圍手術(shù)期護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的價(jià)值及對(duì)心理情緒的改善分析

顏景霞

(山東省滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院 山東 滕州 277500)

急性闌尾炎是外科常見疾病，在各種急腹癥中占據(jù)重要位置，臨床癥狀表現(xiàn)始發(fā)于上腹部位置，在經(jīng)歷一段時(shí)間后會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹，呈現(xiàn)持續(xù)性或者是陣發(fā)性腹痛，右下腹存在固定的壓痛點(diǎn)，早期階段會(huì)伴隨惡心、嘔吐以及厭食等消化系統(tǒng)癥狀[1]?，F(xiàn)階段臨床主要采用的方式是手術(shù)治療。急性闌尾炎發(fā)病率數(shù)值較高，并且癥狀以及病理變化并不是一致的，因此病情發(fā)展較為迅速，對(duì)預(yù)后效果造成影響。除此之外，闌尾炎患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生較多并發(fā)癥，為降低并發(fā)癥，需強(qiáng)化闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理效果。本研究通過(guò)對(duì)2020年2月-2021年2月本院收治50例接受闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行客觀性研究，臨床采用圍術(shù)期護(hù)理措施，探討護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果公布如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入病例時(shí)間為2020年2月-2021年2月，病例來(lái)源于本院收治接受闌尾炎手術(shù)患者，共計(jì)50例，按照雙盲法分組原則，納入到A組25例，納入到B組25例，A組資料如下：男13例(52.00%)，女12例(48.00%)，年齡區(qū)間為25-62歲，經(jīng)計(jì)算，均值為(49.01±7.53)歲，病程區(qū)間為3.2-68.9h，經(jīng)計(jì)算，均值為(23.11±11.67)h；B組資料如下：男14例(56.00%)，女11例(44.00%)，年齡區(qū)間為26-64歲，經(jīng)計(jì)算，均值為(49.99±7.58)歲，病程區(qū)間為3.5-69.1h，經(jīng)計(jì)算，均值為(24.21±11.05)h。對(duì)比兩組基礎(chǔ)信息(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

B組采用常規(guī)護(hù)理措施，依據(jù)外科闌尾炎手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行常規(guī)操作；A組采用圍術(shù)期護(hù)理措施：(1)術(shù)前護(hù)理階段：確保病房環(huán)境清潔、安靜以及舒適，術(shù)前患者需要禁食和胃腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)后腹脹或者嘔吐，靜脈補(bǔ)液維持能量和電解質(zhì)平衡。術(shù)前需強(qiáng)化闌尾炎手術(shù)宣教，為患者和家屬講解手術(shù)過(guò)程，告知患者手術(shù)的安全性與必要性，獲取患者和家屬的配合支持，告知患者手術(shù)有利條件，提高患者信任感與安全性，了解患者的感受，借助心理護(hù)理措施影響患者心理健康水平，確保患者以更加飽滿的姿態(tài)迎接手術(shù)。(2)術(shù)中護(hù)理階段，護(hù)理人員需面帶危險(xiǎn)迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，在核對(duì)后，借助更加熟練的護(hù)理專業(yè)知識(shí)配合手術(shù)，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，手術(shù)通常采用硬膜外麻醉方式，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，需在術(shù)中主動(dòng)接近患者，給予患者安全感，遭遇意外情況需保持冷靜，進(jìn)行妥善處理，防止慌亂增加患者心理負(fù)擔(dān)。(3)術(shù)后護(hù)理階段，患者結(jié)束手術(shù)回到病房，需枕平臥保持4-6小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)保持血壓穩(wěn)定采取半坐臥位，此種體位更好的幫助胸腔滲液集中在盆腔，便于引流，防止產(chǎn)生腹腔囊腫，與此同時(shí)改善呼吸緩解腹壁壓力，便于緩解疼痛。術(shù)后階段需鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，避免腸粘連或者是粘連性腸梗阻。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)腹部按摩，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，患者更易接受，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比對(duì)兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)，采用SF-36量表，共計(jì)6個(gè)維度，每個(gè)維度設(shè)置為0-100分，分值與干預(yù)效果呈正比。

(2)比較兩組心理指標(biāo)評(píng)分，評(píng)估工具采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)，分值與護(hù)理效果成反比。

(3)比較兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。

(4)比對(duì)兩組護(hù)理滿意度指標(biāo)，評(píng)估工具為自制滿意調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估內(nèi)容為非常滿意、較為滿意與不滿意，統(tǒng)計(jì)非常滿意與不滿意例數(shù)，計(jì)算滿意度數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1評(píng)估生活質(zhì)量指標(biāo)

干預(yù)前，兩組比對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分，差異可做忽略，數(shù)據(jù)提示p>0.05；干預(yù)后，繼續(xù)比對(duì)這一指標(biāo)，A組高于B組，數(shù)據(jù)提示p<0.05，見表1。

表1 評(píng)估生活質(zhì)量指標(biāo)分)

2.2評(píng)估心理指標(biāo)

干預(yù)前，兩組比對(duì)心理指標(biāo)評(píng)分，差異可做忽略，數(shù)據(jù)提示p>0.05；干預(yù)后，繼續(xù)比對(duì)這一指標(biāo)，A組低于B組，數(shù)據(jù)提示p<0.05，見表2。

表2 評(píng)估心理指標(biāo)分)

2.3評(píng)估住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間

干預(yù)后，A組與B組比對(duì)住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，A組短于B組，數(shù)據(jù)提示p<0.05，見表3。

表3 評(píng)估住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間

2.4評(píng)估護(hù)理滿意度指標(biāo)

干預(yù)后，A組護(hù)理滿意度高于B組，數(shù)據(jù)提示p<0.05，見表4。

表4 評(píng)估護(hù)理滿意度指標(biāo)(n，%)

3 討論

闌尾是細(xì)長(zhǎng)的彎曲盲管，在腹部右下方，處于盲腸與回腸之間，現(xiàn)階段認(rèn)為闌尾炎病發(fā)的主要原因是梗阻和感染，闌尾解剖結(jié)構(gòu)特殊，由于某些原因造成堵塞，官腔中內(nèi)分泌寄存，內(nèi)壓數(shù)值增加，會(huì)造成闌尾壁壓迫，對(duì)遠(yuǎn)側(cè)血液供應(yīng)造成阻礙[2]。闌尾炎感染的主要原因有以下兩類，其一是闌尾腔內(nèi)部細(xì)菌造成直接感染，此種原因是呼吸道感染從血液轉(zhuǎn)運(yùn)直至闌尾或者是鄰近器官化膿性干擾造成間接感染[3]。闌尾腔與盲腸相同，因此盲腸腔內(nèi)部相同大腸桿菌與厭氧菌為主形成的菌種極易繁殖[4]。闌尾炎手術(shù)在普外科比較常見，手術(shù)時(shí)間較短，操作上也比較便捷，近些年來(lái)，整體護(hù)理措施在各項(xiàng)治療過(guò)程中實(shí)現(xiàn)廣泛應(yīng)用，企業(yè)是現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)實(shí)現(xiàn)發(fā)展的必然結(jié)果，核心理念是將患者作為工作開展中心，借助護(hù)理手段有效解決患者的潛在問(wèn)題[5]?；诖?，闌尾切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理十分重要，護(hù)理階段需要積極發(fā)揮主動(dòng)性，結(jié)合患者的差異性情況開展具體分析工作，確?；颊吲R床護(hù)理工作更具針對(duì)性，為患者進(jìn)行術(shù)前解釋與指導(dǎo)，深化患者的合作意識(shí)，解除患者的緊張以及焦慮等心理，術(shù)中階段需注重保護(hù)患者的隱私，尊重患者意愿，術(shù)后階段需進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，開展并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，緩解患者不適[6]。

急性闌尾炎患者經(jīng)常會(huì)伴隨厭食、惡心等情況，基本是通過(guò)手術(shù)治療，操作也比較便利，但護(hù)理工作經(jīng)常被忽視[7]。部分老年群體患者對(duì)手術(shù)耐受性較差，基于手術(shù)應(yīng)激因素影響，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。制定合理性以及科學(xué)性的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理質(zhì)量水平與患者術(shù)后恢復(fù)情況具有直接聯(lián)系[8]。圍術(shù)期護(hù)理可為患者創(chuàng)造更加舒適的環(huán)境，消除陌生環(huán)境中的不安因素，放松患者心情，提高治療依從性。結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行特殊化心理疏導(dǎo)，消除緊張以及焦慮情緒，提高護(hù)理依從性。通過(guò)舒適護(hù)理措施可減少患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后進(jìn)行疼痛以及飲食護(hù)理等措施，可減輕疼痛因素對(duì)患者造成的刺激，幫助患者胃腸蠕動(dòng)，有效維持代謝功能以及生理功能[9]。

綜上所述，針對(duì)闌尾炎手術(shù)患者采用圍術(shù)期護(hù)理措施，可提高護(hù)理滿意度，緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，可做臨床推廣。