我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

丁娜娜 王曉華 江 湖 丁成兵 張 芳

1.遵義醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，貴州遵義 563000；2.遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，貴州遵義 563000；3.遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，貴州遵義 563000；4.貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院急診科，貴州畢節(jié) 551700

隨著心臟瓣膜?。╲alvular heart disease，VHD）的流行率、發(fā)病率和死亡率的增加，VHD 至今仍是世界范圍內(nèi)致死的主要原因之一[1]，治療其最有效的醫(yī)療手段是進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)[2]。在我國(guó)約350 萬(wàn)人患有VHD，其中每年20 多萬(wàn)人需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)[3-4]，雖然心臟瓣膜置換術(shù)能有效地改善患者心功能不全等癥狀并提高其生存率[4]，但術(shù)后患者常伴有心悸、氣促等癥狀且并發(fā)癥發(fā)生率高、生活質(zhì)量較低，給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾[5]。需要行心臟瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理貫穿其整個(gè)病程，對(duì)患者預(yù)后、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率均有很大影響。本研究應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)2010—2020 年國(guó)內(nèi)正式發(fā)表的心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以了解目前我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，為我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源

選擇中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)為中文文獻(xiàn)來(lái)源，在“主題”字段和“關(guān)鍵詞”字段分別以（“心臟瓣膜置術(shù)”O(jiān)R“心臟瓣膜替換術(shù)”O(jiān)R“二尖瓣置換術(shù)”O(jiān)R“主動(dòng)脈瓣置換術(shù)”O(jiān)R“三尖瓣置換術(shù)”）AND（“護(hù)理”）進(jìn)行精確檢索，檢索時(shí)段設(shè)置為2010 年1 月到2020 年12 月。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容與心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究相關(guān)；②期刊論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：①數(shù)據(jù)庫(kù)之間檢索出的重復(fù)文獻(xiàn)；②一文多發(fā)的文獻(xiàn)。

1.3 研究方法

通過(guò)NoteExpress 3.0 軟件建立文獻(xiàn)閱讀數(shù)據(jù)庫(kù)，將上文中檢索式檢出文獻(xiàn)題錄結(jié)果導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)中，按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩檢整理，最終納入1485 篇文獻(xiàn)。利用Excel 2007 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)2010—2020 年心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)的發(fā)文量、期刊、基金資助、機(jī)構(gòu)、地區(qū)分布及合作度等方面進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。并使用VOSviewer1.6.16 軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和聚類分析，為護(hù)理研究者把握該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和前沿提供參考依據(jù)。

1.4 質(zhì)量控制

為保證納入文獻(xiàn)結(jié)果分析的準(zhǔn)確性和完整性，由2 名研究者對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索、篩檢整理、統(tǒng)計(jì)過(guò)程核對(duì)，對(duì)存在不同意見者，由第3 名研究者再次評(píng)判后決定。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析

2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的發(fā)文量整體呈上升的趨勢(shì)，見圖1。近10 年國(guó)內(nèi)共刊載了1485 篇相關(guān)文獻(xiàn)，平均每年發(fā)文量為135 篇。

圖1 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)

2.2 期刊分布

2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的文獻(xiàn)分布在275 個(gè)期刊上，載文量前10 位期刊總載文量為383 篇，占總文獻(xiàn)量的25.79%。見表1。

表1 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究發(fā)文量前10 位期刊

2.3 基金分布

本研究獲得基金資助的心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)共有110 篇，占總文獻(xiàn)量的7.41%。其中國(guó)家級(jí)資助文獻(xiàn)11 篇、省級(jí)57 篇、市級(jí)32 篇、院級(jí)7 篇、校級(jí)3 篇。

2.4 機(jī)構(gòu)分布

以第一作者的工作單位為準(zhǔn)進(jìn)行分析，國(guó)內(nèi)606 所機(jī)構(gòu)共發(fā)表了1485 篇關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的文獻(xiàn)。按發(fā)文量排序，前10 所機(jī)構(gòu)的發(fā)文量共為212 篇，占總文獻(xiàn)量的14.28%。見表2。

表2 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究發(fā)文量前10 位機(jī)構(gòu)分布

2.5 地區(qū)分布

以第一作者所在機(jī)構(gòu)地址為準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，1485 篇文獻(xiàn)來(lái)自我國(guó)31 個(gè)省、市、自治區(qū)。按地區(qū)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前10 位地區(qū)共發(fā)表文獻(xiàn)976 篇，占總文獻(xiàn)量的65.72%。見表3。

表3 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究發(fā)文量前10 位地區(qū)分布

2.6 合作撰文情況

2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)作者合作情況，見表4。

表4 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)作者合作情況

2.7 關(guān)鍵詞分析

使用VOSviewer 1.6.16 軟件對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)的排名前10 位關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次前10 位的排序，見表5；為了更加直觀地展現(xiàn)研究熱點(diǎn)，則使用VOSviewer 1.6.16 軟件進(jìn)行可視化分析，提煉出現(xiàn)頻率≥7 的77 個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)與關(guān)鍵詞的關(guān)系是：關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多，節(jié)點(diǎn)越大，反之節(jié)點(diǎn)就越小，顏色表示聚類。心臟瓣膜置換術(shù)、護(hù)理出現(xiàn)的次數(shù)較多，且心臟瓣膜置換術(shù)和護(hù)理之間的共現(xiàn)頻次最高，77 個(gè)關(guān)鍵詞形成了7 個(gè)聚類，每個(gè)聚類都有著比較密切的聯(lián)系，見圖2。

圖2 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

表5 2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究高頻主題詞

3 討論

3.1 我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)良好，但總體研究水平需進(jìn)一步提高

本研究結(jié)果顯示，2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)的發(fā)文量整體呈上升的趨勢(shì)，可能與我國(guó)學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注逐漸增加有關(guān)[5]。首先核心期刊是代表科研學(xué)術(shù)水平的指標(biāo)之一，載文量排前10 位的期刊中僅有《護(hù)士進(jìn)修》為統(tǒng)計(jì)源期刊[6]，而且期刊載文量比較分散，另外從文獻(xiàn)的類型可以看出，最后是否得到基金資助也是判定文獻(xiàn)質(zhì)量與學(xué)科學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)，文獻(xiàn)的基金資助比例高，表明學(xué)科學(xué)術(shù)水平較高[7-8]。但只有少數(shù)的心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究文獻(xiàn)獲得了基金資助，提示了該領(lǐng)域現(xiàn)存的文獻(xiàn)平均質(zhì)量不高。應(yīng)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究提供大量的基金支持，共同提高心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的科研水平。

3.2 不同地區(qū)間發(fā)文量分布不均衡，機(jī)構(gòu)和作者合作程度不夠，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)合作與交流

通過(guò)對(duì)地區(qū)發(fā)文量的分析發(fā)現(xiàn)，也存在明顯地域差異，在合作方面，一方面機(jī)構(gòu)發(fā)文量也比較分散，另一方面合作度和合作率較低，作者合作度是指在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，每篇文獻(xiàn)的平均作者數(shù)量[9]，合作率的概念為合作文章數(shù)量在相關(guān)領(lǐng)域文章總數(shù)的比例[10]，文獻(xiàn)的合作度（2.34），遠(yuǎn)低于中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（4.0）[11]；而文獻(xiàn)的合著率為56.63%，小于自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)70%[12]。提示國(guó)內(nèi)應(yīng)開展質(zhì)量較高的多機(jī)構(gòu)和地域心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究，掙脫機(jī)構(gòu)、地域的束縛，以問(wèn)題為中心，推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地域的交流與合作，有利于心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的開展。

3.3 把握研究熱點(diǎn)，尋求研究突破與創(chuàng)新

關(guān)鍵詞是作者對(duì)文獻(xiàn)核心內(nèi)容的高度凝練，體現(xiàn)了文獻(xiàn)的精髓，高頻率出現(xiàn)的關(guān)鍵詞從某種意義上代表著該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[13]，本研究結(jié)果顯示，2010—2020 年我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理多為臨床研究，并且反映了該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和方向[14]；目前，國(guó)內(nèi)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究熱點(diǎn)有3 類，即圍手術(shù)期護(hù)理的研究，心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)研究，以及出院后延續(xù)性護(hù)理。第一，圍手術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)成功的重要一環(huán)[15-17]；第二，心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)研究可減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，改善患者焦慮、抑郁情緒和生活質(zhì)量[18-21]；第三，多種形式的延續(xù)性護(hù)理可以提高患者抗凝治療和復(fù)查依從性，降低抗凝相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[22-25]。護(hù)理管理者和研究者應(yīng)把握該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，集中力量實(shí)現(xiàn)研究的突破和創(chuàng)新，推動(dòng)學(xué)科護(hù)理專業(yè)化發(fā)展。

綜上所述，我國(guó)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究整體呈上升的趨勢(shì)，但我國(guó)在心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究的深度與廣度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理的研究需要大量的學(xué)者不斷的實(shí)踐和摸索，政府衛(wèi)生部門和機(jī)構(gòu)也要給予高度重視，提供大量的基金支持，促使多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地區(qū)之間進(jìn)行合作，以推動(dòng)心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理研究工作的進(jìn)一步發(fā)展。