金水寶膠囊聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎的臨床療效

劉佳

橋本甲狀腺炎作為一種臨床常見疾病,近幾年發(fā)病率逐年上升,此病具有病程長、影響甲狀腺功能等特點,因此,臨床治療方案對橋本甲狀腺炎患者十分重要［1］。臨床上常以藥物治療為主,并且在發(fā)展成甲狀腺功能減退(甲減)階段采用左甲狀腺素鈉片替代治療,能夠補充甲狀腺激素的不足,同時有效提升患者的臨床療效。但是僅靠西藥治療需要長期應(yīng)用,同時由于甲狀腺激素會對患者心臟造成影響,對于老年甲減患者,合并冠心病或其他心臟病史,甲狀腺激素應(yīng)用往往受限,不利于患者的臨床預(yù)后。因此,可與中醫(yī)治療方案結(jié)合,從而進一步加強對病情的控制。金寶水膠囊作為中成藥劑,具有免疫調(diào)節(jié)作用,能夠進一步促進免疫功能,改善甲狀腺相關(guān)指標［2,3］。基于此,本次研究探討金水寶膠囊聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎患者的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的200 例橋本甲狀腺炎患者為主要研究對象,根據(jù)治療方式不同分為常規(guī)組和研究組,每組100 例。常規(guī)組男23 例,女77 例；年齡24～68 歲,平均年齡(40.32±9.65)歲；病程4～90 個月,平均病程(25.63±21.66)個月。研究組男25 例,女75 例；年齡25～70 歲,平均年齡(41.55±9.88)歲；病程3～94 個月,平均病程(25.88±22.96)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(,n)

表1 兩組一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準；患者均符合橋本甲狀腺炎的臨床診斷標準；患者及家屬均簽署知情協(xié)議,并自愿加入研究。

1.2.2 排除標準 排除存在嚴重精神疾病的患者；排除存在惡性腫瘤的患者；排除存在嚴重傳染性疾病的患者；排除存在嚴重意識障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 患者給予左甲狀腺素鈉片［Merck KGaA(德國默克公司,注冊證號H20140052,規(guī)格：50 μg］治療,起始劑量為12.5～25.0 μg,1 次/d 空腹服用,同時結(jié)合甲狀腺功能指標對用藥劑量進行適當調(diào)整,保證劑量維持在25～150 μg,1 次/d,連續(xù)治療24 周。

1.3.2 研究組 患者使用金水寶膠囊(江西金水寶制藥有限公司,國藥準字Z10890003,規(guī)格0.33 g/粒)聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療,其中左甲狀腺素鈉片的治療方案與常規(guī)組一致；金水寶膠囊3 粒/次,3 次/d,口服,連續(xù)治療24 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 根據(jù)《中國甲狀腺疾病診治指南》將療效判定標準分為：臨床控制：治療后患者甲狀腺功能等指標均恢復(fù)正常,臨床癥狀均消失；顯效：治療后患者甲狀腺功能等指標顯示明顯改善,甲狀腺腫有所減輕,臨床癥狀有所改善；有效：治療后患者甲狀腺疼痛減輕,甲狀腺腫減輕Ⅰ度,甲狀腺功能等指標顯示有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀及甲狀腺功能等指標無變化。治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4.2 甲狀腺激素及甲狀腺抗體指標 以甲狀腺激素及甲狀腺抗體指標判定患者的甲狀腺功能。甲狀腺激素包括FT3、FT4、TSH,甲狀腺抗體指標包括TPOAb、TGAb,均利用化學發(fā)光法進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 常規(guī)組臨床控制、顯效、有效、無效例數(shù)分別為50、30、10、10 例,總有效率為90.00%；研究組臨床控制、顯效、有效、無效例數(shù)分別為68、22、8、2 例,總有效率為98.00%。研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組甲狀腺激素水平比較 研究組TSH 水平低于常規(guī)組,FT4、FT3水平高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組甲狀腺激素水平比較()

表3 兩組甲狀腺激素水平比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.3 兩組甲狀腺抗體指標比較 研究組TPOAb、TGAb 水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組甲狀腺抗體指標比較(,IU/ml)

表4 兩組甲狀腺抗體指標比較(,IU/ml)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

從中醫(yī)角度分析,橋本甲狀腺炎屬于“癭病”的范疇,此種病癥引發(fā)的因素主要與肝氣郁滯、脾失健運、痰氣郁結(jié)等因素有關(guān),在頸前形成而導(dǎo)致成疾,因此,中醫(yī)對橋本甲狀腺炎的治療方案已經(jīng)成為臨床重要的關(guān)注點,并且利用中醫(yī)方案治療橋本甲狀腺炎的療效比較突出［5,6］。而左甲狀腺素鈉片和內(nèi)源性激素相同,左甲狀腺素能夠在機體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸(T3)并發(fā)揮其作用,對橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能指標能夠有效控制,但是對免疫功能方面沒有調(diào)節(jié)作用,無法有效控制病情的蔓延［7,8］。而金水寶膠囊本身屬于一種冬草夏草制劑,其構(gòu)成成分主要有蟲草素、蟲草酸、蛋白質(zhì)、維生素B2等,有補肺益腎、秘精益氣、扶正固本的作用［9,10］。除此之外,金水寶膠囊內(nèi)還包括蛋白質(zhì)等成分,對細胞內(nèi)外氨基酸代謝情況具有一定的改善作用,從而提高細胞內(nèi)線粒體的呼吸功能,維持了內(nèi)分泌的平衡性,對細胞膜具有穩(wěn)定作用,加快病損細胞的恢復(fù)速度,以達到提高免疫和抗炎的目的［10,11］。

臨床上,評價甲狀腺功能的指標有FT3、FT4、TSH,而多數(shù)橋本甲狀腺炎患者在甲狀腺功能指標中的FT3、FT4指標會有所降低,而TSH 指標會出現(xiàn)明顯上升的趨勢。由于橋本甲狀腺炎患者在臨床上的典型癥狀就是甲狀腺組織淋巴細胞浸潤,因此,甲狀腺抗體中的TPOAb、TGAb 指標會有異常上升的趨勢［12］。本次研究結(jié)果顯示,研究組TSH 水平低于常規(guī)組,FT4、FT3水平高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組TPOAb、TGAb 水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,金水寶膠囊和左甲狀腺素鈉片聯(lián)合治療橋本甲狀腺炎患者后明顯改善了患者的甲狀腺功能,因此二者能夠相互協(xié)同作用,優(yōu)化了甲狀腺功能指標。本次研究結(jié)果還顯示,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,將金水寶膠囊聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療后臨床療效明顯改善。

綜上所述,應(yīng)用金水寶膠囊聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎的效果顯著,可有效改善患者的甲狀腺激素及甲狀腺抗體指標,值得推廣。