新媒體技術(shù)賦權(quán)下健康傳播研究

☉徐藝萌 吳世文

第49 次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2021年12月，我國(guó)擁有10.32 億網(wǎng)民，互聯(lián)網(wǎng)普及率為73%?；ヂ?lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G、云計(jì)算等新技術(shù)快速更迭，塑造著當(dāng)代社會(huì)和日常生活。技術(shù)與健康在數(shù)字時(shí)代的融合，改變了健康傳播的內(nèi)容、方式與影響，并且能夠賦權(quán)公眾的健康生活和公共健康治理。但與此同時(shí)，技術(shù)對(duì)健康領(lǐng)域的嵌入也帶來(lái)了新問(wèn)題。例如，社交媒體誘致偽健康信息泛濫，新媒體技術(shù)導(dǎo)致侵害健康隱私的風(fēng)險(xiǎn)大為增加，等等。當(dāng)下，數(shù)字化生存成為一種普遍的存在狀態(tài)，迫切要求我們檢視技術(shù)對(duì)健康傳播的影響。

一、健康傳播的重要性日益凸顯

現(xiàn)代意義上的健康傳播發(fā)端于20世紀(jì)70年代的美國(guó)。彼時(shí)，美國(guó)傳播學(xué)者與心臟科醫(yī)生嘗試將傳播理論應(yīng)用到公共衛(wèi)生的宣傳之中，開(kāi)啟了斯坦福大學(xué)的“心臟病防治計(jì)劃”，這被認(rèn)為是健康傳播研究的起點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)，健康傳播研究早在上世紀(jì)80年代就已起步，但此后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)該研究多以實(shí)踐為導(dǎo)向，研究?jī)?nèi)容局限于醫(yī)療衛(wèi)生、健康教育與健康宣傳等。進(jìn)入新世紀(jì)，我國(guó)健康傳播的發(fā)展受到“非典”、口蹄疫、禽流感、H1N1 等公共衛(wèi)生事件的推動(dòng)，逐漸成為一個(gè)熱門(mén)領(lǐng)域。隨著新媒體與健康議題越來(lái)越多地結(jié)合在一起，基于新媒體或面向新媒體的健康傳播問(wèn)題引起關(guān)注，也推動(dòng)著健康傳播研究不斷拓展。當(dāng)前，健康傳播成為跨學(xué)科研究的重要領(lǐng)域，社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、新聞傳播學(xué)、信息管理科學(xué)等學(xué)科都從自身的理論資源和方法論出發(fā)關(guān)注健康議題。

健康傳播在全球引起了越來(lái)越多的重視，其重要性日益凸顯。在當(dāng)下中國(guó)，健康傳播的地位顯現(xiàn)。這主要受到以下四個(gè)因素的影響：一是頂層設(shè)計(jì)對(duì)“面向人民生命健康”的高度重視，推動(dòng)開(kāi)展健康傳播成為謀劃與落實(shí)戰(zhàn)略和政策的必要一環(huán)。隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（2016年）與《健康中國(guó)行動(dòng)（2019～2030年）》的出臺(tái)，“健康中國(guó)”正在加快推動(dòng)中國(guó)進(jìn)入“大健康時(shí)代”。為落實(shí)這些戰(zhàn)略和政策，開(kāi)展健康傳播不僅必要而且必須。二是中國(guó)加速進(jìn)入老齡化社會(huì)，社會(huì)總體的健康需求增加，并且對(duì)健康傳播提出了新要求。三是社交媒體時(shí)代的健康傳播問(wèn)題突出，包括偽健康信息在社交媒體中泛濫等，激發(fā)了研究共同體的興趣和熱情。四是因應(yīng)新冠肺炎疫情帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)沖擊和長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，需要開(kāi)展持續(xù)的健康干預(yù)和健康傳播研究。新冠肺炎疫情已經(jīng)成為影響世界的“歷史的分水嶺”，如何解決疫情期間的健康危機(jī)和健康問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)心理健康等問(wèn)題，需要持續(xù)的健康干預(yù)，并基于科學(xué)的健康傳播研究開(kāi)展綜合的健康治理。

隨著健康傳播地位的凸顯，人們更加重視健康問(wèn)題，相關(guān)研究也得到快速發(fā)展。而新技術(shù)對(duì)健康傳播領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)影響，是不能忽視的命題。技術(shù)與健康是健康傳播領(lǐng)域的六大分支之一，相關(guān)議題包括社交媒體對(duì)健康促進(jìn)的影響、新媒體環(huán)境下公眾健康素養(yǎng)的提升以及糾正偽健康信息、消除數(shù)字鴻溝、保護(hù)健康隱私，等等。據(jù)孫少晶等的觀察，2013年以來(lái)，“微信”“網(wǎng)絡(luò)媒體”“新媒體”等成為高頻關(guān)鍵詞，這一現(xiàn)象折射出健康傳播研究者對(duì)新媒體技術(shù)的關(guān)注。

二、健康傳播中的新媒體技術(shù)賦權(quán)

從Web1.0 到Web2.0 再到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，媒介技術(shù)的發(fā)展引起一系列變化，新媒體技術(shù)改變了健康傳播的內(nèi)容、方式與影響。在內(nèi)容上，技術(shù)催生了多樣化的健康內(nèi)容生產(chǎn)，多元的內(nèi)容生產(chǎn)者進(jìn)入了健康內(nèi)容生產(chǎn)領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)空間中的健康內(nèi)容膨脹，健康話語(yǔ)多元而復(fù)雜。在方式上，技術(shù)改變了健康傳播過(guò)去自上而下的、單向的流動(dòng)方式，轉(zhuǎn)向雙向的、互動(dòng)的傳播過(guò)程?；ヂ?lián)網(wǎng)重構(gòu)了社會(huì)關(guān)系，去中心化的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以為公眾開(kāi)辟處理、加工、轉(zhuǎn)化健康知識(shí)的空間，能夠形成多元對(duì)話的格局，從而拓寬了公眾獲取健康信息的渠道。在影響上，新媒體技術(shù)可以打破健康傳播的時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)信息的高速流動(dòng)，創(chuàng)造了基于健康議題的社會(huì)新連接。從傳播賦權(quán)的角度看，新媒體技術(shù)可以在個(gè)人層面與社會(huì)層面實(shí)現(xiàn)對(duì)健康傳播的賦權(quán)。

（一）個(gè)人層面

個(gè)人層面的影響體現(xiàn)在信息、關(guān)系和行動(dòng)三個(gè)維度。在信息維度，公眾能夠利用新媒體技術(shù)獲取豐富的健康資訊，獲得個(gè)性化的健康服務(wù)，更新健康觀念，做出健康抉擇。如在新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，互聯(lián)網(wǎng)是公眾監(jiān)測(cè)環(huán)境動(dòng)態(tài)、感知外部風(fēng)險(xiǎn)的重要渠道。在關(guān)系維度，新媒體技術(shù)的快速迭代，使得公眾開(kāi)展信息生產(chǎn)以及獲取信息的便利性持續(xù)提升，成本不斷降低，因此公眾能夠提升自己在健康議題中的參與感和體驗(yàn)感，進(jìn)而增強(qiáng)自我健康效能感。特別是利用在線問(wèn)醫(yī)等方式可以在一定程度上破解醫(yī)患溝通的難題，推動(dòng)患者與醫(yī)生之間的有效溝通。在行動(dòng)維度，新媒體技術(shù)為公眾提供了表達(dá)自我的機(jī)會(huì)與空間，公眾可以開(kāi)展在線健康信息搜尋、健康話題討論、健康自測(cè)、尋醫(yī)問(wèn)藥等活動(dòng)，并利用諸如“養(yǎng)生圈”“運(yùn)動(dòng)圈”等新型趣緣社區(qū)開(kāi)展與健康有關(guān)的活動(dòng)，新媒體技術(shù)可以推動(dòng)用戶自發(fā)組織并實(shí)現(xiàn)社會(huì)動(dòng)員。值得強(qiáng)調(diào)的是，技術(shù)在實(shí)現(xiàn)社會(huì)的健康平等層面具有巨大的潛力，可以成為健康特殊群體（如某些病患群體）的健康“賦權(quán)器”。美國(guó)傳播學(xué)者E.M 羅杰斯（Everett M.Rogers）認(rèn)為，賦權(quán)是“一種傳播過(guò)程，這一過(guò)程往往來(lái)自小群體成員之間的交流。”面對(duì)結(jié)構(gòu)性的困境，健康特殊群體可以借助新媒體技術(shù)獲得健康信息支持，并尋找情感支持與認(rèn)同，從而提高自我的健康效能感。還需要指出的是，除了新媒體技術(shù)之外，智能應(yīng)用、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)也可以幫助健康特殊群體實(shí)現(xiàn)健康賦權(quán)。如“盲人高空避障眼鏡”“健康監(jiān)測(cè)床墊”“AI 語(yǔ)音交互式助起沙發(fā)”等新產(chǎn)品，可以幫助健康特殊群體獲得更多的健康平權(quán)機(jī)會(huì)。

（二）社會(huì)層面

新媒體技術(shù)開(kāi)放、共享、交互的特質(zhì)給健康公共治理帶來(lái)了諸多可能性。典型的案例是防控新冠肺炎疫情的“健康碼”。健康碼具有公共服務(wù)的性質(zhì)，其創(chuàng)設(shè)體現(xiàn)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的創(chuàng)新思維，而通信、算法、大數(shù)據(jù)等技術(shù)是其誕生和迭代的基礎(chǔ)。健康碼在新冠肺炎疫情防控中的作用已經(jīng)彰顯，得到了普遍的社會(huì)認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的健康治理。

與此同時(shí)，一些新的技術(shù)進(jìn)步被廣泛應(yīng)用于健康信息領(lǐng)域和健康活動(dòng)中。區(qū)塊鏈與大數(shù)據(jù)等技術(shù)被應(yīng)用于食品冷鏈的安全性追蹤、流行病學(xué)調(diào)查、心理疾病篩查、醫(yī)療資源分配、新冠肺炎疫情防控管理等領(lǐng)域。如大數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)心理疾病的有效篩查，并增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性；算法可以就突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)病率、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、規(guī)模、周期等做出預(yù)測(cè)。

新媒體技術(shù)可以促進(jìn)健康領(lǐng)域的社會(huì)協(xié)同，動(dòng)員多方力量集中應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題。技術(shù)除了在重大公共衛(wèi)生事件中可以整合力量與協(xié)同多方，亦可以賦權(quán)個(gè)體以提升公眾的健康素養(yǎng)。技術(shù)亦在不斷更新和迭代，以滿足公眾的需求。如為了滿足老年人群的需要，諸多互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用積極拓展新功能，朝著無(wú)障礙化與適老化方向發(fā)展。在新冠肺炎疫情期間，為方便沒(méi)有智能手機(jī)的老年人和小孩出行，多個(gè)省份推出靜態(tài)健康碼，一次生成，重復(fù)使用；在核酸檢測(cè)中，現(xiàn)場(chǎng)工作人員可以反向掃碼，緩解了老年人群和小孩無(wú)法出示健康碼的技術(shù)困境；一些健康應(yīng)用程序增加語(yǔ)音識(shí)別功能，使用更大的字體圖標(biāo)、更高對(duì)比度，實(shí)現(xiàn)便捷切換。

三、健康傳播中技術(shù)賦權(quán)的反思與出路

（一）新媒體技術(shù)能夠在個(gè)人層面和社會(huì)層面實(shí)現(xiàn)健康賦權(quán)，同時(shí)一些問(wèn)題值得我們重視和警惕

其一，新媒體技術(shù)的不當(dāng)使用，有時(shí)會(huì)帶來(lái)侵犯隱私等問(wèn)題，干擾有序的健康治理。當(dāng)前，諸多健康類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用受到商業(yè)利益的驅(qū)使，會(huì)有意無(wú)意地收集用戶的健康信息，造成了對(duì)用戶健康隱私的侵犯，帶來(lái)健康數(shù)據(jù)處理和再利用方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)。這些不當(dāng)利用新媒體技術(shù)的行為，忽視了新媒體技術(shù)使用的公共面向，應(yīng)當(dāng)引起重視和警惕。

其二，不同的社會(huì)群體使用技術(shù)的能力存在差異，技術(shù)可以賦權(quán)，也會(huì)制造數(shù)字鴻溝（包括數(shù)字接入溝、數(shù)字使用溝、數(shù)字效果溝）。受到經(jīng)濟(jì)、教育程度、地域等因素的制約，一些相對(duì)困難的群體無(wú)法獲得平等的數(shù)字媒介使用機(jī)會(huì)，而且其使用能力也存在差異。數(shù)字鴻溝在病患群體中的特殊群體中表現(xiàn)得更為明顯，影響尤為顯著。

其三，網(wǎng)絡(luò)空間中泛濫的偽健康信息，嚴(yán)重影響網(wǎng)絡(luò)健康信息的質(zhì)量，污染網(wǎng)絡(luò)健康信息環(huán)境。簡(jiǎn)言之，偽健康信息是被“此時(shí)”的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共同體據(jù)其現(xiàn)有的知識(shí)和共識(shí)認(rèn)定為假（非真的、非科學(xué)的）的健康信息。網(wǎng)絡(luò)空間中滋生的大量偽健康信息以虛假健康廣告或健康知識(shí)、被事后證實(shí)是非真的健康謠言、健康流言（或傳言）等形式存在，具有非科學(xué)性、敏感性、欺騙性、誤導(dǎo)性等特征。偽健康信息會(huì)使人們產(chǎn)生錯(cuò)誤的健康認(rèn)知，采取不正當(dāng)?shù)慕】敌袨椋渖鐣?huì)危害不容忽視。網(wǎng)絡(luò)偽健康信息的擴(kuò)散受到文化語(yǔ)境、社會(huì)心理和商業(yè)因素等多種因素的影響，而新媒體技術(shù)亦是不可忽視的影響因素。這提醒我們關(guān)注新媒體技術(shù)在偽健康信息滋生與傳播中的作用。在新冠肺炎疫情期間，錯(cuò)誤的疫情信息的出現(xiàn)會(huì)誤導(dǎo)公眾，是干擾全球新冠肺炎疫情防治的重要因素，也引起了全球社會(huì)的高度重視。

（二）解決新媒體技術(shù)健康賦權(quán)中的問(wèn)題

可以從以下三個(gè)方面入手：

其一，防止新媒體技術(shù)在健康領(lǐng)域的過(guò)度擴(kuò)張，主要是防止濫用以及商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)的擴(kuò)張。新媒體技術(shù)的應(yīng)用邊界亟待規(guī)范。例如，公共機(jī)構(gòu)或商業(yè)應(yīng)用獲取用戶的健康信息應(yīng)當(dāng)遵循“知情同意”以及“最小必要”原則，這需要立法和司法機(jī)構(gòu)做出更細(xì)致的回應(yīng)。

其二，切實(shí)解決老年人群和兒童（“一老一小”）等數(shù)字特殊群體在使用新媒體技術(shù)方面的困難。一方面，需要提升老年人群的媒介素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。幫助數(shù)字特殊群體適應(yīng)新媒體技術(shù)在健康領(lǐng)域的使用。另一方面，需要全社會(huì)共同關(guān)懷“一老一小”，通過(guò)理念創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新解決數(shù)字特殊群體使用新媒體技術(shù)的問(wèn)題。在這一過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重規(guī)避侵犯隱私等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)有序的公共健康治理。

其三，注重糾正和治理網(wǎng)絡(luò)空間中的偽健康信息，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)偽健康信息，單純地指出錯(cuò)誤或簡(jiǎn)單地撤回偽信息，并不是有效的方法，無(wú)法根除其負(fù)面的社會(huì)影響。理論研究和健康傳播實(shí)踐都證明，傳播相應(yīng)的糾正性信息進(jìn)行“反說(shuō)服”較為有效。因此，需要在甄別網(wǎng)絡(luò)偽健康信息的基礎(chǔ)上求證和糾正它們，從標(biāo)題、信源、敘事等維度優(yōu)化健康信息的設(shè)計(jì)，以抵制偽健康信息。只有這樣，才能優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)健康信息的質(zhì)量，營(yíng)造良性的健康信息環(huán)境。在社會(huì)層面，糾正偽健康信息需要社會(huì)力量與專(zhuān)業(yè)力量的介入與推動(dòng)，合力強(qiáng)化糾正性健康信息的供給，創(chuàng)新糾正性信息的傳播。如中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲的《新聞超鏈接》節(jié)目不時(shí)會(huì)關(guān)注偽健康信息糾正的問(wèn)題，注重以通俗易懂的方式傳播科學(xué)的健康信息。主流媒體這種主動(dòng)糾正偽健康信息的做法，收到了良好的社會(huì)效果。在個(gè)體層面，針對(duì)社交自媒體傳播，需要強(qiáng)調(diào)個(gè)體甄別、求證與糾正偽健康信息的責(zé)任與能力。在這一過(guò)程中，需要不斷提升個(gè)體的媒介素養(yǎng)與健康素養(yǎng)，而不僅僅是“不信謠、不傳謠”還需要提到的是，應(yīng)該注重運(yùn)用新媒體技術(shù)手段去甄別、求證和糾正偽健康信息，可以利用大數(shù)據(jù)與機(jī)器學(xué)習(xí)等新技術(shù)手段與方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)偽健康信息的識(shí)別，提供傳播預(yù)警，并實(shí)時(shí)開(kāi)展基于數(shù)據(jù)庫(kù)等手段的智能糾正。

總之，新媒體技術(shù)可以為健康傳播帶來(lái)革新，實(shí)現(xiàn)公眾的健康賦權(quán)，推動(dòng)社會(huì)的健康治理。但是，健康賦權(quán)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，新媒體技術(shù)應(yīng)當(dāng)以更加平等、更加包容的姿態(tài)融入個(gè)人健康賦權(quán)與社會(huì)健康治理的過(guò)程之中。對(duì)于這一過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們始終應(yīng)當(dāng)重視，保持警惕。

注釋

①第49 次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，CNNIC（中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心），http://www.cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/202202/P020220407403488048001.pdf.

②E.M.Rogers: The field of tealth communication today,Behavioral Scientist,1994,P208～214.

③“Our New Historical Divide: B.C.and A.C.―The World before Corona and the World after”,The New York Times,https://www.nytimes.com/2020/03/17/opinion/coronavirus-trends.html.

④劉瑛：《美國(guó)之健康傳播研究》，《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》，2011年第5 期。

⑤孫少晶、陳怡蓓：《學(xué)科軌跡和議題譜系：中國(guó)健康傳播研究三十年》，《新聞大學(xué)》，2018年第3 期。

⑥Evertt M.Rogers,Arvind Singhal: Empowerment and communication: Lessons learned from organizing for social change,Annals of the International Communication Association,2003,P67～85.

⑦《老人健康，有了智慧“衛(wèi)士”》，人民網(wǎng)，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1657655134268561232&wfr=s pider&for=pc.

⑧吳世文、羅一凡、杜莉華：《健康碼：行進(jìn)中的健康傳播創(chuàng)新與應(yīng)急創(chuàng)新》，《傳播創(chuàng)新研究》，2021年第12 期。

⑨?吳世文：《不對(duì)稱(chēng)的“博弈”：偽健康信息的擴(kuò)散及其糾正》，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2020年8月版，第260 頁(yè)。

⑩U.K.H.Ecker,S.Lewandowsky,B.Swire,D Chang: Correcting False Information in Memory:Manipulating the Strength of Misinformation Encoding and Its Retraction[J].Psychonomic Bulletin Review,2011,P570～578.

?E.K.Vraga,L.Bode: I Do Not Believe You: How Providing a Source Corrects Health Misperceptions across Social Media Platforms Information[J].Communication & Society,2018,P1337～1353.