應(yīng)用CiteSpace 軟件對高血壓合并勃起功能障礙相關(guān)研究的可視化分析

王繼升 王 顯 李海松 鄧 省 李海燕 李祎銘

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科，北京 100700；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科，北京 100700

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED），中醫(yī)又稱之為“陽痿”“陽不舉”“筋痿”等[1-2]。作為最常見的男科疾病，ED 的出現(xiàn)給夫妻雙方生活質(zhì)量及感情狀況帶來了巨大的考驗(yàn)。高血壓病是由于患者循環(huán)系統(tǒng)中動(dòng)脈血壓長期升高導(dǎo)致的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[3-4]。高血壓病起病較為隱匿，我國古代相關(guān)文獻(xiàn)中，不曾有高血壓疾病的直接記載[5]。根據(jù)本病頭暈、心悸、氣短等主要表現(xiàn)，歷代醫(yī)家將其歸納為“眩暈”“心悸”“中風(fēng)”等[6]。有調(diào)查顯示在高血壓患者中，ED 發(fā)生的概率為36%～45%，遠(yuǎn)高于非高血壓群體[7]。高血壓病和ED 存在明顯相關(guān)性[8-9]。本研究將通過建立在CiteSpace 軟件基礎(chǔ)上的知識(shí)圖譜方法對高血壓合并ED 領(lǐng)域既往研究文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)歸納分析，揭示其動(dòng)態(tài)發(fā)展的規(guī)律，尋找目前存在的問題，并探討未來的發(fā)展方向[10]。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）為檢索數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為1990 年1 月1 日至2021 年8 月31 日。檢索方式：以高血壓、勃起功能障礙為檢索詞，檢索策略為“高血壓”AND“勃起功能障礙”。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與高血壓合并ED 相關(guān)的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)類型可為臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、理論探討、碩博士學(xué)位論文等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會(huì)議通知、征稿通知、行業(yè)指南、人物專訪等主題不相關(guān)文獻(xiàn)；②判斷為重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；③綜述類文獻(xiàn)或病案報(bào)道。

1.3 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化

將最終納入研究的文獻(xiàn)以RefWorks 的格式導(dǎo)出，保存文件名稱格式為download_***.txt 格式，并將文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R1 進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換[11]。通過CiteSpace 內(nèi)置的CNKI 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化為軟件可識(shí)別的數(shù)據(jù)格式。

1.4 軟件設(shè)置

CiteSpace 基于科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)和信息可視化技術(shù)，通過分析文獻(xiàn)的潛在知識(shí)來呈現(xiàn)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布等情況，得到科學(xué)知識(shí)圖譜[12-13]。時(shí)間分區(qū)設(shè)置為1990 年1 月至2021 年8 月，時(shí)間切片為每年1 次。節(jié)點(diǎn)類型分別設(shè)置為Author、Institution 和Keyword，分3 次繪制可視化圖譜進(jìn)行分析[14-15]。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)基本情況

經(jīng)過全面檢索，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，自1990 年1 月1 日至2021 年8 月31 日30 余年中，2002 年前發(fā)文量較少，2002—2010 年呈上升趨勢，2011 年后發(fā)文量較為波動(dòng)。研究顯示，高血壓合并ED 的相關(guān)研究精準(zhǔn)對應(yīng)的文獻(xiàn)發(fā)表量較少，側(cè)面反映其豐富的研究潛力。見圖1。

圖1 高血壓合并勃起功能障礙相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量展示

2.2 作者與機(jī)構(gòu)信息

2.2.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 144 篇文獻(xiàn)中，共包含作者363 名，研究發(fā)現(xiàn)各團(tuán)隊(duì)存在合作關(guān)系，但團(tuán)隊(duì)之間合作并不緊密。見圖2。

圖2 高血壓合并勃起功能障礙文獻(xiàn)作者合作分析

2.2.2 機(jī)構(gòu)信息 117 所機(jī)構(gòu)發(fā)表了關(guān)于高血壓合并ED 相關(guān)論文。通過可視化轉(zhuǎn)為其中福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科與心血管內(nèi)科發(fā)文量最高，機(jī)構(gòu)間協(xié)作并不密切。在排名前20 名的機(jī)構(gòu)中，僅有4 所機(jī)構(gòu)來源于地區(qū)北方，其他16 所均來自南方地區(qū)，這也提示北方地區(qū)醫(yī)院及高校相關(guān)研究有待加強(qiáng)。見表1、圖3。

圖3 高血壓合并勃起功能障礙文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)協(xié)作情況

表1 高血壓合并勃起功能障礙機(jī)構(gòu)發(fā)文量基本信息表

2.3 關(guān)鍵詞共視分析

2.3.1 關(guān)鍵詞基本信息 通過檢索共得到343 個(gè)關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞基本信息見表2，關(guān)鍵詞共視分析見圖4。

圖4 關(guān)鍵詞共視分析

表2 關(guān)鍵詞基本信息表

2.3.2 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類分析最終形成13 個(gè)聚類，可歸為如下幾類：①以疾病命名的#0 高血壓、#1 糖尿病、#2 陰莖海綿體、#3 高血壓病、#6 高脂血癥、#7 陰莖ED、#9 原發(fā)性高血壓、#10 ED；②以診斷命名的#8、#11、#12 均為中西醫(yī)診斷；③#5 燈盞花素的治療方法研究；④#4 普通人群的發(fā)病人群研究。高血壓合并ED 的關(guān)鍵詞聚類分析見圖5。

圖5 高血壓合并勃起功能障礙的關(guān)鍵詞聚類分析圖

2.3.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 通過對高血壓合并ED 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析（圖6），可知1990—2007 年，研究熱點(diǎn)主要集中于抗高血壓藥物、西地那非、危險(xiǎn)因素等藥物治療方面對二者進(jìn)行聯(lián)系；2008—2014 年，研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)為了對高血壓合并ED 的患病率等臨床觀察的研究；自2014 年至今，研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)為一氧化氮，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）等實(shí)驗(yàn)研究。高血壓合并ED 的研究已經(jīng)趨于深入，并為其機(jī)制提供更多的科學(xué)依據(jù)。

圖6 高血壓合并勃起功能障礙關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

高血壓病與ED 在現(xiàn)代研究中具有重合的發(fā)病機(jī)制。高血壓可導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙[16]，進(jìn)而影響一氧化氮的內(nèi)循環(huán)穩(wěn)態(tài)，然后引起ED[17-18]。本研究利用CiteSpace 軟件對1990—2021 年中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中ED 與高血壓相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并對文獻(xiàn)中作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞進(jìn)行了深入挖掘[19-20]。為研究者準(zhǔn)確把握高血壓病與男性ED 的研究現(xiàn)狀和發(fā)展態(tài)勢提供參考。

關(guān)鍵詞的共現(xiàn)主要涉及危險(xiǎn)因素、陰莖海綿體、一氧化氮等，這與臨床關(guān)注的問題是一致的[21]。內(nèi)皮功能障礙主要誘因是一氧化氮生物利用度的降低，血管平滑肌損害，血管收縮物質(zhì)增加等。一氧化氮合成失?？捎绊憚?dòng)脈血管收縮和高血壓病的發(fā)生[21-22]。因此，內(nèi)皮功能障礙是大部分血管相關(guān)疾病的常見機(jī)制，在疾病演化過程中產(chǎn)生了重要的影響。內(nèi)皮功能障礙中，一氧化氮生物利用度起到了核心作用，在相關(guān)血管疾病的治療中，應(yīng)注重對內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。

血清Hcy 是兩個(gè)疾病的共同危險(xiǎn)因素，Hcy 可以減弱一氧化氮合成，影響血管收縮功能及勃起功能[23-24]。李明等[25]通過對120 例高血壓人群進(jìn)行血清測定，發(fā)現(xiàn)樣本血清Hcy 水平越高患者，其ED 發(fā)病率越高。桂士良等[26]對95 例ED 患者進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)其血清Hcy水平高于健康人群，與ED 的嚴(yán)重程度密切關(guān)聯(lián)。

4 不足與展望

本研究可大致描述該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀等，但也具有自身局限性。目前CiteSpace 軟件不能跨數(shù)據(jù)庫合并分析文獻(xiàn)，所以本研究僅限于CNKI 中文數(shù)據(jù)庫的現(xiàn)有文獻(xiàn)。希望后續(xù)能隨著軟件的更新進(jìn)一步分析高血壓病合并ED 的研究文獻(xiàn)，探索該領(lǐng)域的現(xiàn)狀與趨勢。