東北地區(qū)推行嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展研究

[摘? 要]第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國人口老齡化趨勢嚴(yán)重。當(dāng)前我國的養(yǎng)老模式難以滿足高質(zhì)量的養(yǎng)老需求，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式成為當(dāng)務(wù)之急，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式應(yīng)運而生。在人口老齡化問題更為嚴(yán)重的東北地區(qū)，推行嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式成為一種有益探索，但投資回報收益周期過長、鄰避沖突困境、經(jīng)濟(jì)效益不明顯以及供需不匹配等問題影響嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式在東北地區(qū)推廣，只有破解這些難題，才能實現(xiàn)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式在東北地區(qū)的高質(zhì)量發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]東北地區(qū);嵌入式養(yǎng)老;機構(gòu)式

[中圖分類號]D669.6? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? [文章編號]1672-2426（2022）05-0075-06

[收稿日期]2022-05-06

[項目基金]中共吉林省委黨校青年課題“吉林省嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建研究”（2021QN02），主持人楊睿天。

[作者簡介]張欣（1990—? ），男，吉林長春人，中共吉林省委黨校（吉林省行政學(xué)院）馬克思主義學(xué)院講師，主要從事社會治理、社區(qū)治理研究。

黨的十九屆五中全會提出應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略：積極應(yīng)對人口老齡化，要將人口老齡化置于全面建成社會主義現(xiàn)代化強國的發(fā)展進(jìn)程中，系統(tǒng)謀劃、開篇布局。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口總數(shù)創(chuàng)新高，老齡化發(fā)展進(jìn)程加快，東北地區(qū)進(jìn)入深度老齡化社會，全國總體處于中度老齡化邊緣……種種現(xiàn)實情況表明新時代我國養(yǎng)老事業(yè)面臨新挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老模式將面臨新問題。因此，如何優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式將成為我國積極應(yīng)對老齡化中亟待解決的現(xiàn)實問題。東北地區(qū)老齡化更為嚴(yán)重，存在出生率低、人口老齡化率高、人口外流嚴(yán)重等一系列問題，影響東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，緩解人口老齡化對東北地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面影響勢在必行。

2019年，民政部出臺的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給? 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》中提出，要在社區(qū)層面建立嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或日間照料中心，為老年人提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務(wù)。該種模式保留了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)勢，規(guī)避了居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的劣勢，成為傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的有益補充?？梢姡鐓^(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式將成為養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的突破口，對于人口嚴(yán)重老齡化的東北地區(qū)具有重要的現(xiàn)實意義。

一、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式基本概念

嵌入式養(yǎng)老服務(wù)是在居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式基礎(chǔ)上創(chuàng)新的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。《上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)工作指引》指出，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)圍繞老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理等基本需求，在社區(qū)范圍內(nèi)嵌入相應(yīng)的功能性設(shè)施和服務(wù)，使得社區(qū)具備養(yǎng)老服務(wù)能力。[1]嵌入式養(yǎng)老服務(wù)利用社區(qū)閑置的房屋和土地，將機構(gòu)嵌入到社區(qū)當(dāng)中，實現(xiàn)了社區(qū)范圍內(nèi)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的有機結(jié)合。

嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式能夠在社區(qū)中嵌入多種養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，不僅可以提供生活照料和醫(yī)療保健，也能提供護(hù)理康復(fù)、文娛休閑、心理咨詢等服務(wù)，在保障老年群體身心健康的同時，提高他們晚年的生活質(zhì)量。此外，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式能夠讓老年群體在熟悉的場所養(yǎng)老，既滿足了老年人“守家在地”的養(yǎng)老需求，又讓他們享受了專業(yè)化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，彌補了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的不足，有效改善了養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾、服務(wù)專業(yè)化水平低等問題，成為一種高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)模式。

嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式主要分為兩種：“家庭式”和“機構(gòu)式”。“家庭式”嵌入養(yǎng)老服務(wù)模式又被稱作“家庭托老所”，產(chǎn)生于20世紀(jì)末的東北地區(qū)，個人利用閑置房產(chǎn)在社區(qū)開辦微型養(yǎng)老機構(gòu)，提供托養(yǎng)和照料等基本養(yǎng)老服務(wù)。但由于受到土地、資金以及勞動力等因素的限制，“家庭式”嵌入養(yǎng)老服務(wù)模式?jīng)]有得到持續(xù)的有效推廣?！皺C構(gòu)式”嵌入養(yǎng)老服務(wù)模式是在政府支持下引入社會資本，在“家庭式”嵌入養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上創(chuàng)新、改良形成的，具有市場化、專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的特點，能夠更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、東北地區(qū)推進(jìn)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性

（一）人口老齡化迫切需要新型養(yǎng)老服務(wù)模式

養(yǎng)老問題是制約地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，隨著我國“未富先老”現(xiàn)象不斷加劇，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不僅缺乏可持續(xù)動力，而且受到老齡化的巨大沖擊。國家統(tǒng)計局公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，受多方面因素影響，東北地區(qū)人口數(shù)量逐年下降，呈現(xiàn)負(fù)增長態(tài)勢。人口向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)及城市群聚集趨勢增強，少子化、老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重。從全國31個省市老齡化程度排名來看，遼寧省位居第1位，吉林省位居第6位，黑龍江省位居第7位，老齡化比例分別是17.42%，15.61%和15.61%，高于全國老齡化平均比例13.50%。[2]根據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的《人口老齡化及其社會經(jīng)濟(jì)后果》劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%，則該國或地區(qū)進(jìn)入老齡化;占比達(dá)到14%則該國或地區(qū)進(jìn)入深度老齡化，占比達(dá)到20%則為超級老齡化。[3]由此可見，東北地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會。巨大的老齡化人口形成多元化、大規(guī)模的養(yǎng)老需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)供給無法與之匹配，只有探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式，打造可持續(xù)養(yǎng)老服務(wù)體系，才能有效改善東北地區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力。

隨著人均預(yù)期壽命不斷增加，高齡化和失能老年人口增加給深度老齡化的東北地區(qū)帶來更嚴(yán)峻的考驗。2010—2020年，中國80歲及以上人口從2099萬增至3660萬，占總?cè)丝诒戎貜?.6%增至2.6%;2022年我國人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲，較十年前有顯著增長[4];預(yù)計到2035和2050年，中國80歲及以上人口將分別增至8256萬和15962萬，占總?cè)丝诒戎胤謩e約為6%，12%。[5]而在2020年，我國失能老年人口達(dá)到4200萬。高齡化和失能老人更需要高質(zhì)量、專業(yè)化、持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)，進(jìn)一步增加了東北地區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)壓力。因此，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式成為破解東北地區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)的有益探索。

（二）養(yǎng)老需求多元化迫切需要高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)模式

面對持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)壓力，現(xiàn)行養(yǎng)老方式無法滿足老年群體日益增長的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，造成養(yǎng)老服務(wù)供需困境。其中，居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都存在或多或少的問題，影響了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)性。

居家養(yǎng)老模式作用日趨削弱?！梆B(yǎng)兒防老”是老年人的固有思想，尤其在傳統(tǒng)文化濃厚的農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老較為普遍。但隨著我國家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變，小型家庭結(jié)構(gòu)比例不斷增加，“三代同堂”的傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)日漸式微。子女受“996”工作時間、哺育下一代、跨地區(qū)的交通和時間成本等多方面因素的影響，缺少照顧老年人的時間和精力。雖然國家出臺法律法規(guī)要求子女定期看望父母，例如《云南省老年人權(quán)益保障條例》規(guī)定，“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐胱○B(yǎng)老機構(gòu)的老年人，連續(xù)3個月未看望的，養(yǎng)老機構(gòu)可以向贍養(yǎng)人所在單位、居住地的村（居）民委員會提出建議，收到建議的單位、村（居）民委員會應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面督促贍養(yǎng)人前往看望”，但實際效果并不理想。由此可見，單純依靠家庭成員解決養(yǎng)老問題越來越力不從心。

人們對機構(gòu)養(yǎng)老模式普遍缺乏認(rèn)同。相比傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，機構(gòu)養(yǎng)老具有專業(yè)性、高質(zhì)量的特質(zhì)。但受制于我國人情社會的傳統(tǒng)觀念，人們普遍認(rèn)為將老人送到養(yǎng)老院是有違孝道的行為，阻礙了機構(gòu)養(yǎng)老的普及。與此同時，機構(gòu)養(yǎng)老的成本與養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量成正比，收費水平較高的機構(gòu)雖然能夠提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，但子女經(jīng)濟(jì)壓力大;一般收費水平的機構(gòu)雖然子女負(fù)擔(dān)得起，但養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，且管理服務(wù)不規(guī)范，影響老年人的養(yǎng)老服務(wù)體驗。尤其在東北地區(qū)，人民經(jīng)濟(jì)收入較中部、沿海地區(qū)要低很多，經(jīng)濟(jì)因素制約機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的廣泛適用，人們對機構(gòu)養(yǎng)老模式普遍缺乏認(rèn)同。

社區(qū)養(yǎng)老模式缺乏專業(yè)性。在政府的大力倡導(dǎo)下，社區(qū)養(yǎng)老模式實現(xiàn)了快速發(fā)展，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為代表的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式結(jié)合了居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，克服了居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的不足，使得老年人不僅能夠享受到較高水平的醫(yī)療照顧服務(wù)，還能居家生活，解決了精神寄托問題。社區(qū)養(yǎng)老模式依托老年活動中心以及日間照料中心，不僅能夠滿足老年人基本養(yǎng)老需求，還能通過功能拓展?jié)M足老年人多元需求。但當(dāng)前，這種模式仍存在專業(yè)化水平不足、專業(yè)化隊伍建設(shè)不到位等問題，制約了社區(qū)養(yǎng)老模式功能的發(fā)揮。以南京市為例，南京市民政部門數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前南京的社工流失率已經(jīng)超過20%的警戒線，且流失的社工超過70%不再從事社工行業(yè)。東北地區(qū)也存在類似南京社工短缺的問題。東北地區(qū)老年人口數(shù)量不斷增加，出現(xiàn)了大量高齡空巢老人，其中一大部分處于半失能或全失能狀態(tài)，生活無法自理，必須借助外界力量維持基本生活。[6]這些老人需要專業(yè)的生活照料、家政服務(wù)以及醫(yī)療保健，雖然部分社區(qū)能夠通過購買服務(wù)提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，但巨大的資金壓力并不適合所有社區(qū)。因此，缺乏專業(yè)人員和專業(yè)服務(wù)水平的社區(qū)養(yǎng)老模式無法破解東北地區(qū)的養(yǎng)老困境，亟須探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式，改善現(xiàn)行養(yǎng)老模式的壓力。

三、東北地區(qū)探索嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的現(xiàn)實困境

（一）鄰避沖突困境

無論是嵌入式養(yǎng)老模式還是傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，在實踐過程中常會遭到不同程度的排斥。社會中普遍存在“恐懼死亡”的觀念，認(rèn)為死亡是一件晦氣的事，因此居民很抵觸在小區(qū)中開展嵌入式養(yǎng)老服務(wù)項目。2014年重慶天驕城小區(qū)開辦迷你養(yǎng)老院，遭到130名業(yè)主中122名業(yè)主的抵制。2016年長沙芙蓉區(qū)東岸城邦小區(qū)業(yè)主強烈反對修建養(yǎng)老院。[7]2018年5月，一名參加協(xié)商會的廣州海珠區(qū)陽光名苑業(yè)主代表發(fā)言：“你們可以搞教育培訓(xùn)，總之除了養(yǎng)老以外，其他都沒問題?！敝率乖?017年初開業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)項目至今無法營業(yè)。[8]業(yè)主們普遍認(rèn)為在小區(qū)中設(shè)立養(yǎng)老院會產(chǎn)生疾病，產(chǎn)生死亡，不僅死亡恐懼影響著小區(qū)業(yè)主們的心情，老年人身上攜帶的疾病是否具有傳染性也成為業(yè)主最關(guān)注的問題。

鄰避沖突困境制約了東北地區(qū)推行嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式。東北地區(qū)人口老齡化程度高，老年人口數(shù)量多，本應(yīng)積極發(fā)展嵌入式養(yǎng)老模式，但居民認(rèn)為小區(qū)內(nèi)開設(shè)養(yǎng)老院會降低小區(qū)品質(zhì)，影響小區(qū)房價;還有人認(rèn)為小區(qū)有養(yǎng)老院“不吉利”，患有疾病的老年人會影響居民的日常生活。此類觀點導(dǎo)致嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式在實踐過程中頻頻受阻，難以推行。

（二）盈利前景困境

嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式作為一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式得到國家政策的鼓勵和支持。2017年，民政部和財政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好第一批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》強調(diào)，重點增設(shè)嵌入式居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和機構(gòu)，在資金、稅收、準(zhǔn)入門檻等方面提供有效支持。鼓勵社會各界參與到嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式中，提升養(yǎng)老服務(wù)模式的規(guī)模和質(zhì)量。嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的特性決定它必須存在于社區(qū)之中，受空間限制，它的規(guī)模和床位有限，造成盈利能力不足。上海市最早開設(shè)的“照護(hù)之家”核定床位數(shù)為14個，合肥龔大塘樂年“長者照護(hù)之家”核定床位數(shù)僅為12個，北京萬科“智匯坊”核定床位數(shù)為40個。由此可見，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模較小，在床位規(guī)模、養(yǎng)老設(shè)施水平和各類人員數(shù)量上，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院無法相提并論。缺乏規(guī)模經(jīng)營優(yōu)勢，加之前期投資成本高、資金回收周期長，導(dǎo)致出現(xiàn)利潤率低甚至虧損的狀況。而東北地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低限制了老年人對養(yǎng)老服務(wù)的支出，使得經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)的資金投入面臨較大的回收風(fēng)險，進(jìn)一步削弱了經(jīng)營投資者的積極性。

現(xiàn)階段嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的運營模式主要分為“公建民營”和“純民營化”。“公建民營”是指當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)選址和改造，指定民營機構(gòu)負(fù)責(zé)運營，政府部門在財政和稅收等方面給予傾斜，確保運營機構(gòu)能夠保持微利或保本。養(yǎng)老服務(wù)作為一項社會性事業(yè)，具有較強的公益性，屬于“公共產(chǎn)品”或“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”。采取“公建民營”式的嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式通常不以營利為目的，投資性價比低，影響民營企業(yè)的參與熱情。另一種模式是“純民營化”，此種模式由民營企業(yè)全權(quán)負(fù)責(zé)選址、建設(shè)和運營，政府提供財政和稅收方面的優(yōu)惠?！凹兠駹I化”需要民營企業(yè)對選定社區(qū)進(jìn)行改造，購買設(shè)備和招聘工作人員，前期投入巨大。通常情況下每位老人的投資費用約為5萬，30張床位則需要150萬，按照5%—10%的盈利水平，資金回報周期是10—20年。一旦出現(xiàn)采暖費增加、二次裝修、人工成本增加以及租賃價格上漲等情況，資金回報周期會進(jìn)一步延長，對于投資者而言并不是一項風(fēng)險可控的高收益項目。因此，為了縮短盈利周期，投資者或是提高養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或是降低養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，前者會造成嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式只有富人承擔(dān)得起，后者會導(dǎo)致嵌入式養(yǎng)老服務(wù)口碑下降、社會認(rèn)可度降低。無論哪一種結(jié)果都會影響民營企業(yè)的運營積極性，導(dǎo)致嵌入式養(yǎng)老服務(wù)無法持續(xù)運行，陷入盈利困境，難以發(fā)揮其普惠性。

（三）需求-供給困境

作為傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的有效補充，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式針對老年人真實需求開展養(yǎng)老服務(wù)，具有多元化、針對性強的特點。但在東北地區(qū)，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的推行并沒有做好需求端與供給端的有效適配，存在與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式同質(zhì)化的特點，造成老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求與單一的養(yǎng)老服務(wù)供給之間存在不可調(diào)和的矛盾。老年群體的基礎(chǔ)性疾病，甚至是量血壓、測血糖等簡單的服務(wù)項目，都無法通過嵌入式養(yǎng)老服務(wù)獲得，老年人對嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式認(rèn)可度和滿意度不高。

產(chǎn)生需求-供給困境的原因在于：一方面，社區(qū)沒有發(fā)揮應(yīng)有作用。社區(qū)負(fù)責(zé)政策的上傳下達(dá)，同時是社區(qū)居民需求的代言人。但在實踐過程中社區(qū)居委會主要負(fù)責(zé)政策執(zhí)行，忽略了社區(qū)是基層社會治理、自治的組織者身份，使得社區(qū)居民的需求無法得到有效滿足。特別是在推行嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式過程中，社區(qū)居委會缺乏主動下沉社區(qū)調(diào)研的意識，無法了解老年人的真實需求，致使服務(wù)效果不理想。另一方面，老年人缺乏有效的需求表達(dá)渠道。受制于文化水平、表達(dá)能力、身體狀況等因素，老年人缺乏口頭表述和借助現(xiàn)代化手段表達(dá)心理慰藉、體育健身、文娛休閑以及讀書看報等需求的能力，影響了嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的體驗感和滿足感。

四、東北地區(qū)發(fā)展嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的對策建議

（一）完善宣傳引導(dǎo)，化解鄰避沖突

隨著東北人口老齡化速度加快，探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式勢在必行，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式成為傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的有益補充。嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式不僅能夠滿足老年人居家養(yǎng)老、兒孫經(jīng)常探望的要求，又能高效整合社區(qū)現(xiàn)有資源，降低社會養(yǎng)老服務(wù)成本，為東北經(jīng)濟(jì)發(fā)展“減負(fù)”，作為民生工程具有較大的社會價值。因此，應(yīng)加強宣傳引導(dǎo)，擴(kuò)大居民的知情權(quán)和參與權(quán)，使居民擁有是否在所在小區(qū)應(yīng)用嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的決策權(quán)，避免溝通不及時、信息不透明所導(dǎo)致的鄰里沖突困境。

一方面，滿足社區(qū)居民的知情權(quán)，完善信任機制。嵌入式養(yǎng)老關(guān)乎所在社區(qū)的每一名居民的切身利益以及長遠(yuǎn)利益，居民缺乏知情權(quán)會影響社區(qū)的和諧穩(wěn)定。因此，在規(guī)劃嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之前應(yīng)對居民充分公開社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、風(fēng)險等相關(guān)信息。對于新建設(shè)的小區(qū)，要在銷售過程中告知園區(qū)內(nèi)有嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，保障顧客的合理知情權(quán);對于老舊小區(qū)，要在選址階段張貼公告、召開集體討論會，在滿足居民知情權(quán)的前提下推進(jìn)工作，從而避免后續(xù)出現(xiàn)鄰避沖突問題。

另一方面，滿足社區(qū)居民的參與權(quán)，完善共建機制。每個社區(qū)對嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的功能需求各不相同，有些小區(qū)以日間照料需求為主，有些小區(qū)需要專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理，有些小區(qū)則需要功能完備的游藝室。因此，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的功能性確定應(yīng)滿足社區(qū)居民的需求，贏得社區(qū)居民的認(rèn)同，提升嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的入住率和利用率。應(yīng)在場地選址、功能區(qū)劃分、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備采購、收費標(biāo)準(zhǔn)和地區(qū)風(fēng)俗等領(lǐng)域加強社區(qū)居民參與力度，通過協(xié)商共建解決沖突，滿足居民需求，讓社區(qū)居民獲得參與感和滿足感，從而打消社區(qū)居民對嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的疑慮，推進(jìn)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式在東北地區(qū)落地生根。

（二）推行連鎖經(jīng)營，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營

東北地區(qū)推廣嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式需要更多市場主體參與其中。當(dāng)前，嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式利潤低、盈利周期長導(dǎo)致很多投資者望而卻步。因此，降低成本、提升利潤空間是東北地區(qū)推行嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式亟待解決的現(xiàn)實問題。實現(xiàn)連鎖經(jīng)營是企業(yè)管理模式的創(chuàng)新，通過連鎖化經(jīng)營能夠有效控制成本，降低運營成本、管理成本和硬件設(shè)施成本，從而實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營效益。一方面，整合行業(yè)資源，用規(guī)模效益降低采購成本、建設(shè)成本和改造成本。通過品牌效應(yīng)和規(guī)模效應(yīng)提升議價能力，從而在硬件設(shè)施采購中獲得更低的價格;通過標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計提高嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)和改造效率，壓縮建設(shè)周期，節(jié)約時間成本。另一方面，通過規(guī)?；嘤?xùn)提高人力資源服務(wù)水平，降低人力資源成本。無論是嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還是傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，都需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、管理人員和后勤人員。通過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)降低培訓(xùn)成本，縮短培訓(xùn)周期，提升人力資源的服務(wù)能力，為企業(yè)降低人力成本支出。與此同時，聘用有較高專業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員可以在保證工作效率的前提下承擔(dān)更多的工作量，有利于降低管理成本。

此外，通過外包、中央廚房等形式提升運營效率，降低運營成本。餐飲服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)中直接關(guān)乎養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通常都是小型規(guī)模，餐飲服務(wù)水平通常不及大型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。采購成本較高，進(jìn)一步壓縮了機構(gòu)的盈利空間。因此，采取外包、中央廚房等專業(yè)化方式能夠提升餐飲服務(wù)質(zhì)量，減少機構(gòu)建設(shè)食堂、采買食材和餐飲服務(wù)人員的支出。

東北地區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣可以通過降低運營成本、管理成本和硬件設(shè)施成本，提升企業(yè)的盈利空間，從而鼓勵更多投資者參與其中，以此擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，降低養(yǎng)老服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，讓更多的老年人認(rèn)可、接受和參與到這種養(yǎng)老模式中。

（三）完善供需匹配，暢通表達(dá)渠道

快速增長的老年人口對養(yǎng)老服務(wù)水平與質(zhì)量提出了更高的要求，滿足養(yǎng)老需求不僅關(guān)乎社會的和諧穩(wěn)定，更是消除經(jīng)濟(jì)發(fā)展障礙的重要基礎(chǔ)保障。因此，在東北地區(qū)推行嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)將提供針對性強、內(nèi)容多樣化的服務(wù)作為重點，補充傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的不足。每個社區(qū)的老年人都有多樣化的養(yǎng)老需求，任何一個嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)都無法滿足所有需求。因此，可以探索區(qū)域性、中心化、專項型嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，將臨近社區(qū)不同層次、不同特征的養(yǎng)老群體進(jìn)行整合分類，再按照區(qū)域、項目以及重點對嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行功能劃分。如開展“日間照料+醫(yī)療保健”“日間照料+健身康復(fù)”“日間照料+老年大學(xué)”“日間照料+托養(yǎng)”等模式，打造區(qū)域性特色嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

做好老年群體供需匹配的前提是完善表達(dá)訴求機制，只有確保表達(dá)暢通才能有效滿足老年群體的多元化養(yǎng)老需求。要加強“線上+線下”表達(dá)訴求機制的構(gòu)建?！熬€上”機制要在養(yǎng)老需求服務(wù)中應(yīng)用智能設(shè)備，但考慮到老年群體的學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知能力較低，要適當(dāng)降低智能設(shè)備的操作難度，開發(fā)“敬老模式”，使字體、字號、圖片以及功能方便老年人操作?！熬€下”機制要充分發(fā)揮社區(qū)社會組織在老年群體中的作用。在東北地區(qū)，社區(qū)社會組織的居民認(rèn)知度不高，發(fā)展不成熟，專業(yè)性不強，無法有效地幫助老年群體解決養(yǎng)老服務(wù)訴求。因此，社區(qū)和街道要加強對社區(qū)社會組織的宣傳和推廣力度，提高其曝光度。也可以通過財政補貼與政府采購等方式吸引社區(qū)社會組織入場，以市場手段助力社區(qū)社會組織服務(wù)老年群體的專業(yè)化發(fā)展，[9]從而提高老年群體對社區(qū)社會組織的信任度，使其成為嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與老年群體之間供需匹配的橋梁。

參考文獻(xiàn)：

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[4]國家衛(wèi)健委：人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲 較十年前有明顯提升[EB/OL].http：//info.ahcar.com/guonei/20220408/51672.html.

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[6]馮玉瑩.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合嵌入式”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策研究[J].云南民族大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2022，39（2）：66-75.

[7]嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)最大的阻力常被忽視，上百個項目因此死掉[EB/OL].https：//www.sohu.com/a/256846566_464403.

[8]托老所進(jìn)社區(qū)為何這么難[EB/OL].http：//yzdsb.hebnews.cn/pc/paper/c/201709/20/c23050.html.

[9]沈凱俊，王雪輝，彭希哲，等.準(zhǔn)嵌入性養(yǎng)老組織的運行邏輯分析——農(nóng)村嵌入式養(yǎng)老的地方經(jīng)驗[J].中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2022，39（1）：148-166.

責(zé)任編輯? 劉海巍