苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓臨床觀察

袁紅

苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓臨床觀察

袁紅

目的 觀察苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性。方法 64例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各32例。治療組服用苯磺酸左旋氨氯地平, 對(duì)照組服用硝苯地平緩釋片。8周后觀察血壓變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后兩組血壓比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓療效確切, 不良反應(yīng)發(fā)生少, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

苯磺酸左旋氨氯地平；高血壓；療效

高血壓是當(dāng)今中國(guó)一種常見(jiàn)病、多發(fā)病, 能引起血管、心、腦、腎等重要耙器官的損害, 嚴(yán)重威脅人們的生命健康,因此防治高血壓是防治心腦血管病的重中之重, 如何合理選擇降壓藥物達(dá)到有效的控制血壓效果, 是每一個(gè)臨床醫(yī)生面臨的主要問(wèn)題。苯磺酸左旋氨氯地平是長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑, 本科應(yīng)用該藥物對(duì)原發(fā)性高血壓患者給予治療, 療效確切, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年10月收治的64例原發(fā)性高血壓患者, 其中男30例, 女34例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.0±13.2)歲。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組, 各32例。兩組患者年齡、性別、血壓級(jí)別、病史等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均停止口服其他降壓藥物1周,治療組給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg, 口服1次/d；對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片(Ⅱ)20 mg, 口服1次/d, 兩組均連用8周, 8周末進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《藥物臨床指導(dǎo)原則》中高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或下降≥10 mm Hg, 且降至正常；有效：舒張壓下降10～19 mm Hg, 或下降＜10 mm Hg但已降至正常, 或收縮壓下降≥30 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化 兩組血壓治療后與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后治療組與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s, mm Hg)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后兩組比較, bP＞0.05；SBP：收縮壓；DBP：舒張壓

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表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組頭痛2例, 面紅2例,心悸1例, 下肢水腫2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率21.88%；對(duì)照組頭痛7例, 面紅4例, 心悸6例, 下肢水腫4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率53.12%, 部分患者頭痛、心悸、面紅同時(shí)出現(xiàn)。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征, 是重要的心腦血管病的危險(xiǎn)因素, 損傷心、腦、腎重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能, 最終導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭［1］。因此防治高血壓是減少心腦血管病發(fā)生率的關(guān)鍵。目前治療高血壓鈣離子拮抗劑為臨床一線(xiàn)用藥, 它具有以下優(yōu)勢(shì)：①鈣拮抗劑降壓起效較快, 降壓的效果和降壓的幅度相對(duì)較強(qiáng), 與其他類(lèi)型降壓藥物聯(lián)合用藥能顯著增強(qiáng)降壓效果,除心力衰竭外較少有用藥的禁忌證, 適用證范圍廣； ②對(duì)尿酸、血糖、血脂等代謝無(wú)明顯影響, 并且長(zhǎng)期控制血壓能力較好；③嗜酒患者、老年患者降壓效果也比較明顯；④高鈉飲食、非甾體類(lèi)藥物不影響降壓效果；⑤合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者也比較適用, 且長(zhǎng)期治療還能抗動(dòng)脈粥樣硬化。苯磺酸左旋氨氯地平為新一代長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑,阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞, 直接舒張血管平滑肌, 促進(jìn)一氧化氮的釋放, 進(jìn)而達(dá)到降低血壓及保護(hù)心臟微動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能作用［2］。與其他鈣離子拮抗劑相比, 苯磺酸左旋氨氯地平具有終末半衰期(t1/2)長(zhǎng)、受體結(jié)合及解離速度較慢等優(yōu)點(diǎn)［3,4］。其左旋體生物利用度高, 所需服藥量小, 同時(shí)左旋體還能消除右旋體所致的頭痛、心悸、水腫［5,6］。在臨床工作中長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑雖具有良好的降壓作用, 但往往因?yàn)榭诜蟪霈F(xiàn)頭痛、心悸、下肢水腫、顏面潮紅這些主要副作用, 使患者不能長(zhǎng)期依從治療, 導(dǎo)致血壓控制不理想。苯磺酸左旋氨氯地平的問(wèn)世, 克服了以往鈣拮抗劑常見(jiàn)的頭痛、心悸、下肢水腫、顏面潮紅較高的發(fā)生率, 使患者能較好的長(zhǎng)期依從治療, 達(dá)到平穩(wěn)持久的降壓效果, 從而減少心腦血管病的發(fā)生率。

本研究顯示, 治療組與對(duì)照組治療后血壓較治療前有顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示兩種藥物具有良好的降壓作用；治療后兩組間總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效確切, 且能平穩(wěn)持久的降壓, 不良反應(yīng)發(fā)生少, 患者依從性較好, 是一種理想的降壓藥物, 值得在臨床推廣。

［1］ 霍勇.內(nèi)科學(xué).第8版, 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:257.

［2］ 賈坦, 張子軍, 戰(zhàn)義強(qiáng), 等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性.中華心血管病雜志, 2013,41(4):301-303.

［3］ 高愛(ài)寶, 王麗麗, 白懷生, 等 .時(shí)辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治療高血壓臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2008, 14(13):129-131.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.112

118000 遼寧丹東市振安區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科

2015-08-20］