醫(yī)聯(lián)體模式升級(jí)與國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新診療設(shè)備示范推廣的雙向促進(jìn)研究*

錢思汶，王 浩，李 孜，梅浙川△

(1.重慶工商大學(xué)法社學(xué)院 400076；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400010；3.重慶工商大學(xué)公共管理學(xué)院 400076)

隨著技術(shù)研究與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的科技含量在臨床診斷中發(fā)揮著積極作用?！笆濉币詠?lái)，受政策支持與技術(shù)發(fā)展影響，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全面突圍，與進(jìn)口設(shè)備的差距明顯縮小。然而，國(guó)產(chǎn)設(shè)備“質(zhì)量差，性價(jià)比低”的思維定勢(shì)尚未扭轉(zhuǎn)，目前高端領(lǐng)域進(jìn)口設(shè)備仍然處于壟斷地位，大型醫(yī)院購(gòu)買高端醫(yī)療裝備仍主要依賴進(jìn)口；中低端領(lǐng)域的國(guó)產(chǎn)設(shè)備在基層醫(yī)院雖已占據(jù)一定地位，但仍存在配置不充分、不合理、使用率不高等問(wèn)題[1]。因此，建立區(qū)域適應(yīng)型醫(yī)療設(shè)備配置和服務(wù)供給模式是提高國(guó)產(chǎn)設(shè)備認(rèn)可度、打破進(jìn)口設(shè)備壟斷的必要途徑。在此基礎(chǔ)上，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱附二院)將示范推廣放置于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體)整體模式框架下，依托其較為成熟的醫(yī)聯(lián)體模式為國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣提供支撐、聯(lián)結(jié)與保障[2](見(jiàn)圖1)。同時(shí)，在國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣過(guò)程中附二院對(duì)原有的醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行了優(yōu)化，優(yōu)化后的醫(yī)聯(lián)體模式呈現(xiàn)出了點(diǎn)、線、面3個(gè)層面的模式升級(jí)，使得國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)聯(lián)體模式的反向促進(jìn)作用。最終形成了一種醫(yī)聯(lián)體模式升級(jí)與國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新診療設(shè)備示范推廣的螺旋上升式雙向促進(jìn)機(jī)制。

1 醫(yī)聯(lián)體對(duì)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新設(shè)備示范推廣的促進(jìn)作用

2013年，伴隨著“醫(yī)聯(lián)體”這一概念的正式提出,我國(guó)開始了對(duì)醫(yī)療資源整合的新一輪探索[3-4]。本研究在深入分析國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備示范推廣過(guò)程中的困境、難點(diǎn)與特殊性需求的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣機(jī)制具有以下幾點(diǎn)重要需求：(1)時(shí)間跨度持續(xù)性；(2)機(jī)構(gòu)單位友好性；(3)設(shè)備改良創(chuàng)新性；(4)信息數(shù)據(jù)通達(dá)性；(5)管理模式優(yōu)良性。而這些特性都是醫(yī)聯(lián)體體系架構(gòu)和運(yùn)行模式的核心具備要素[5]。由此，附二院在深刻分析可行性與實(shí)際操作性的基礎(chǔ)上，大膽將國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備的示范推廣置于醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)部展開(圖1)。實(shí)踐結(jié)果證明，在示范推廣中醫(yī)聯(lián)體模式發(fā)揮了重要的促進(jìn)作用和積極性優(yōu)勢(shì)，其中最主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。

1.1 醫(yī)聯(lián)體為設(shè)備示范推廣提供框架性支撐

2013年至今，附二院大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)[6]，先后與6家縣醫(yī)院和1家民營(yíng)醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，至今已建成1+7醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)，覆蓋重慶主城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19家，基層區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院148家，康復(fù)及護(hù)理機(jī)構(gòu)4家。示范推廣項(xiàng)目以附二院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部合作機(jī)構(gòu)與協(xié)議單位為藤蔓，以專科聯(lián)盟、對(duì)口支援、軍民融合與科室交融為滲透點(diǎn)，共同為國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣提供初期的步驟框架和實(shí)施基礎(chǔ)。

為推進(jìn)設(shè)備示范推廣開展，附二院在醫(yī)聯(lián)體框架下成立國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新示范型醫(yī)聯(lián)體中心工作站，工作站以保證示范工作順利運(yùn)行、總結(jié)示范效果積極做法、挖掘示范過(guò)程的主要困境并加以解決為目標(biāo)，為確保示范型醫(yī)聯(lián)體高效運(yùn)轉(zhuǎn)提供了切實(shí)的框架性支撐效應(yīng)。

1.2 醫(yī)聯(lián)體為設(shè)備示范推廣提供聯(lián)結(jié)性保障

附二院醫(yī)聯(lián)體覆蓋渝東南、渝東北老少邊窮地區(qū) 7 家醫(yī)院，在前期建設(shè)中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了緊密管理、資源共享、信息互通[7]。在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、信息化建設(shè)等方面形成了協(xié)同一體化發(fā)展的良好局面。作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)單位，附二院對(duì)示范推廣提供全程的模式保障服務(wù)，在架構(gòu)上完善頂層設(shè)計(jì)，在細(xì)節(jié)上把控實(shí)際需求與細(xì)微調(diào)整，在困難上挖掘原由加以解決，為整體示范工程的開展提供全方面的保障服務(wù)。其中主要體現(xiàn)在制訂統(tǒng)一的規(guī)范工作流程、開展統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)價(jià)考核兩方面。

在規(guī)范工作流程方面，附二院在相應(yīng)體系下，基于“十二五”期間重慶開展的“十百千萬(wàn)工程”，參考其他省市的經(jīng)驗(yàn)，制訂了統(tǒng)一的規(guī)范工作流程，覆蓋需求分析、新配置解決方案、新技術(shù)解決方案遴選、新服務(wù)模式解決方案、創(chuàng)新醫(yī)療器械遴選、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選、解決方案實(shí)施、維護(hù)保養(yǎng)體系建立、示范點(diǎn)建設(shè)運(yùn)行、培訓(xùn)示范管理、產(chǎn)品評(píng)價(jià)、應(yīng)用評(píng)價(jià)及績(jī)效評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)；編制相關(guān)工作文件、規(guī)范和制度，建立應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)；形成整體化、機(jī)制化的推廣體系。

在績(jī)效評(píng)價(jià)考核方面，從體系建設(shè)目標(biāo)、示范服務(wù)目標(biāo)、產(chǎn)業(yè)培育目標(biāo)3個(gè)方面，形成了統(tǒng)一的示范工程總體績(jī)效評(píng)估方法。用以動(dòng)態(tài)評(píng)估各示范區(qū)進(jìn)展情況，開展維度復(fù)雜，方法復(fù)雜的考核與評(píng)價(jià)。這種規(guī)范一體化的工作流程、統(tǒng)一全面的整體考核評(píng)價(jià)體系使得醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各個(gè)單位能夠隨時(shí)保持高度的一致性和協(xié)調(diào)性，為國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備的示范推廣提供了強(qiáng)有力的聯(lián)結(jié)性保障。

1.3 醫(yī)聯(lián)體為設(shè)備示范推廣提供培養(yǎng)性指導(dǎo)

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的本質(zhì)性目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)療資源同質(zhì)化及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，而對(duì)人才的培養(yǎng)是提升醫(yī)療水平上升的重要指標(biāo)。

在醫(yī)聯(lián)體框架下，通過(guò)“技術(shù)輸送”“人才下沉”和“名師培訓(xùn)”等多種指導(dǎo)方式為各個(gè)示范點(diǎn)醫(yī)院培養(yǎng)了一大批適應(yīng)新醫(yī)改模式、掌握新技術(shù)體系、鏈接區(qū)域核心醫(yī)院的基層醫(yī)療?？迫藛T?；趪?guó)產(chǎn)診療設(shè)備的人才培養(yǎng)能夠有利促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備使用率，正確發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備實(shí)際落地效應(yīng)。這種完善的培養(yǎng)體系為國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備的示范推廣提供了人才上的軟性基礎(chǔ)，使得國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備的示范推廣更具靈活性和實(shí)效性，為示范推廣中人才的需求和培養(yǎng)層面打下了良好的互動(dòng)基礎(chǔ)和實(shí)施可能性。

同時(shí)，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體云平臺(tái)的搭建，示范推廣項(xiàng)目為各示范點(diǎn)單位提供了互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)和專科影像演示系統(tǒng)，培養(yǎng)了標(biāo)準(zhǔn)化的大型醫(yī)院骨干醫(yī)療人員，提高了國(guó)產(chǎn)設(shè)備的使用率及使用規(guī)范程度，有利于提升患者的治療成功率，助推國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備市場(chǎng)占有率的提升。

2 國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新設(shè)備示范推廣促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體模式升級(jí)

在國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣過(guò)程中，醫(yī)聯(lián)體模式發(fā)揮了如上文所述的關(guān)鍵作用，同時(shí)醫(yī)聯(lián)體模式自身也基于示范推廣的各種反饋及時(shí)作出調(diào)整補(bǔ)充，最終逐漸升級(jí)形成了一種更為優(yōu)化的、更能夠適應(yīng)示范推廣項(xiàng)目的醫(yī)聯(lián)體模式形態(tài)，這種優(yōu)化和升級(jí)主要體現(xiàn)在示范點(diǎn)的擴(kuò)充、醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行路線的暢通及醫(yī)聯(lián)體服務(wù)面的升級(jí)三個(gè)層面，見(jiàn)圖2。

2.1 設(shè)備示范推廣對(duì)醫(yī)聯(lián)體參與點(diǎn)的擴(kuò)充

醫(yī)聯(lián)體框架下的示范中心示范點(diǎn)在國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣中占主要位置。點(diǎn)的擴(kuò)充，是指基于國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新設(shè)備的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式在示范中心和示范點(diǎn)的選擇，由醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)內(nèi)部完成了三類向外擴(kuò)充(表1)。本研究充分考慮國(guó)家重大戰(zhàn)略及西部地區(qū)整體醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步，在結(jié)合軍民融合、健康扶貧、對(duì)口支援等國(guó)家重大戰(zhàn)略要求后，研究團(tuán)隊(duì)在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)的示范中心示范點(diǎn)基礎(chǔ)上，增加了中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院及西藏自治區(qū)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成了第一批點(diǎn)的擴(kuò)充。

表1 醫(yī)聯(lián)體單位與示范點(diǎn)擴(kuò)充

在區(qū)域聯(lián)動(dòng)和專科聯(lián)盟的思想指導(dǎo)下，示范推廣項(xiàng)目又納入了同處西南地區(qū)的貴州省多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與示范推廣，至此完成了囊括重慶市、西藏自治區(qū)、貴州省的跨三省區(qū)域聯(lián)動(dòng)示范集成。同時(shí)，示范推廣的需求始終在醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化過(guò)程中占有重要地位。一方面，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備的推廣和示范離不開對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管和檢測(cè)，由此，附二院納入了國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心對(duì)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與改革提供指導(dǎo)；納入了中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)，對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)格把關(guān)，共同推進(jìn)項(xiàng)目建立有章可循的售后組織體系。另一方面，為保障示范工程信息化建設(shè)，促進(jìn)示范工程區(qū)域?qū)樱晟剖痉豆こ藤|(zhì)量管理體系規(guī)范化建設(shè)，附二院又進(jìn)一步納入重慶大學(xué)、清華大學(xué)等單位，為示范推廣成果和醫(yī)聯(lián)體改革建設(shè)提供績(jī)效評(píng)價(jià)和科學(xué)把控的專業(yè)性支持。

通過(guò)點(diǎn)的擴(kuò)充，示范推廣項(xiàng)目納入了更加全面的示范單位，構(gòu)成了基于醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式下更為全面的示范點(diǎn)，豐富了醫(yī)聯(lián)體的囊括主體及模式自身發(fā)展和建設(shè)的多樣性、穩(wěn)定性與可持續(xù)性。

2.2 設(shè)備示范推廣對(duì)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行線的暢通

示范推廣模式中的“線”主要是指示范中心與示范點(diǎn)；示范點(diǎn)與基層；示范單位與國(guó)產(chǎn)設(shè)備廠家；示范單位與政府；各個(gè)示范單位之間及各種要素的流通線路。這種流通線路往往通過(guò)各種體系方法、管理路徑或創(chuàng)新平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)聯(lián)體模式框架下，示范中心與示范點(diǎn)、示范點(diǎn)與基層的路線已經(jīng)較為暢通。但示范單位與國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家或購(gòu)入企業(yè)之間的溝通線路，以及各種資源要素及信息之間的流通線路尚不明確。因此，本研究開展了3條線路的暢通研究。

2.2.1暢通醫(yī)教研信息一體化

為促進(jìn)各種資源要素及信息之間的線路流暢，附二院搭建了醫(yī)、教、研共享一體化信息云平臺(tái)[8]。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部原有的資源共享數(shù)據(jù)平臺(tái)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬數(shù)據(jù)面、增加數(shù)據(jù)信息量，創(chuàng)建創(chuàng)新診療區(qū)域示范云平臺(tái)[9]。該平臺(tái)有效解決了附二院創(chuàng)新診療裝備區(qū)域應(yīng)用示范體系未滿足項(xiàng)目建設(shè)的要求和與售后保障服務(wù)體系、績(jī)效評(píng)估平臺(tái)未對(duì)接的等初期困境，是推進(jìn)和落實(shí)創(chuàng)新診療裝備區(qū)域應(yīng)用示范體系建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)和迫切要求。因此，附二院依托原有醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療等醫(yī)療服務(wù)體制，進(jìn)一步優(yōu)化了線上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與信息系統(tǒng)的整合，有效改善了信息聯(lián)動(dòng)與協(xié)同，通過(guò)線下提供給患者連續(xù)、準(zhǔn)確、有效的分級(jí)診療服務(wù)，滿足新常態(tài)下群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)不斷增長(zhǎng)的需求[10]。創(chuàng)新診療區(qū)域示范云平臺(tái)建設(shè)是一個(gè)持續(xù)優(yōu)化的過(guò)程，為整體推廣服務(wù)搭建信息平臺(tái)的同時(shí)，各個(gè)示范推廣任務(wù)也在推行過(guò)程中搭建和暢通了相關(guān)?？频男畔⑾到y(tǒng)平臺(tái)，由此逐漸形成了一個(gè)總平臺(tái)和多個(gè)子平臺(tái)的整體示范工程數(shù)字化實(shí)現(xiàn)路徑，見(jiàn)圖3。

2.2.2暢通醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院通信溝通機(jī)制

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)在設(shè)備更新?lián)Q代和升級(jí)完善中承擔(dān)主要責(zé)任[11]。通過(guò)建立醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院通信溝通機(jī)制，為國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備廠家持續(xù)改進(jìn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量(包括服務(wù)質(zhì)量)提供支持，提高用戶對(duì)國(guó)產(chǎn)設(shè)備的親切信任度，對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量好、售后服務(wù)好的廠家，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行宣傳推廣，進(jìn)一步加快了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備推廣應(yīng)用速度，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械健康發(fā)展。同時(shí)，附二院建立了一套由衛(wèi)生健康委員會(huì)下屬第三方醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)價(jià)單位牽頭，以大型三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門為依托，二級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門協(xié)助，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備主管人員廣泛參與，涵蓋培訓(xùn)、維護(hù)管理和質(zhì)量控制三方面的售后服務(wù)管理體系，形成以各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)工程部門為節(jié)點(diǎn)的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)信息支撐平臺(tái)完成服務(wù)模式在示范區(qū)域內(nèi)的應(yīng)用[12]。特別是第三方醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)價(jià)單位的牽頭參與，極大地提升了整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各單位的綜合服務(wù)能力。

2.3 設(shè)備示范推廣對(duì)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)面的升級(jí)

常規(guī)性醫(yī)聯(lián)體在建設(shè)之后就致力于體系建設(shè)的維護(hù)，常常會(huì)在服務(wù)面和服務(wù)范圍中有所局限。附二院在示范推廣的過(guò)程中通過(guò)對(duì)點(diǎn)和線的拓展，進(jìn)而形成了更加全面的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)框架，這種全面的、可持續(xù)的、可重復(fù)利用的服務(wù)框架最終形成了升級(jí)后的示范環(huán)境或示范架構(gòu)。(1)形成了監(jiān)督面的完善：國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新設(shè)備示范推廣型醫(yī)聯(lián)體中心工作站，對(duì)醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)內(nèi)各個(gè)示范中心示范點(diǎn)進(jìn)行協(xié)助、工作審查與討論交流，積極主動(dòng)掌握各示范點(diǎn)運(yùn)行情況。同時(shí)，在各級(jí)示范點(diǎn)組建示范性醫(yī)聯(lián)體基層工作站，負(fù)責(zé)模式運(yùn)轉(zhuǎn)的細(xì)則工作與信息上報(bào)和下轉(zhuǎn)。配合示范工程總體績(jī)效評(píng)價(jià)方法，共同完善示范推廣發(fā)展的監(jiān)督面。(2)形成了保障面的兜底：在示范推廣過(guò)程中，附二院從總體把控，基于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體大框架下為示范推廣組織了完善的相應(yīng)配套保障。同時(shí)從設(shè)備層面和視角出發(fā)，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的技術(shù)支持服務(wù)體系，解決單一醫(yī)療單位售后服務(wù)勢(shì)單力薄的局面，形成了囊括管理保障、技術(shù)保障、人才保障、經(jīng)濟(jì)保障四大方面的示范推廣保障兜底網(wǎng)。

3 總結(jié)與展望

附二院依托相對(duì)完善的醫(yī)聯(lián)體機(jī)制優(yōu)勢(shì)[13]，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體框架下示范中心的“硬件輸出、技術(shù)輸出、人才輸出、管理輸出”實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新診療設(shè)備推廣的有效性、完整性與可持續(xù)性，對(duì)國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣的推進(jìn)提供了有力支撐和強(qiáng)大保障。同時(shí)，在示范推廣的過(guò)程中，相關(guān)的服務(wù)模式和機(jī)制架構(gòu)不斷根據(jù)現(xiàn)實(shí)的需求做出相應(yīng)的調(diào)整，建立醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)下推廣國(guó)產(chǎn)設(shè)備應(yīng)用的示范集成模塊，完成涵蓋技術(shù)支撐和質(zhì)量控制的示范保障建設(shè)，形成了從點(diǎn)到線、再到面的全面升級(jí)，最終形成了國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新設(shè)備示范推廣對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的反向促進(jìn)機(jī)制，形成“設(shè)備示范應(yīng)用-醫(yī)聯(lián)體診療同質(zhì)化-設(shè)備技術(shù)與保障升級(jí)-醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵再升級(jí)”的長(zhǎng)效循環(huán)機(jī)制。

將國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣置于醫(yī)聯(lián)體模式框架下，能夠有效依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體建設(shè)框架的保障機(jī)理和成熟運(yùn)行框架，極大增加了示范推廣的有效性。在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)開展國(guó)產(chǎn)診療設(shè)備示范推廣項(xiàng)目既是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體模式的一種實(shí)質(zhì)性的考察與運(yùn)用，又能夠?yàn)獒t(yī)聯(lián)體的進(jìn)一步升級(jí)提供改革動(dòng)力，形成相互促進(jìn)、共同發(fā)展的優(yōu)質(zhì)局面。目前，面對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生健康領(lǐng)域的各種體制機(jī)制的完善，應(yīng)更加注重醫(yī)療改革的系統(tǒng)性集成問(wèn)題與協(xié)同發(fā)展的效率問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提高健康供給對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性。在此背景下，積極推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生管理與多種學(xué)科交叉視域下尋求創(chuàng)新路徑，進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，提高醫(yī)療改革效能和醫(yī)療資源下沉將是未來(lái)研究的一大主題。