夏天防痛風(fēng)，注意八個(gè)誤區(qū)

文◎北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 趙麗珂

炎炎夏日，空調(diào)、可樂(lè)、啤酒、毛豆、花生、小龍蝦……成為很多人夜宵的“標(biāo)配”。在此提醒大家，這些所謂愜意的“標(biāo)配”，有可能就是一顆“雷”，隨時(shí)都可能爆炸，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。為什么痛風(fēng)在夏季發(fā)作得更頻繁呢？下面這八個(gè)誤區(qū)，尤其需要注意。

誤區(qū)一 遠(yuǎn)離海鮮和啤酒即可

夏季是吃海鮮、喝啤酒的好時(shí)節(jié)，空調(diào)房里吃火鍋也是很多人的習(xí)慣。大家都知道，海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟都是高嘌呤食物，而啤酒本身也含有大量的嘌呤，加上酒精進(jìn)入人體后會(huì)代謝產(chǎn)生乳酸，乳酸會(huì)抑制腎小管分泌尿酸，使腎臟排泄尿酸的能力降低。所以，當(dāng)人們喝著啤酒、吃著燒烤時(shí)，尿酸濃度就會(huì)快速升高，很容易誘發(fā)痛風(fēng)。

那拒絕海鮮和啤酒，上一盤(pán)毛豆和花生總可以吧？毛豆和花生均屬于中嘌呤食物，100 克花生中含50～100毫克嘌呤。即使毛豆的嘌呤含量低至27 毫克/100 克，也不屬于低嘌呤食物。近日有報(bào)道，南京一位老人長(zhǎng)期用毛豆配酒，導(dǎo)致痛風(fēng)和關(guān)節(jié)變形。建議痛風(fēng)患者在急性期盡量不進(jìn)食毛豆和花生，緩解期可少量進(jìn)食毛豆和花生。

誤區(qū)二 冰鎮(zhèn)飲料代酒來(lái)解暑

有的痛風(fēng)患者知道喝酒不好，就改喝冰鎮(zhèn)飲料來(lái)解暑。雖然一般飲料不屬于高嘌呤食物，但大部分飲料中都含有大量果糖，一次性攝入大量富含果糖的飲料，同樣可以誘發(fā)痛風(fēng)。為什么果糖攝入過(guò)量會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作呢？因?yàn)楣沁M(jìn)入人體后會(huì)代謝為尿酸，攝入大量果糖會(huì)在短時(shí)間內(nèi)明顯升高體內(nèi)尿酸水平。同時(shí)，果糖還會(huì)減少腎尿酸排泄，進(jìn)一步造成體內(nèi)尿酸水平升高。對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，糖是僅次于高嘌呤飲食的第二大非健康食品，果糖飲料對(duì)身體的危害同樣不容忽視。所以，痛風(fēng)患者除了要抵抗喝啤酒、吃海鮮的誘惑，還要拒絕飲料和甜品的誘惑。

誤區(qū)三 干脆忌口不喝水

夏季天氣炎熱，出汗量大，如果水分補(bǔ)充不足或者不及時(shí)，就會(huì)引起血液濃縮，導(dǎo)致血尿酸水平升高。喝水量少，還會(huì)導(dǎo)致尿量減少，尿酸的排泄減少，進(jìn)而引起痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)患者平時(shí)要多喝水，以促進(jìn)尿酸的排出，避免痛風(fēng)石的生成，從而延緩腎臟的進(jìn)行性損傷。建議多喝水，以白開(kāi)水為主，一般每天至少喝到2000 毫升，伴腎結(jié)石者最好能喝到3000 毫升。但是腎功能不全或心肺功能異常者，要根據(jù)病情限制水的攝入量。

誤區(qū)四 不吃肉就不怕發(fā)作

很多人認(rèn)為痛風(fēng)是吃肉太多導(dǎo)致的，因此“只要不吃肉就不會(huì)發(fā)作”，其實(shí)不然。如果不加限制地進(jìn)食某些蔬菜或者水果，即使不吃肉也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。雖然大部分蔬菜僅含少量嘌呤，但有些蔬菜的嘌呤含量比較多，除了毛豆、花生，香菇、紫菜和菠菜等，痛風(fēng)患者也應(yīng)該盡量避免過(guò)量食用。另外，雖然水果中豐富的維生素C 可以促進(jìn)尿酸鹽溶解和尿酸排泄，但痛風(fēng)患者吃水果也需要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。因?yàn)樗S富的果糖，如蘋(píng)果、無(wú)花果、香蕉、梨、葡萄、荔枝等，一次進(jìn)食太多，可能誘發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)患者可以選擇獼猴桃、檸檬、草莓、櫻桃等果糖含量相對(duì)比較少的水果。每天適量吃果蔬。

誤區(qū)五 吃得越少越好

有些人為了避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，在飲食控制上過(guò)于嚴(yán)格，對(duì)魚(yú)、肉、蛋、奶等動(dòng)物性食物一概敬而遠(yuǎn)之。這樣不但難以堅(jiān)持，而且會(huì)降低生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，不利于身體健康。其實(shí)，得了痛風(fēng)并不是吃得越少越好，而是要在控制總熱量的前提下，選擇性吃低嘌呤食物，盡量保持營(yíng)養(yǎng)均衡。牛奶、蛋類(lèi)是低嘌呤食物，而且是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風(fēng)患者完全可以吃。高膽固醇血癥患者要注意，攝入蛋黃不要過(guò)量。

誤區(qū)六 空調(diào)溫度越低越好

夏季氣溫高，人們更愿意待在有空調(diào)的室內(nèi)?，F(xiàn)在幾乎每家每戶(hù)都開(kāi)著空調(diào)，但你知道嗎？如果室內(nèi)空調(diào)溫度過(guò)低，或者身體離出風(fēng)口距離過(guò)近，很容易誘發(fā)痛風(fēng)。因?yàn)槟蛩猁}在溫度低的環(huán)境中更容易析出晶體，沉積在關(guān)節(jié)周?chē)?，引起關(guān)節(jié)炎發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者在夏季也應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房?jī)?nèi)，避免直接對(duì)著空調(diào)出風(fēng)口吹冷風(fēng)；空調(diào)房里的溫度不要調(diào)得太低，盡量保持在26℃～27℃；室內(nèi)室外的溫差不要太大，從空調(diào)房出來(lái)的時(shí)候最好提前半小時(shí)關(guān)掉空調(diào)。

誤區(qū)七 發(fā)作就要迅速降尿酸

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，一部分患者自行購(gòu)買(mǎi)降尿酸藥物，想快速把尿酸降下來(lái)以緩解疼痛。也有些患者擅自將降尿酸藥物劑量加大，甚至幾種藥物一起用，全力對(duì)付高尿酸，沒(méi)想到關(guān)節(jié)腫痛不僅沒(méi)好，反而越來(lái)越重。事實(shí)上，痛風(fēng)急性發(fā)作期不建議臨時(shí)加用降尿酸藥物，尿酸并不是降得越快越好。因?yàn)槿绻蛩嵬蝗幌陆担环矫鏁?huì)使已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落，另一方面會(huì)使血尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，從而加重疼痛。急性期應(yīng)以控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛為主，待癥狀完全緩解7～10天后再逐步開(kāi)啟降尿酸藥物治療，以小劑量逐步平穩(wěn)降低尿酸水平為宜。

誤區(qū)八 痛風(fēng)不痛可以停藥

只要痛風(fēng)不痛就不用治療嗎？這也是一個(gè)誤區(qū)。痛風(fēng)患者的降尿酸治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，擅自停藥會(huì)引起尿酸水平快速升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。而且，長(zhǎng)期控制不理想的尿酸鹽結(jié)晶除了會(huì)沉積在關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)畸形，還有可能沉積在腎臟，引起尿路結(jié)石、慢性腎功能不全，甚至腎功能衰竭。同時(shí)，長(zhǎng)期的高尿酸血癥還可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)、高血壓等疾病。痛風(fēng)患者應(yīng)在藥物控制的基礎(chǔ)上，同時(shí)改善生活方式，定期復(fù)查血尿酸水平，根據(jù)尿酸水平在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整降尿酸藥物劑量。