LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療對(duì)新生兒黃疸患者的療效分析及安全性評(píng)價(jià)

徐玲

蘭陵縣人民醫(yī)院兒科，山東臨沂 277700

新生兒黃疸又稱為新生兒高膽紅素血癥，其在臨床中較為常見，是由于膽紅素的代謝異常，引起體內(nèi)膽紅素水平增高，出現(xiàn)皮膚黏膜及鞏膜黃染的病癥[1-2]。新生兒黃疸在我國(guó)具有較高發(fā)生率，在新生兒住院患者中，新生兒黃疸發(fā)生率高達(dá)48.3%，對(duì)患兒及家屬生活均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。臨床中對(duì)新生兒黃疸的主要治療方法為光照治療、換血療法及藥物治療，其中光照療法可降低血清非結(jié)合膽紅素水平，且具有簡(jiǎn)單、有效等優(yōu)勢(shì)，但藍(lán)光治療新生兒黃疸易使患兒產(chǎn)生腹瀉、發(fā)熱、皮疹等并發(fā)癥。LED 冷光源是利用電能、化學(xué)能等能源激發(fā)的一種光源，由于其在發(fā)光過程中溫度與使用環(huán)境溫度相近，對(duì)患兒的皮膚產(chǎn)生較小影響[4]。為提高新生兒黃疸患者治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，本文選取2020年3月—2021年3月于蘭陵縣人民醫(yī)院新生兒科治療的新生兒黃疸患者90例作為研究對(duì)象，并對(duì)其采用LED 冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療的療效及安全性進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院新生兒科治療的新生兒黃疸患者90例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男22例，女23例；日齡3~26 d，平均（18.51±3.62）d。觀察組男23例，女22例；日齡2~28 d，平均（18.37±3.49）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有參與本次研究的患兒家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解，并簽署知情同意書。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②日齡為1~28 d；③為足月新生兒；④臨床研究資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎功能異?；純海虎诤喜⑾忍煨孕呐K病患兒；③合并新生兒溶血病患兒；④治療依從性差，不配合研究患兒。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藍(lán)光治療。采用新生兒黃疸治療儀XHZ-90，將新生兒全身裸露并對(duì)眼部和會(huì)陰部進(jìn)行保護(hù)，將其放入藍(lán)光箱中，箱周溫度應(yīng)保持在30~32℃，相對(duì)濕度調(diào)整為55%~65%，測(cè)肛溫1 次/h，使體溫保持在36.5~37.2℃，將藍(lán)光波長(zhǎng)調(diào)整為425~475 nm。2 次/d，6 h/次，2 次照射間隔4 h，連續(xù)照射3 d。

觀察組采用LED 冷光源治療。采用B-100 型新生兒黃疸治療儀，照射方式及時(shí)間與對(duì)照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

①黃疸持續(xù)時(shí)間。記錄并對(duì)比兩組患兒的黃疸持續(xù)時(shí)間[6]。

②血清總膽紅素水平。分別于治療前與治療3 d后監(jiān)測(cè)患兒的血清總膽紅素水平，并抽取患兒的空腹靜脈血3 mL，通過釩酸氧化法測(cè)定血清總膽紅素水平[7]。

③不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要包括腹瀉、發(fā)熱、皮膚磨損、脫水及煩躁哭鬧。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組黃疸持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間對(duì)比[(±s)，d]Table 1 Comparison of jaundice duration in two groups of children[(±s)，d]

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2.2 兩組治療前與治療3 d 后患兒的血清總膽紅素水平對(duì)比

治療前，兩組血清總膽紅素水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3 d 后，觀察組血清總膽紅素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前與治療3 d 后患兒血清總膽紅素水平對(duì)比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s)，μmol/L]

表2 兩組治療前與治療3 d 后患兒血清總膽紅素水平對(duì)比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s)，μmol/L]

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2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups of children [n（%）]

3 討論

臨床將新生兒黃疸分為新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。新生兒生理性黃疸指孩子出生后2~3 d出現(xiàn)黃疸，5~6 d 達(dá)到高峰，然后慢慢消退，于早產(chǎn)兒出生后3 周，足月兒出生后2 周完全消退，這是生理性的現(xiàn)象，不需要特殊治療[9]。新生兒病理性黃疸指新生兒出生的24 h 后出現(xiàn)黃疸，其嚴(yán)重程度較高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，部分新生兒甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)[10]。新生兒黃疸會(huì)導(dǎo)致膽紅素進(jìn)入腦部，引起膽紅素腦病，還可能影響到智力發(fā)育，對(duì)新生兒生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[11]。隨著時(shí)代發(fā)展，醫(yī)療水平進(jìn)步，新生兒黃疸治療的方法也日趨成熟，LED 冷光源不僅光照強(qiáng)度更高，其對(duì)熱傳導(dǎo)的阻止也具有較好的效果[12-13]。

觀察組新生兒黃疸患者的黃疸持續(xù)時(shí)間（3.20±1.14）d 短于對(duì)照組（4.39±1.46）d（P<0.05），表明在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療可縮短其黃疸持續(xù)時(shí)間。本研究結(jié)果與趙曉青[14]研究結(jié)果相似，其研究結(jié)果顯示，參照組新生兒黃疸患者的黃疸持續(xù)時(shí)間為（4.28±0.41）d，研究組新生兒黃疸患者的黃疸持續(xù)時(shí)間為（3.75±0.32）d。分析其原因：LED 冷光源作為一種新興的光照療法，可降低對(duì)患兒皮膚的損害，縮短黃疸消退的時(shí)間[15]，對(duì)新生兒黃疸患者的治療產(chǎn)生較好的效果。

治療前，兩組患兒的血清總膽紅素水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3 d 后，觀察組的血清總膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05），表明在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療可降低血清總膽紅素水平。本研究結(jié)果與袁麗君[16]研究結(jié)果相似。分析其原因：LED冷光源是一種專有的藍(lán)光LED 光源，具有較高的有效光強(qiáng)度，其光譜波長(zhǎng)范圍對(duì)應(yīng)于吸收膽紅素轉(zhuǎn)換的最佳波長(zhǎng)，可以迅速影響未結(jié)合膽紅素的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)[17]，降低新生兒黃疸患者的血清膽紅素水平，對(duì)新生兒黃疸患者治療有較好的效果。

觀察組新生兒黃疸患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果與周衛(wèi)軍等[18]研究結(jié)果相似。分析其原因：常規(guī)藍(lán)光治療的光照強(qiáng)度不高，但含一定的輻射，由于新生兒的身體素質(zhì)相對(duì)較差，皮膚較薄嫩，長(zhǎng)時(shí)間使用常規(guī)藍(lán)光治療會(huì)對(duì)皮膚等產(chǎn)生損害，增加不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療不僅可縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，降低血清總膽紅素水平，還可以減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。在新生兒黃疸患者的臨床治療中，LED 冷光源治療具有良好的推廣意義。