線上健康教育共享課程的實踐探索

何 峰，于勝男

（1.山東師范大學(xué)，山東 濟南 250031；2.山東建筑大學(xué)，山東 濟南 250101）

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出 “實施健康中國戰(zhàn)略”，這是以習(xí)近平總書記為核心的黨中央從長遠發(fā)展和時代前沿出發(fā)，堅持和發(fā)展新時代中國特色社會主義的一項重要戰(zhàn)略安排，必將為全面建成小康社會和把我國建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國打下堅實健康根基[1]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強調(diào)堅持健康優(yōu)先，以提高人民健康水平為核心，要將健康教育納入國民教育體系[2]。健康不僅是醫(yī)學(xué)研究的目的，更是我們每一個社會個體期望維持的狀態(tài)。除了向健康專家咨詢或到醫(yī)院就診，一生中的絕大部分時間，我們需要靠自己去實現(xiàn)自身健康的維護。因此，每一個人都有必要了解自己身體的結(jié)構(gòu)和功能，并學(xué)習(xí)對其進行維護的技能。而接受科學(xué)的健康教育是維持身體良好機能、保證學(xué)習(xí)工作效率和生活質(zhì)量的必要前提[3]?；诙嗄甑木€下教學(xué)基礎(chǔ)，我們在智慧樹網(wǎng)建設(shè)并運行了線上共享健康教育課程——《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》，旨在通過學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對自身結(jié)構(gòu)和功能的認識，加深對健康維護的理解，強化踐行健康生活方式的意識，對探索適用于高校青年學(xué)生的健康教育課程有一定的參考和借鑒意義。

一、健康教育在高等教育中的意義

就整個社會而言，一方面，科學(xué)的健康教育能使非醫(yī)學(xué)專業(yè)人群掌握必要的健康維護知識和技能；從源頭減少或預(yù)防疾病的發(fā)生；另一方面，健康教育還有助于患者——任何人都不可能擺脫的角色，至少在人生的某個階段——配合醫(yī)生有效應(yīng)對自身罹患的病癥，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[4]。慢病年輕化、中青年群體“過勞死”、醫(yī)患矛盾以及學(xué)生“亞健康”等健康相關(guān)問題頻頻成為當(dāng)前社會關(guān)注的熱點[5-9]，凸顯了健康教育的緊迫性和必要性。

就教育的時機而言，高等教育階段是進行健康教育的最佳時機之一。首先，大學(xué)生心智逐漸成熟——能夠理解健康的重要性并有求知的欲望；其次，對尚未遭遇重大健康問題的青年學(xué)生進行健康教育，能夠“防患于未然”。據(jù)調(diào)查，“亞健康”問題在學(xué)生中并不少見[9]。由于青年階段機體代償能力強、臨床表現(xiàn)不明顯，健康問題易于被忽視。及時的科學(xué)健康教育能提高學(xué)生對自身健康狀況的認知水平，而尚未形成疾病的“亞健康”狀態(tài)在早期進行維護則易于得到調(diào)整。

良好的健康狀況是高效率學(xué)習(xí)和優(yōu)質(zhì)生活的保障。高校健康通識課程的建設(shè)，立足于學(xué)生當(dāng)前和未來的健康狀態(tài)，具有深遠的現(xiàn)實意義。我們自2012年以來面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校學(xué)生開設(shè)了健康通識課程——《人體結(jié)構(gòu)功能和健康》，旨在從人體結(jié)構(gòu)和功能之間的密切聯(lián)結(jié)入手，闡釋身心健康或者疾病的發(fā)展，繼而理解健康維護的重要意義，引導(dǎo)學(xué)生從意識層面主動接受健康教育和健康理念，自覺踐行健康的行為和生活方式。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，我們利用現(xiàn)代信息技術(shù)將本課程建設(shè)成為線上共享課程，希望借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的特點和優(yōu)勢，使傳統(tǒng)課堂教學(xué)的單一模式向自助性學(xué)習(xí)、互助性學(xué)習(xí)、選擇性學(xué)習(xí)、實踐性學(xué)習(xí)等多模態(tài)轉(zhuǎn)變，從而提升課程學(xué)習(xí)的便捷性，擴大健康通識教育的受眾面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，使健康通識課程成為真正有益于個體健康維護的有效教育實踐。

二、《人體結(jié)構(gòu)功能和健康》健康教育通識課程的體系建構(gòu)

目前高校中非專業(yè)教育的通識課程，其課時總量一般限定在24～36個學(xué)時內(nèi)。在有限的教學(xué)時間內(nèi)，如何使教學(xué)能夠體現(xiàn)出“健康教育”的理論和實踐意義，需要對整個課程體系進行科學(xué)地建構(gòu)。構(gòu)建課程體系必須著眼于教學(xué)對象。本課程的受眾主要是高校在校生，具有良好的科學(xué)素質(zhì)基礎(chǔ)和思維能力，當(dāng)下處于人生健康的巔峰時期，也是能對諸多慢性疾病進行有效預(yù)防的早期階段。我們針對這個特殊群體進行的課程體系建構(gòu)，其特征主要包括講授邏輯、課程內(nèi)容和表達風(fēng)格等方面。

（一）課程講授的核心邏輯：“結(jié)構(gòu)—功能—障礙—調(diào)整”

健康教育的內(nèi)容，幾乎都來自于醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識和技能的整合。我們的教學(xué)隊伍中，大部分老師都有醫(yī)學(xué)院校教育背景，部分老師具有多年三甲醫(yī)院的臨床工作經(jīng)驗。在課程教學(xué)中，權(quán)衡好專業(yè)性和普及性是決定課程質(zhì)量和被接受程度的重要環(huán)節(jié)。一方面，面對具有良好的科學(xué)素質(zhì)和思維能力的大學(xué)生，健康教育課程應(yīng)當(dāng)具有適當(dāng)?shù)纳疃?，不能僅僅是日常健康常識的宣講；但另一方面，我們的受眾是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，作為一門通識課程來學(xué)習(xí)，也不能照搬醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的以培養(yǎng)醫(yī)生為目的的教學(xué)模式。

因此，我們選取有關(guān)醫(yī)學(xué)教材（包括《人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》等臨床學(xué)科教材）的內(nèi)容，按照“結(jié)構(gòu)—功能—障礙—調(diào)整”的邏輯進行整合，并在整個課程教學(xué)中貫穿這一講授邏輯。以“循環(huán)系統(tǒng)和健康”一章為例，我們將“心臟的結(jié)構(gòu)、心泵的功能、冠心病的危險因素及預(yù)防”作為一個教學(xué)板塊，將“血管的結(jié)構(gòu)、血壓的形成、高血壓及其預(yù)防”作為一個教學(xué)板塊。這種講述邏輯能讓學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)、功能和相關(guān)的健康問題產(chǎn)生有效的知識連結(jié)；能知其然且知其所以然，真正理解提出的健康維護方案，從而建立獲得科學(xué)而系統(tǒng)的健康知識體系。

（二）課程內(nèi)容的選擇取舍：“面面俱到”和“以點代面”

作為一門獨立的健康教育課程，應(yīng)當(dāng)具備一定的系統(tǒng)性，所以本課程除了緒論部分，設(shè)置了9個章節(jié)，內(nèi)容涉及人體結(jié)構(gòu)的全部九個系統(tǒng)，可謂“面面俱到”。但因為課時有限，相關(guān)的解剖、生理和臨床醫(yī)學(xué)問題涉及面太廣，所以在按照“結(jié)構(gòu)—功能—障礙—調(diào)整”的邏輯思路進行整合的過程中，必須結(jié)合受眾的特點和需求，對相關(guān)內(nèi)容進行取舍。選取的重點內(nèi)容包括以下3個方面。

第一，與慢性非傳染性疾病有關(guān)的健康教育。眾所周知，當(dāng)代疾病譜發(fā)生了重大變化[10]，以前對人們健康和生命造成重大威脅的急性感染性疾病、能夠迅速播散的各種傳染病，隨著藥物的研發(fā)、醫(yī)療防御體系的不斷完善，已經(jīng)在一定程度上被有效地控制了，發(fā)生率顯著下降。但一些慢性非傳染性疾病的患病率卻在迅速上升，如糖尿病、高血壓、肥胖以及精神或心理疾病等正在成為當(dāng)前社會危害人類健康的主要因素。因此，圍繞這些疾病的相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能和維護是課程內(nèi)容編排的重點。

第二，與美有關(guān)的健康教育。愛美之心，人皆有之，尤其是青年人。美和健康應(yīng)該是和諧統(tǒng)一的，但是在現(xiàn)實生活中，一些與美有關(guān)的元素卻可能成為健康的隱患，比如具有美白功能的化妝品、各類減肥產(chǎn)品、高跟鞋以及盲目選擇的美容手術(shù)等等。因此，圍繞青年群體的這些興趣點，我們在外皮系統(tǒng)和運動系統(tǒng)等章節(jié)編排了相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，旨在引導(dǎo)學(xué)生以科學(xué)的、健康的方式實現(xiàn)美的追求。

第三、與強壯有關(guān)的健康教育。對于青年人來說，強壯的體魄是健康個體的必然要素。習(xí)近平總書記高度關(guān)注青少年的健康和體育鍛煉情況，曾多次引用毛澤東主席1917年在《體育之研究》一文所述的“文明其精神，野蠻其體魄”，鼓勵青少年通過鍛煉提高身體素質(zhì)[11]。因此，除了在呼吸系統(tǒng)和運動系統(tǒng)編排了相關(guān)內(nèi)容，作為健康維護的重要手段，各種“運動處方”作為健康維護的重要手段，貫穿于整個教學(xué)體系中，也是本課程理論聯(lián)系實踐的重要體現(xiàn)。

（三）課程內(nèi)容的呈現(xiàn)風(fēng)格：生動有趣，深入淺出

一門成功的健康通識課程，除了科學(xué)、豐富的內(nèi)容，其表現(xiàn)形式也非常重要。每個知識點的講解，都盡可能地從大家身邊的事例和社會熱點新聞進行導(dǎo)入，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。比如在 “外皮系統(tǒng)和健康”章節(jié)中，在講解皮膚的結(jié)構(gòu)和功能時，可以從明星代言的社會熱門話題進行導(dǎo)入，介紹2013年著名歌手林志穎代言的“愛碧麗”膠原蛋白飲料被舉報涉嫌虛假宣傳、夸大功效的案例，引導(dǎo)大家思考：口服保健品中添加的膠原蛋白，為什么對補充皮膚中因衰老引起的膠原蛋白流失沒有特異性的作用？從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。另外，介紹科學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)注意盡量避免滿口術(shù)語、機械照搬專業(yè)課本中的描述，多采用比喻和打比方的表達方法，利用生動、形象、口語化的語言進行講述。比如，在外皮系統(tǒng)中講解表皮的特征時，除了用具體的數(shù)字進行描述以外，用“相當(dāng)于一張普通A4紙的厚度”來形容身體大部分表皮的厚度；用“相當(dāng)于一張銀行卡的厚度”來形容手掌和腳底局部較厚表皮的厚度，這樣就讓學(xué)生瞬間產(chǎn)生了非常直觀的感性認識。除了語言表達的處理，還大量運用圖片、動畫和視頻等多媒體素材，采用直觀化教學(xué)，力求深入淺出，使得課程內(nèi)容易于被理解接受，從而提高學(xué)習(xí)的持續(xù)性和效果。

三、《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》線上共享課的具體實施

2019年，本課程在線下運行了7年之后，與智慧樹平臺進行合作，嘗試探索 “互聯(lián)網(wǎng)+健康通識教育”模式。希望利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的教育進行深度融合，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)資源配置中的優(yōu)化和集成作用，創(chuàng)造新的教、學(xué)、研生態(tài)，從而提高健康教育的教學(xué)效果。目前，《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》作為線上共享課（課程鏈接：https://coursehome.zhihuishu.com/courseHome/2100489#onlineCourse）已在智慧樹平臺運行了7個教學(xué)周期。具體的課程建設(shè)和運行情況如下。

（一）線上共享課資源建設(shè)

《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》的線上課程設(shè)計為32學(xué)時，2學(xué)分。MOOC課程資源包括微課視頻、學(xué)習(xí)參考資料和試題庫等在內(nèi)的一系列完整的教學(xué)資源。線上課程的建設(shè)體系與線下教學(xué)保持一致，為線上共享課程，基于移動互聯(lián)場景下的學(xué)習(xí)需求[12]，本課程充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，制作了高水準(zhǔn)的線上微課教學(xué)視頻。全部47個微課專題涵蓋人體八大系統(tǒng)（表1），每個微課視頻長度8-15min，符合移動互聯(lián)場景下的“碎片化”學(xué)習(xí)需求。課程的拍攝、剪輯及合成均由高水平的課程制作團隊完成，包括教師出鏡、課件嵌入、設(shè)置彈題在內(nèi)的多種要素致力為學(xué)習(xí)者提供真實、便捷、高效、交互式的學(xué)習(xí)體驗。與課程配套的各類學(xué)習(xí)資料齊全，可滿足學(xué)生的差異化需求。

表1 《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》線上共享課微課主題（47節(jié)）

（二）線上教學(xué)模式

本課程每年在線運行2個周期，供學(xué)生自由選擇。學(xué)生在線注冊選課后，需在課程時間表的限定時間段內(nèi)自主完成相關(guān)章節(jié)的微課視頻學(xué)習(xí)，視頻播放中設(shè)置有與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的不定時彈題，學(xué)習(xí)者需手動完成回答后，視頻方可繼續(xù)播放。如需獲得學(xué)分，需在規(guī)定時間內(nèi)提交章節(jié)作業(yè)并參與課程線上考試。除了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，智慧樹提供“課程問答”平臺供師生討論交流。學(xué)生可以將在學(xué)習(xí)中遇到的問題發(fā)布到討論平臺，老師可以回答學(xué)生的問題，也可以在此發(fā)起話題供同學(xué)們進行討論。本校的選課學(xué)生還通過不定期的“見面課”進行線下討論，以提升學(xué)生解決實際問題的能力。

平臺為課程管理提供了強大的信息技術(shù)支持，可以實時記錄和更新學(xué)生的學(xué)習(xí)進度、測試成績等狀況，并在教師的客戶端上提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)（圖1），供教師總體把握學(xué)習(xí)情況以進行動態(tài)調(diào)整。平臺設(shè)有“成績管理”和“課程事務(wù)”等板塊對教學(xué)進行管理。共享課的線上教學(xué)由智慧樹平臺提供技術(shù)支持。

圖1 《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》學(xué)生在線學(xué)習(xí)進度查詢

（三）課程考核辦法及成績評定方式

本課程的考核采取過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的多元考核模式。課程考核以學(xué)生能力達成為導(dǎo)向，注重學(xué)習(xí)過程評價，將學(xué)生學(xué)習(xí)過程和運用知識分析、解決問題的能力作為考核的重點，考核成績涉及學(xué)習(xí)進度、學(xué)習(xí)行為（包括學(xué)習(xí)習(xí)慣、平臺互動和見面課等）、章測試和期末考試等4個部分，最終成績評定由平時成績、章測驗成績和期末考試成績等三部分組成（表2）。其中，平時成績權(quán)重為50%，包括學(xué)習(xí)進度分（權(quán)重為15%）和學(xué)習(xí)行為分（權(quán)重為35%）兩部分，由智慧樹平臺監(jiān)測、記錄學(xué)生學(xué)習(xí)情況并計算評分；章測驗成績?yōu)榫艂€課程章節(jié)測驗成績折算而成，權(quán)重為10%；期末考試采用線上考試的形式，試卷由系統(tǒng)從題庫中隨機抽取題目組成，期末考試成績的權(quán)重為40%。

表2 《人體結(jié)構(gòu)功能與健康》成績評定構(gòu)成

（四）課程應(yīng)用和評價情況

本課程自2012年首次在山東師范大學(xué)作為健康通識類公選課教學(xué)，線下開課共計5個學(xué)期、9個班次，選課學(xué)生1132人。2019年秋季建設(shè)完成線上共享課后，已完成7個期次的線上運行，第8期次課程正在運行中。截至目前，累計有24所高校參與選課學(xué)習(xí)，選課的學(xué)生總數(shù)共計17100余人。以第2運行期次為例，實際入班人數(shù)比例為96.4%，實際學(xué)習(xí)人數(shù)比例為93.2%，累計互動7679次，最終課程成績合格者比例為85.6%，教學(xué)效果良好。學(xué)生普遍反映，線上教學(xué)模式提供了極大的學(xué)習(xí)自由度，選課不受線下選課常見的時間限制；討論平臺提供了師生、生生之間交流、互動的機會，學(xué)習(xí)體驗很好。2018年，本課程入選山東師范大學(xué)通識教育選修課程立項；2019年，本課程入選山東師范大學(xué)首批“金課”建設(shè)課程。

除了主要面向關(guān)注健康的高校學(xué)生，本課程線上資源也免費面向公眾開放學(xué)習(xí)，響應(yīng)了與社會共享校園資源的號召。目前已運行的期次中，社會公眾的學(xué)習(xí)人數(shù)達到1741人，實現(xiàn)了較好的社會效益。

在一流線上課程的申報過程中，有關(guān)專家對本課程評價如下：課程內(nèi)容緊扣日常生活實際，并從專業(yè)角度進行科學(xué)和深入淺出的分析，提供了解決問題的思路。錄制方法與課程內(nèi)容結(jié)合得當(dāng)，表現(xiàn)手法新穎。教學(xué)方法富有創(chuàng)意，教學(xué)表達深入淺出，形象生動，啟發(fā)性、感染力強。能完成設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，能提高學(xué)習(xí)者的健康素養(yǎng)，有助于學(xué)習(xí)者踐行健康的生活行為方式，掌握初步的健康維護技能。

在山東省教育廳高教處指導(dǎo)下開展的 “疫情防控期間優(yōu)秀共享課程與優(yōu)秀教學(xué)案例”評選活動中，本課程榮獲山東省高校課程聯(lián)盟2020年春季學(xué)期優(yōu)秀共享課程二等獎。2021年，本課程入選山東省一流本科課程。

四、展望

本課程2012年線下運行、2019年線上運行以來，結(jié)合教學(xué)期間不斷獲得的學(xué)生反饋和教師團隊的教學(xué)體會，我們一直在運行間期對課程內(nèi)容進行動態(tài)更新和調(diào)整。今后5年，我們將進一步拓展教學(xué)資源的數(shù)量和多樣性，在不改變學(xué)分和學(xué)時的前提下，提供可選擇性的教學(xué)內(nèi)容。具體來說，我們擬將目前的47個教學(xué)微視頻擴展到70個左右，時長由目前的519min增加到750min左右，并分為“必選”和“可選”兩類學(xué)習(xí)內(nèi)容，以滿足學(xué)習(xí)者的個性化需求。隨著學(xué)?！罢n?！钡慕ǔ珊屯度胧褂?，我們將陸續(xù)增設(shè)直播課程，以增強外校學(xué)習(xí)者的參與體驗。

另外，本課程繼續(xù)通過智慧樹平臺面向社會人員開放學(xué)習(xí)。考慮到社會學(xué)習(xí)人員來源多樣，學(xué)習(xí)時間比較分散，不容易統(tǒng)一，擬在開放期次方面采取更加靈活的“不固定期次”的運行方式。借助運行平臺和信息技術(shù)的優(yōu)勢，為有需求的社會學(xué)習(xí)人員提供類似“隨到隨學(xué)、學(xué)完即止”的更加自由的學(xué)習(xí)模式，最大限度地借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)健康教育的普及。

總之，我們希望通過進一步建設(shè)，使本課程體系更加完善，教學(xué)內(nèi)容更加具有針對性，教學(xué)方式更有吸引力。從高校的健康通識教育入手為“將健康教育納入國民教育體系”的規(guī)劃進行積極的探索和實踐。