病房管理。在患者病房護(hù)理中，應(yīng)設(shè)置好墜落、跌倒等警示標(biāo)志。同時，需做好各類管道固定，加強病房內(nèi)環(huán)境的安全管理。3)綜合護(hù)理措施。3.1)清宮術(shù)后護(hù)理。在實施清宮手術(shù)之前，仔細(xì)向患者講解手術(shù)方案、路徑，指導(dǎo)患者放松心態(tài)。在手術(shù)實施過程中，需對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，建立科學(xué)靜脈通路，便于不良情況的搶救；3.2)心理護(hù)理。針對剖宮產(chǎn)妊娠，大多數(shù)病例不了解手術(shù)相關(guān)知識，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)就是“剖開肚皮--取出胎兒”的過程，但在實際手術(shù)后，因手術(shù)切口、術(shù)后康復(fù)等問題，使得身體痛苦度較高，心理情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)緊張或焦慮問題。為此，護(hù)理人員需加強心理疏導(dǎo)和關(guān)心安撫，在講解剖宮產(chǎn)手術(shù)知識的同時，對于患者所提問題、訴求，必須積極解答和滿足，以提升其治療配合度、依從性；3.3)健康宣教。在患者完成手術(shù)后，出院之前，必須加強健康宣教。在日常生活中，如果陰道出血大量流血情況，必須及時到院救治。在日常護(hù)理中，需采取盆浴方式，禁止性生活，控制避孕超過14月時間；3.4)藥物護(hù)理。在使用藥物治療時，需讓患者了解藥物的正確使用方法，如藥物作用、禁忌癥以及不良反應(yīng)情況，掌握患者藥物過敏史，指導(dǎo)患者科學(xué)服用藥物。對于陰道大量出血病例，需開展血尿常規(guī)、肝腎功能檢測，根據(jù)檢測結(jié)果，開展對癥處理和治療。針對肌肉注射病例，在完成藥物注射后，可使用熱毛巾進(jìn)行熱敷處理。在患者的藥物治療期間，需嚴(yán)格陰道流血情況，如果流血情況嚴(yán)重，必須及時向醫(yī)師匯報，采取及時處理措施；3.5)手術(shù)后護(hù)理。在患者入院之后，測量產(chǎn)婦體重，收集相關(guān)資料，在手術(shù)前，加強藥敏、血尿常規(guī)檢測，必須加強術(shù)前健康教育，向患者講解手術(shù)麻醉、手術(shù)治療的方式。在手術(shù)過程中，需加強心電監(jiān)護(hù)，加強氧氣吸入，必須做好手術(shù)配合。在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后，讓產(chǎn)婦處于6h的平臥狀態(tài)，禁止飲食，對切口輔料、患者疼痛、宮縮、尿量等情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測，如果出現(xiàn)惡露排除狀況，需加強會陰部清潔處理。在6h過后，需加強早期活動處理，在導(dǎo)尿管拔除之后，需加強排尿處理，防止出現(xiàn)尿潴留。同時，注重易消化和營養(yǎng)豐富的食物攝入，保證機體水分補充，對切口感染、宮縮、生命體征等狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。同時，需加強出院指導(dǎo)，在患者接受在院治療后，在出院之前，仔細(xì)講解出院后應(yīng)注意的相關(guān)問題，叮囑其按時復(fù)診，并堅持做到自我監(jiān)測，注重產(chǎn)后飲食、乳汁分泌、瘢痕護(hù)理等知識指導(dǎo)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理運動、科學(xué)飲食，如遇到特殊問題，必須及時到醫(yī)院復(fù)診治療。

1.4統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1組間的安全隱患發(fā)生幾率綜合比對分析

在開展細(xì)節(jié)管理中，在無菌操作、墜床跌倒等指標(biāo)對比中，研究組的數(shù)據(jù)更少，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)相比，P<0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理安全隱患發(fā)生率比較[n(%)]

2.2組間的護(hù)理滿意度評分相比

以安全管理為基礎(chǔ)，在開展細(xì)節(jié)管理后，針對護(hù)理滿意率對比評分，研究組數(shù)據(jù)更為優(yōu)質(zhì)，組間數(shù)值相比，P<0.05。見表2。

表2 組間的護(hù)理滿意度評分對比(分，

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量比較

通過綜合護(hù)理，在康復(fù)訓(xùn)練、心理狀態(tài)、健康知識、服務(wù)評分等方面比對，觀察組比對照組明顯更為優(yōu)越，組間數(shù)據(jù)相比，差異P<0.05。見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

3 討論

在婦產(chǎn)科的疾病護(hù)理中，為患者提供正確的護(hù)理方法、舒適的護(hù)理環(huán)境，保證熱情、積極的護(hù)理服務(wù)，有利于促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，改善不良心理狀態(tài)[2]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療質(zhì)量已成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。近些年，安全護(hù)理管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，而在護(hù)理安全管理中，需注重細(xì)節(jié)管理。

同時，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，在臨床護(hù)理中，加強有效溝通，可促進(jìn)護(hù)患矛盾的有效緩解，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化[3，4]。所以，護(hù)理人員需立足患者角度，在加強日常溝通的同時，在護(hù)理全過程中融入人性化護(hù)理，秉著耐心和細(xì)心態(tài)度，為患者提供細(xì)節(jié)安全護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理流程全面性不夠，缺乏細(xì)致性，使得患者婦產(chǎn)科病癥的預(yù)后效果不太理想。而針對婦產(chǎn)科病癥，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)病例，開展護(hù)理安全管理，旨在是為減少護(hù)理風(fēng)險，注重預(yù)防先行、防治結(jié)合，實現(xiàn)全方位、全流程化的安全管理的。根據(jù)相關(guān)研究，在婦產(chǎn)科手術(shù)中，常見的護(hù)理問題如下：1)未嚴(yán)格制定無菌操作。在介入手術(shù)室內(nèi)，由于無菌操作不嚴(yán)格，極易引發(fā)各類感染問題；2)清查清點不規(guī)范。在介入手術(shù)室中，必須仔細(xì)清查醫(yī)療器械、手術(shù)敷料等問題，若清查清點不規(guī)范，極易引發(fā)醫(yī)療事故；3)護(hù)理人員安全意識不強。安全管理意識，是婦產(chǎn)科手術(shù)管理的重點內(nèi)容，如果護(hù)理人員缺乏手術(shù)安全意識和責(zé)任感，在手術(shù)過程中存在麻痹思想，由于工作強度高和節(jié)奏較快的原因，未嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度；4)手術(shù)業(yè)務(wù)不熟練問題。目前，在各醫(yī)院中，由于年輕護(hù)理人員較多，缺乏安全管理經(jīng)驗，極易出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)錯誤，手術(shù)記錄不準(zhǔn)確，或漏記，均會引起安全管理問題。為此，在婦產(chǎn)科手術(shù)的安全管理中，必須綜合分析這些問題，結(jié)合重點環(huán)節(jié)存在的安全隱患，加強風(fēng)險防控與管理，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利開展與完成，最小化手術(shù)事故率。

此外， 對于婦產(chǎn)科臨床，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為妊娠產(chǎn)婦的主要分娩方式之一。目前，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)科臨床中屬于小手術(shù)，但是實際手術(shù)中，如果操作不合理、不嚴(yán)謹(jǐn)，也極易引起各類并發(fā)癥，如剖宮產(chǎn)手術(shù)后，需手取胎盤，使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床上，需主張自然分娩方式。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，需全面掌控手術(shù)指征，減少剖宮產(chǎn)例數(shù)。對于盲目清宮，容易引發(fā)大出血問題，如果情況嚴(yán)重，還需切除子宮。因此，臨床必須加大早期診斷，做到及時、有效的治療。而在臨床護(hù)理中，對于剖宮產(chǎn)妊娠，需注重患者的實際病情，加強針對性護(hù)理、精心化服務(wù)，開展細(xì)節(jié)綜合管理，如果出現(xiàn)異常情況需給予對癥處理，以減少剖宮產(chǎn)手術(shù)所帶來的并發(fā)癥，不斷提升剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

同時，針對婦產(chǎn)科的疾病安全管理，注重細(xì)節(jié)管理方式，需立足安全管理制度前提，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的安全管理觀念，促使每一名護(hù)理人員嚴(yán)格遵守疾病護(hù)理、婦產(chǎn)科手術(shù)的相關(guān)流程，一切圍繞疾病方式開展護(hù)理，為患者提供全方位、全流程化的護(hù)理服務(wù)。在患者入院后，即為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境，通過術(shù)前宣教、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后監(jiān)測與處理等方式，分析各類安全隱患，降低分娩風(fēng)險率，最大限度減少深靜脈血栓問題的發(fā)生。在開展剖宮產(chǎn)手術(shù)前，加強心理護(hù)理、對癥護(hù)理，可有效降低患者手術(shù)心理壓力，促使產(chǎn)婦配合率的有效提升，有效改善產(chǎn)婦的各項身體指標(biāo)。此外，此外，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)，因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，患者也極易出現(xiàn)并發(fā)癥狀況，如切口感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后疼痛、深靜脈血栓等，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)。為此，在臨床護(hù)理中，需加強術(shù)后的并發(fā)癥控制，加強術(shù)后康復(fù)護(hù)理。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，在產(chǎn)婦完成術(shù)后，對其開展術(shù)后監(jiān)測、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)，可促使產(chǎn)婦機體功能、心理狀態(tài)的有效恢復(fù)。

綜上所述，在本組實驗中，42例研究組病例在開展護(hù)理安全管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，在護(hù)理安全隱患上，發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。同時，護(hù)理滿意度評分也比對照組更為優(yōu)越，這表示，針對婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理管理，注重細(xì)節(jié)的安全把控，加強全方位的安全管理，能夠促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險隱患的有效下降，不斷提升患者的護(hù)理滿意度，在臨床上應(yīng)大力推廣。