激發(fā)活力，提升能級(jí)，做社區(qū)居民滿意的健康守門(mén)人
——浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹

上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）為一級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于嶗山路639號(hào)，建成于1987年，第二冠名為浦東新區(qū)紅十字老年護(hù)理院。中心轄區(qū)服務(wù)面積3.89 km2，服務(wù)人口9.5萬(wàn)，下設(shè)5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各科室設(shè)置齊全，在社區(qū)開(kāi)展以常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病為主的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，年門(mén)診量約為45萬(wàn)人次。中心現(xiàn)有職工154名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員133名，正高職稱2名，副高職稱18名，中級(jí)職稱72名，碩士研究生17名，本科82名。

中心注重管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和文化創(chuàng)新，通過(guò)“1+1+N”的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式和“簽約更方便，服務(wù)更便捷，功能更延伸，機(jī)制更健全，支撐更有利”的原則，引領(lǐng)黨建，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。近年來(lái)，中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、全科醫(yī)生能力培養(yǎng)、衛(wèi)生服務(wù)信息化、機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理等一直走在浦東新區(qū)乃至全市前列，形成了服務(wù)能力強(qiáng)，輻射效應(yīng)廣，科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)影響力大的優(yōu)勢(shì)特色，先后創(chuàng)建為“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)基地”“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“上海市文明單位”“上海市2016年度優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”等。多年來(lái)，中心堅(jiān)持為社區(qū)居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)、溫馨的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷提質(zhì)增能，廣受居民好評(píng)和認(rèn)可，2019年度獲評(píng)上海市“和諧醫(yī)患之改善醫(yī)療服務(wù)，提升病人滿意度”滿意度較高單位，同年達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，獲國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)表?yè)P(yáng)。

1 先行先試，探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式

中心作為浦東新區(qū)“全科醫(yī)師家庭責(zé)任制簽約服務(wù)”模式試點(diǎn)單位，根據(jù)“人群分類、服務(wù)分層、助理協(xié)同、循序漸進(jìn)”的原則開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（1.0簽約），將社區(qū)居民分為Ⅰ類健康管理人群、Ⅱ類健康服務(wù)人群、Ⅲ類健康關(guān)懷人群，針對(duì)不同類別人群提供包括預(yù)約門(mén)診、慢性病管理等在內(nèi)的個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容。中心還在簽約服務(wù)中引入了家庭醫(yī)生助理員的角色，協(xié)同家庭醫(yī)生共同開(kāi)展簽約、建檔、完善信息、預(yù)約門(mén)診、慢性病管理、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育、醫(yī)療咨詢和健康評(píng)估等常規(guī)工作。

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)集體照

2015年6月起，中心成為浦東新區(qū)第一批社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)單位，開(kāi)展“1+1+1”簽約服務(wù)（2.0簽約），通過(guò)慢性病長(zhǎng)處方、延伸處方、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等便民惠民措施提升簽約居民的獲得感與依從性。目前中心有46名全科醫(yī)生，覆蓋轄區(qū)內(nèi)27個(gè)居委，平均每萬(wàn)人口擁有4名全科醫(yī)生，“1+1+1”簽約居民67 523名，簽約率為71.03%；60歲以上簽約居民27 171名，簽約率為69.89%。《光明日?qǐng)?bào)》《解放日?qǐng)?bào)》《文匯報(bào)》等媒體相繼報(bào)道了中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開(kāi)展情況，2020年，中心接受了中共中央宣傳部“走向我們的小康生活”大型主題采訪報(bào)道記者的實(shí)地采訪。

全科醫(yī)生參加浦東新區(qū)全科醫(yī)生技能考試

家庭醫(yī)生陪同簽約居民進(jìn)行醫(yī)療聯(lián)合體遠(yuǎn)程會(huì)診

2 科教研并重，打造全科醫(yī)生能力提升的搖籃

中心是上海市首家“全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地”，2014年起承擔(dān)浦東新區(qū)每年約1 500名注冊(cè)全科醫(yī)生的評(píng)估培訓(xùn)考核工作，目前，通過(guò)實(shí)訓(xùn)對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估培訓(xùn)考核的模式已在全市多個(gè)區(qū)域得到推廣。2016—2017年間，中心獲評(píng)“中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)優(yōu)秀培訓(xùn)基地”和“十佳全科專業(yè)基地”。

中心致力于全科醫(yī)生“職業(yè)后”培養(yǎng)模式的探索，注重“全專結(jié)合”能力培養(yǎng)，通過(guò)“兩個(gè)中心”（教學(xué)中心和實(shí)訓(xùn)中心）的建設(shè)實(shí)現(xiàn)軟、硬件架構(gòu)的雙提升。2012年，中心創(chuàng)建為“中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)基地”“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)實(shí)習(xí)基地”。2013年9月，中心正式掛牌為“復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科專家團(tuán)隊(duì)每周到中心開(kāi)展全科帶教工作，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診和病例討論。優(yōu)秀全科醫(yī)生代表黃倩通過(guò)“中山-濰坊”模式、“3+2”亞?？颇芰ε囵B(yǎng)、“2+2”全專模式的培養(yǎng)，在全科診療思維、亞?？颇芰Φ确矫嬗辛藰O大地提升，逐漸成長(zhǎng)為社區(qū)居民口中“會(huì)看病的黃醫(yī)生”，并在2021年榮獲上海市十佳家庭醫(yī)生稱號(hào)。中心的其他全科醫(yī)生也逐漸成為具備科教研協(xié)同發(fā)展思維的綜合性、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，積極參與到“基于醫(yī)聯(lián)體的心腦‘協(xié)聯(lián)共管’創(chuàng)新模式的開(kāi)發(fā)、示范和評(píng)價(jià)——濰坊隊(duì)列”“心衰預(yù)測(cè)模型在冠心病高危人群中的構(gòu)建及應(yīng)用探索”等科研項(xiàng)目的研究中，致力于讓科研成果服務(wù)于民，切實(shí)提升居民的健康水平。

3 “打通筋骨”，家庭醫(yī)生大病小病都能看

中心依托區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)現(xiàn)從“管理疾病”到精細(xì)化“管理健康”的轉(zhuǎn)變，通過(guò)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果的互聯(lián)互認(rèn)，家庭醫(yī)生能在EHR工作平臺(tái)中調(diào)閱居民在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像和檢驗(yàn)報(bào)告；通過(guò)家庭醫(yī)生簽約費(fèi)用管理平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤居民的健康狀況變化，突破既往的健康碎片化管理瓶頸；“1+1+N”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民的健康進(jìn)行評(píng)估管理，分析居民健康數(shù)據(jù)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，從而獲得更全面、更綜合的診斷依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)簽約居民覆蓋全生命周期、全過(guò)程的健康管理。目前中心配備了500多種基本藥品，家庭醫(yī)生通過(guò)“慢性病長(zhǎng)處方”“延伸處方”等服務(wù)減少患者到中心的就診次數(shù)，避免了新型冠狀病毒肺炎疫情期間可能導(dǎo)致的交叉感染，也免去了慢性病患者反復(fù)奔波之苦。

為滿足居民對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，中心通過(guò)建立遠(yuǎn)程會(huì)診制度，讓社區(qū)居民在中心診室就能享受到專家的“面對(duì)面”診療服務(wù)，獲得專業(yè)的醫(yī)療建議，為實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)，有序就診”而不斷努力。同時(shí)，中心積極拓展外部資源，盤(pán)活現(xiàn)有街道網(wǎng)格化管理平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、中醫(yī)聯(lián)盟等醫(yī)療資源，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海市眼科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心等聯(lián)合開(kāi)設(shè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、腦卒中、胸痛、心力衰竭等專病、?？崎T(mén)診。目前中心開(kāi)設(shè)專家門(mén)診9個(gè)，社區(qū)?？崎T(mén)診9個(gè)，委派1名副主任醫(yī)師在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，同時(shí)邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科專家下沉中心開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

“惟（濰）有您的全家健康，方（坊）是我的服務(wù)目標(biāo)”，中心將繼續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能級(jí)，深化家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵，深入推進(jìn)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，激發(fā)品牌活力，讓社區(qū)居民有更好的獲得感、體驗(yàn)感和滿意度。