中國(guó)社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)：基于需求和服務(wù)的現(xiàn)狀分析

景夢(mèng)欣，趙文清，喬穎，趙雅娟

1 引言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球每10 人中就有1 人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生心理健康方面的問(wèn)題（World Health Organization, 2015）。2002 年，國(guó)際心理治療大會(huì)保守估計(jì)，中國(guó)約有1.9 億人需要接受心理咨詢(xún)或治療（李國(guó)軍, 2014）。2020年暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）及其持續(xù)的影響，又加劇了諸多不利于心理健康的因素，心理健康問(wèn)題再次受到全民高度重視。世界衛(wèi)生組織在2022 年3 月2 日發(fā)布的科學(xué)簡(jiǎn)報(bào)顯示，在COVID-19 大流行的第一年，全球焦慮和抑郁患病率增加了25%，大流行疫情影響了年輕人的精神健康，簡(jiǎn)報(bào)中強(qiáng)調(diào)了全球所有國(guó)家加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)與支持的緊迫性和必要性（世界衛(wèi)生組織，2022）。對(duì)中國(guó)而言，心理健康問(wèn)題同樣也是一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，心理健康服務(wù)行業(yè)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

就國(guó)家政策層面而言，近年也相繼出臺(tái)了多項(xiàng)相關(guān)政策，以促進(jìn)心理健康服務(wù)行業(yè)的發(fā)展、完善。例如，政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議提出要加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理，建立健全各部門(mén)各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、搭建基層心理健康服務(wù)平臺(tái)（中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì), 2019）。2020 年2 月，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)健委）發(fā)表的《關(guān)于開(kāi)展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》上表明需加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)以開(kāi)展心理援助服務(wù)，包括借助“互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)手段，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，鼓勵(lì)符合條件的網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)，針對(duì)疫情防控提供相關(guān)公益服務(wù)。2021 年3 月，衛(wèi)健委等部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)2021 年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》附件文檔《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)2021 年重點(diǎn)工作任務(wù)》里提出完善社會(huì)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范開(kāi)展社會(huì)心理服務(wù)（國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳 等, 2021）。同年3 月，衛(wèi)健委設(shè)立國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心，主要職責(zé)為開(kāi)展心理健康和精神衛(wèi)生防治理論、政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃研究，為國(guó)家制定相關(guān)的法律法規(guī)、政策規(guī)劃和行業(yè)規(guī)范等提供技術(shù)支持（人事司, 2021）。國(guó)家政策的支持為心理健康服務(wù)行業(yè)創(chuàng)造了一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境。

心理咨詢(xún)與心理治療作為心理健康服務(wù)的主要方式之一，有助于維護(hù)和改善國(guó)民心理健康水平，減輕疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭和諧，構(gòu)建良好社會(huì)氛圍，在心理健康服務(wù)中占有重要地位（陳祉妍 等,2016）。其中，社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)是提供心理咨詢(xún)服務(wù)的重要途徑。2019 年，我國(guó)啟動(dòng)為期3 年的全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作，也強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)是整個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要組成。國(guó)家衛(wèi)健委也多次發(fā)布心理疏導(dǎo)相關(guān)工作方案，支持社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)等參與到心理服務(wù)工作中（中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì), 2021; 疾病預(yù)防控制局, 2020）。2022 年1月初通過(guò)企查查全國(guó)企業(yè)信用查詢(xún)系統(tǒng)篩選“存續(xù)狀態(tài)”的心理咨詢(xún)公司可知，2011 年至2021 年，全國(guó)存續(xù)的社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)超過(guò)10 萬(wàn)家。

本研究將立足于此時(shí)代背景，探討社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)、心理咨詢(xún)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，為從業(yè)者提供更加合適、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)提供參考依據(jù)，從而促進(jìn)國(guó)內(nèi)社會(huì)心理健康服務(wù)能力的提升，為推動(dòng)心理健康服務(wù)行業(yè)的發(fā)展提供針對(duì)性的建議。

2 方法

2.1 研究對(duì)象

以方便取樣以及盡可能擴(kuò)大覆蓋面為原則，自2021 年11 月至2022 年1 月通過(guò)壹心理“咨詢(xún)師之家”平臺(tái)發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷。參與調(diào)研的咨詢(xún)師均為平臺(tái)入駐或其他社會(huì)機(jī)構(gòu)/互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)入駐的咨詢(xún)師，參與調(diào)研的來(lái)訪者均為壹心理公眾號(hào)關(guān)注用戶(hù)或壹心理用戶(hù)群并且有咨詢(xún)經(jīng)歷的來(lái)訪者。所有作答內(nèi)容采用無(wú)記名和設(shè)置隱私保護(hù)的方式保證回答的真實(shí)性。共回收《2021 年度中國(guó)心理咨詢(xún)師人群調(diào)研》總問(wèn)卷566 份，問(wèn)卷設(shè)置重復(fù)題，排除作答不一致且非認(rèn)真作答問(wèn)卷4 份，獲取有效問(wèn)卷562 份（有效率99.3%）；回收《2021 年度心理咨詢(xún)來(lái)訪者調(diào)研問(wèn)卷》2 320 份，排除填寫(xiě)時(shí)間少于100 秒的問(wèn)卷135 份，獲取有效問(wèn)卷2 185份（有效率94.2%）。

其中，咨詢(xún)師的基本情況如下：男女性別人數(shù)比例為23 ∶77。咨詢(xún)師的年齡集中在30 ～49 歲，20 ～29 歲占比11.0%，30 ～39 歲占比40.1%，40 ～49 歲占比35.7%，50 ～59 歲占比12.3%，59歲以上占比0.9%。咨詢(xún)師的從業(yè)年限分布在1 ～3年、4 ～6 年和7 ～9 年的比例差別不大，均為20.0%左右，從業(yè)年限超過(guò)10 年的占比28.9%，在1 年以?xún)?nèi)的占比11.0%。大部分為大學(xué)本科生和碩士研究生，各占49.7%和38.2%。

來(lái)訪者的基本情況如下：男女性別比例為4 ∶21；年齡分布多集中在18 ～40 歲，18 歲以 下 占1.9%，18 ～25 歲 占27.0%，26 ～30 歲占23.6%，31 ～40 歲 占32.3%，41 ～50 歲 占11.1%，51 ～60 歲和60 歲以上分別占3.0%和1.1%。

2.2 調(diào)查工具

采用自編的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷《2021 年度中國(guó)心理咨詢(xún)師人群調(diào)研》，共18 個(gè)項(xiàng)目，其中包括個(gè)人基本信息，如年齡、性別、最高學(xué)歷、最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)等；從業(yè)相關(guān)信息，如執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)狀態(tài)、執(zhí)業(yè)年限、咨詢(xún)?nèi)∠?、個(gè)案積累數(shù)、每周個(gè)案量、個(gè)案來(lái)源、咨詢(xún)收費(fèi)、咨詢(xún)帶來(lái)的收入、職業(yè)發(fā)展的支出、困難等信息。

采用自編的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷《2021 年度心理咨詢(xún)來(lái)訪者調(diào)研問(wèn)卷》，共24 個(gè)項(xiàng)目，包括個(gè)人基本信息，如年齡、性別、所在地、職業(yè)、收入等；咨詢(xún)相關(guān)信息，如是否接受心理咨詢(xún)及時(shí)間、咨詢(xún)傾向（流派、頻率、收費(fèi)、看重咨詢(xún)師的特點(diǎn)、工作方式、更換咨詢(xún)師原因）、心理咨詢(xún)期待得到的幫助類(lèi)型以及實(shí)際的幫助評(píng)分（0 ～100 分計(jì)分，0 分為毫無(wú)幫助，100 分為幫助非常大）等信息。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，對(duì)所有問(wèn)題進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用采樣例數(shù)（百分比）的形式進(jìn)行報(bào)告。

3 結(jié)果

3.1 社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)中心理咨詢(xún)師從業(yè)現(xiàn)狀分析

3.1.1 心理咨詢(xún)師流派取向偏好

本研究中調(diào)查了咨詢(xún)師的流派取向（咨詢(xún)師可選1 ～3 個(gè)流派傾向作答），從整體來(lái)看，精神分析是最受心理咨詢(xún)師歡迎的理論流派（n=347，61.7%），其次為整合取向（n=239，42.5%）、認(rèn)知行為（n=170，30.2%）。

趙文清，上海交通大學(xué)心理學(xué)碩士，上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師。

3.1.2 不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)心理咨詢(xún)師主要個(gè)案來(lái)源及個(gè)案量

研究中要求心理咨詢(xún)師報(bào)告其個(gè)案來(lái)源首要渠道（咨詢(xún)師選1 項(xiàng)作答），從整體情況看，47.3%（n=266）的咨詢(xún)師報(bào)告其首要個(gè)案來(lái)源是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)；28.2%（n=158）的咨詢(xún)師首要個(gè)案來(lái)源是人際關(guān)系[其中，10.4%（n=58）是來(lái)訪介紹，9.2%（n=52）是他人（非同行非來(lái)訪）介紹，8.6%（n=48）是同行介紹]；16.2%（n=91）的咨詢(xún)師首要個(gè)案來(lái)源是線下咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，8.3%（n=47）來(lái)源于其他。

對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，我們也根據(jù)咨詢(xún)師的咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)細(xì)分了4 個(gè)亞組：0 ～500 小時(shí)（含500），500 ～1 000 小 時(shí)（含1 000），1 000 ～5 000 小 時(shí)（含5 000），5 000 小時(shí)以上；在4 個(gè)亞組中進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)了該亞組中不同周個(gè)案量的咨詢(xún)師人數(shù)占所在亞組人數(shù)的比例。由圖1 可以看出，隨著咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的增加，心理咨詢(xún)師周個(gè)案量整體呈遞增趨勢(shì):剛踏入咨詢(xún)行業(yè)的新手咨詢(xún)師（行業(yè)內(nèi)一般認(rèn)為累積咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)在500 小時(shí)以?xún)?nèi)），85.7%（n=150）的咨詢(xún)師個(gè)案量都非常少，每周5 個(gè)以?xún)?nèi)；個(gè)案經(jīng)驗(yàn)豐富的咨詢(xún)師（咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)在5 000 小時(shí)以上），周個(gè)案量達(dá)到16 個(gè)以上的比例超過(guò)69.3%（n=72）。

圖1 不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師周個(gè)案量分布情況

3.1.3 心理咨詢(xún)師近1 年職業(yè)支出和職業(yè)收入

心理咨詢(xún)師職業(yè)支出指的是心理咨詢(xún)師用于這一職業(yè)發(fā)展所支出的費(fèi)用。從心理咨詢(xún)師職業(yè)支出情況上看，心理咨詢(xún)師的職業(yè)支出主要包括培訓(xùn)、督導(dǎo)、個(gè)人體驗(yàn)3 類(lèi)。本次受調(diào)查的咨詢(xún)師群體中，46.6%（n=262）的咨詢(xún)師近1 年職業(yè)支出在1 萬(wàn)至5 萬(wàn)元之間，支出小于1 萬(wàn)元的咨詢(xún)師的比例為29.9%（n=168），近1 年支出超過(guò)5 萬(wàn)元的咨詢(xún)師占23.5%（n=132）。進(jìn)一步對(duì)不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師職業(yè)支出進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)在5 000 小時(shí)以上的咨詢(xún)師中，近1 年職業(yè)支出超過(guò)5 萬(wàn)元的比例約為37.5%（n=39）；且整體趨勢(shì)來(lái)看，經(jīng)驗(yàn)越多的咨詢(xún)師，支出費(fèi)用可能整體越高，如圖2 所示。

圖2 不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師近1 年的職業(yè)支出情況

從心理咨詢(xún)師職業(yè)收入情況上看，心理咨詢(xún)師主要的職業(yè)收入包括心理咨詢(xún)、培訓(xùn)、直播、督導(dǎo)等帶來(lái)的收入。調(diào)查顯示，48.7%（n=274）的咨詢(xún)師年收入低于5 萬(wàn)元，41.7%（n=234）的咨詢(xún)師年收入介于5 萬(wàn)至30 萬(wàn)元之間，9.6%（n=54）的咨詢(xún)師年收入超過(guò)30 萬(wàn)元。進(jìn)一步分析不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)咨詢(xún)師的職業(yè)收入，可以看出整體年平均收入隨著個(gè)案經(jīng)驗(yàn)積累而增加，咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)在5 000 小時(shí)以上時(shí)年收入50 萬(wàn)元以上的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于5 000 小時(shí)以下的咨詢(xún)師。具體情況見(jiàn)圖3。

圖3 不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師近1 年的職業(yè)收入情況

3.1.4 心理咨詢(xún)師的執(zhí)業(yè)困難

心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)期間會(huì)遇到各種困難。本次研究中要求咨詢(xún)師報(bào)告其執(zhí)業(yè)期間的主要困難，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理咨詢(xún)師群體共性的困難前3 位分別是新來(lái)訪量不足、經(jīng)濟(jì)壓力、困難個(gè)案帶來(lái)的壓力。進(jìn)一步在不同經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師群體內(nèi)分析其首要執(zhí)業(yè)困難發(fā)現(xiàn)，新來(lái)訪不足這一困難在不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師群體內(nèi)普遍存在，且都是首要困難；對(duì)于個(gè)案經(jīng)驗(yàn)超過(guò)5 000 小時(shí)的咨詢(xún)師，除了新來(lái)訪不足之外，主要困難還涉及：職業(yè)倦怠、工作時(shí)間與常規(guī)工作不同的壓力、以及執(zhí)業(yè)孤獨(dú)感，見(jiàn)表1。

表1 不同咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢(xún)師的首要執(zhí)業(yè)困難[人數(shù)（%）]

3.2 社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)中來(lái)訪者需求的現(xiàn)狀分析

3.2.1 來(lái)訪者尋找心理咨詢(xún)師的主要途徑與看重的方面來(lái)訪者尋找咨詢(xún)師的最主要的途徑（來(lái)訪者可選1 ～2 項(xiàng)作答）是：在當(dāng)?shù)爻鞘姓耶?dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)/當(dāng)?shù)刈稍?xún)師（n=1 258，57.6%）或線上（n=1 169，53.5%）尋找合適的心理咨詢(xún)師。在尋找咨詢(xún)師時(shí)，最在意咨詢(xún)師擅長(zhǎng)解決的問(wèn)題類(lèi)型是否與目前遇到的困難相符，此外，咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和咨詢(xún)?nèi)∠?、咨?xún)價(jià)格，也是來(lái)訪者關(guān)注較多的方面。

3.2.2 來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)的偏好

39.1%（n=854）的來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)流派和取向不太了解。除此之外，在選擇咨詢(xún)師時(shí)，來(lái)訪者偏好選擇的流派和取向（咨詢(xún)師可按照傾向選擇1 ～2 項(xiàng)目）排名靠前的幾類(lèi)分別是：心理動(dòng)力、經(jīng)典精神分析（44.9%，n=981），人本主義治療、格式塔、存在主義治療（25.9%，n=566），認(rèn)知行為療法（19.3%，n=422）。其中，來(lái)訪者對(duì)單次咨詢(xún)的心理價(jià)位主要集中在301 ～500 元之間，約占總?cè)藬?shù)的40.9%（n=894）。總體來(lái)說(shuō)，對(duì)500 元以上的單次咨詢(xún)費(fèi)價(jià)位，偏好動(dòng)力取向（22.5%，n=492）和系統(tǒng)式家庭治療（21.1%，n=461）的來(lái)訪者接受度可能較高。

3.2.3 來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)的開(kāi)放程度

55.9%（n=1 221）的來(lái)訪者表示不會(huì)隱瞞咨詢(xún)經(jīng)歷（此題目要求來(lái)訪者限選1 項(xiàng)作答），24.3%（n=531）的來(lái)訪者會(huì)主動(dòng)告知身邊人，19.8%（n=433）的來(lái)訪者會(huì)隱瞞咨詢(xún)經(jīng)歷。如果告知身邊人，來(lái)訪者更有可能告訴朋友，其次是伴侶和親人。

3.2.4 來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)的期待

本次調(diào)查中有38.5%（n=841）來(lái)訪者尋求心理咨詢(xún)服務(wù)最常見(jiàn)的契機(jī)（來(lái)訪者可選1 項(xiàng)最符合 的情況）是過(guò)去受到傷害，影響了當(dāng)下的生活；27.5%（n=601）的來(lái)訪者是因?yàn)樵诋?dāng)下遇到困難，想要馬上解決，所以預(yù)約咨詢(xún)師；22.3%（n=487）的人會(huì)出于對(duì)現(xiàn)在不滿意，想要過(guò)得更好選擇心理咨詢(xún)服務(wù)；另有11.7%（n=256）是不管怎樣都愿意和咨詢(xún)師聊一聊。

在回答希望和咨詢(xún)師如何工作時(shí)（來(lái)訪者可選1項(xiàng)最符合 的情況），選項(xiàng)前兩位的是40.5%（n=885）的來(lái)訪者希望能和咨詢(xún)師一起工作15 次以上，逐個(gè)探索情緒、家庭、人際等，21.9%（n=478）的來(lái)訪者希望咨詢(xún)可以分階段進(jìn)行5 ～15 次，并且清楚地知道每個(gè)階段的工作重點(diǎn)是什么。

在“來(lái)訪者期待咨詢(xún)師提供什么樣的幫助”（來(lái)訪者可選1 ～2 項(xiàng)最符合 的情況）這一問(wèn)題上，選項(xiàng)前三位的是探索“我是誰(shuí)”，是來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)師主要的期待和需求，約占總?cè)藬?shù)的74.5%（n=1 628）；也有45.3%（n=990）的來(lái)訪者希望咨詢(xún)師能幫助自己分析問(wèn)題，提供解決方案；34.4%（n=752）的來(lái)訪者期待能在咨詢(xún)中得到陪伴，被看見(jiàn)。

3.2.5 來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)的效果評(píng)價(jià)

調(diào)查中設(shè)有題目要求來(lái)訪者主觀評(píng)估心理咨詢(xún)對(duì)自己是否有幫助，評(píng)分在60 分以上的來(lái)訪者占77.2%（n=1 687），其中46.3%（n=1 012）的來(lái)訪者認(rèn)為咨詢(xún)非常有幫助（打分80 分以上）。僅11.7%（n=256）的來(lái)訪者打分在40 分以下，即幫助較少或沒(méi)有幫助。

當(dāng)問(wèn)及在何種情況下會(huì)選擇更換咨詢(xún)師時(shí)（來(lái)訪者可選1 ～2 項(xiàng)最符合 的情況），來(lái)訪者報(bào)告的最常見(jiàn)三種情況是感到咨詢(xún)沒(méi)有效果（38.4%，n=839），其次是不喜歡咨詢(xún)師（19.7%，n=430）和感到咨詢(xún)進(jìn)入瓶頸期（12.8%，n=280）。

3.2.6 來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)的主觀反饋

多數(shù)來(lái)訪者認(rèn)為心理咨詢(xún)有幫助的部分在于緩解情緒、認(rèn)識(shí)自己和自我探索、提供穩(wěn)定的陪伴、被理解被接納等，少數(shù)認(rèn)為咨詢(xún)不能解決問(wèn)題并且費(fèi)用昂貴。

4 討論

隨著國(guó)家對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重視程度日益增長(zhǎng)，以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的民眾對(duì)美好生活的追求的增加，社會(huì)心理服務(wù)需求將更加迫切和多樣化。社會(huì)化的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在這個(gè)過(guò)程中，極有可能成為社會(huì)心理服務(wù)體系中最具活力的因子（陳雪峰,2018）。這些從近年來(lái)不斷增加的心理咨詢(xún)的數(shù)量和其蓬勃的發(fā)展中也可以得到論證。依托社會(huì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)是社會(huì)心理服務(wù)體系的重要組成部分。我們通過(guò)對(duì)社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)的兩大主體——心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者，從供需兩個(gè)方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中，依然面臨著很多的困境和挑戰(zhàn)。

心理咨詢(xún)師是心理咨詢(xún)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)力量。為滿足人民日益增長(zhǎng)的對(duì)精神心理專(zhuān)業(yè)需求，咨詢(xún)師需要發(fā)展“專(zhuān)業(yè)化”的隊(duì)伍。雖然從事心理咨詢(xún)與治療的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但依然達(dá)不到發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)（徐治 等,2014），最緊缺的資源依然是合格的心理治療師與心理咨詢(xún)師（Zhao, 2014）。與此同時(shí)，在社會(huì)需求擴(kuò)大的情況下，心理咨詢(xún)師群體共性的首要困難是新來(lái)訪量不足，尤其對(duì)于新手咨詢(xún)師更為突出。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)更為豐富的咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)，職業(yè)倦怠、工作時(shí)間與常規(guī)工作不同的壓力、以及執(zhí)業(yè)孤獨(dú)感更是讓他們備受挑戰(zhàn)的部分。這也說(shuō)明從服務(wù)的層面、從咨詢(xún)師個(gè)人發(fā)展來(lái)說(shuō)，需要不斷提高咨詢(xún)師個(gè)人的專(zhuān)業(yè)水平，不斷打磨咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)，為來(lái)訪者打造更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。逐漸整合形成一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的、與我國(guó)心理健康服務(wù)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍（黃希庭, 鄭涌, 2015），避免社會(huì)心理咨詢(xún)師因?yàn)椤皢未颡?dú)斗”而體驗(yàn)到更多的職業(yè)倦怠、孤獨(dú)感、職業(yè)耗竭等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展與個(gè)人的發(fā)展相結(jié)合。從需求的層面，有關(guān)部門(mén)要提高公眾對(duì)符合資質(zhì)的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員的知曉度，和增加心理咨詢(xún)服務(wù)可及性，使公眾有更多途徑和方式了解并獲得與之需求相匹配的服務(wù)。

心理咨詢(xún)師是通過(guò)心理咨詢(xún)的技術(shù)和方法幫助求助者解決心理問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員。從事這樣復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)工作，咨詢(xún)師需要長(zhǎng)期、正規(guī)的院校教育、繼續(xù)教育以及持續(xù)不斷的臨床督導(dǎo)，培養(yǎng)和成長(zhǎng)的成本較高。然而，對(duì)比心理咨詢(xún)師收支情況可以看出，大部分心理咨詢(xún)師收支不平衡，存在入不敷出的情況，咨詢(xún)的收入難以維系專(zhuān)業(yè)的支出，不利于心理咨詢(xún)師將心理咨詢(xún)作為長(zhǎng)期穩(wěn)定職業(yè)，國(guó)家也因此難以形成“職業(yè)化的”治療師隊(duì)伍。極少部分心理咨詢(xún)師收入較高，同時(shí)支出也較大。因此，在費(fèi)用支付方面，政府及有關(guān)部門(mén)亟需完善相關(guān)政策，提供醫(yī)療保險(xiǎn)，政府資助、社會(huì)救濟(jì)以及自付費(fèi)用的特需服務(wù)等3 個(gè)渠道獲得經(jīng)濟(jì)來(lái)源（趙旭東 等, 2005）；并積極開(kāi)拓心理健康服務(wù)公益性事業(yè)投資融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入心理健康服務(wù)領(lǐng)域（喬志宏, 2019）。從服務(wù)的層面，促進(jìn)心理咨詢(xún)師將心理咨詢(xún)作為長(zhǎng)期穩(wěn)定職業(yè)，不斷實(shí)現(xiàn)“職業(yè)化”的發(fā)展。從需求的層面，提供給來(lái)訪者更多經(jīng)濟(jì)的支持，讓心理咨詢(xún)不只是“富人”才可以享受到的服務(wù)。

從服務(wù)的層面，我們發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)師周個(gè)案量與咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)呈正相關(guān)，個(gè)案來(lái)源較依賴(lài)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。這與從需求層面的發(fā)現(xiàn)，線上是來(lái)訪者尋找咨詢(xún)師的主要途徑之一相契合。由此可見(jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)在促進(jìn)心理咨詢(xún)的發(fā)展中起著主要的推動(dòng)作用。2015 年中國(guó)政府“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的提出和促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的頒布，從戰(zhàn)略上和政策上為心理服務(wù)類(lèi)的線上平臺(tái)發(fā)展帶來(lái)了廣闊的契機(jī)（彭雅楠 等, 2017）。這也與2020 年開(kāi)端暴發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件COVID-19 相關(guān)。COVID-19導(dǎo)致心理健康問(wèn)題的已知風(fēng)險(xiǎn)因素增加，再加上疫情的不可預(yù)測(cè)性和不確定性（Moreno et al., 2020），使民眾對(duì)心理健康服務(wù)的需求量不斷提升（Santomauro et al., 2021）。同時(shí)，封鎖和保持距離又限制了傳統(tǒng)面對(duì)面心理治療的干預(yù)，這些因素都對(duì)心理服務(wù)的形式提出了新的要求。從來(lái)訪者的途徑也可以看出，大眾對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)的方式接受程度越來(lái)越高。網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)需求的增多，也吸引了更多的咨詢(xún)師從事網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)。因此網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)有著廣泛的應(yīng)用前景，但同時(shí)也需要政府以及相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管的力度（張茹等, 2020）。

超過(guò)一半的來(lái)訪者不會(huì)隱瞞咨詢(xún)經(jīng)歷，意味著來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)接受程度的提高，也有越來(lái)越多的人愿意尋求心理咨詢(xún)服務(wù)。研究者猜測(cè)，這可能與國(guó)民心理健康意識(shí)有所增加有關(guān)。中國(guó)科學(xué)院心理研究所開(kāi)展的2008年和2020年國(guó)民心理健康狀況調(diào)查顯示，相比2008 年，2020 年有更多的人認(rèn)為心理健康工作是重要的，提高了6.1%（傅小蘭, 張侃, 2021）。就咨詢(xún)師對(duì)于心理咨詢(xún)的流派取向的偏好可以發(fā)現(xiàn)，咨詢(xún)師們更喜歡以精神分析學(xué)派的工作方式來(lái)進(jìn)行咨詢(xún)，其次是整合取向。研究者認(rèn)為這與精神分析是心理咨詢(xún)中的經(jīng)典學(xué)派，以及隨著心理學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域更多的以整合各學(xué)派的理論觀點(diǎn)這一趨向有關(guān)。相比其他的流派，認(rèn)知行為流派作為一種積極的、問(wèn)題導(dǎo)向的、策略性的、相對(duì)短程的心理治療干預(yù)受到更多咨詢(xún)師的偏好，而這一熱情同時(shí)也反映了咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者心理的痛苦進(jìn)行迅速、針對(duì)性的幫助的渴望（Milton, 2001; Wenzel, 2017）。來(lái)訪者也是更在意咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)方向和自己要解決的問(wèn)題是否匹配，以及咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)程度。希望咨詢(xún)師能在有限的次數(shù)里解決自己的情緒、家庭和人際關(guān)系的問(wèn)題，這也對(duì)咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)水平提出了更高的要求。

最后，超過(guò)46.3%的來(lái)訪者較肯定心理咨詢(xún)服務(wù)的效果。這一結(jié)果在對(duì)日后培養(yǎng)咨詢(xún)師和行業(yè)發(fā)展注入更多信心的同時(shí)，也對(duì)規(guī)范行業(yè)，加深心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，組織開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和督導(dǎo)提出了新的要求。一方面，需要建設(shè)心理健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的人才隊(duì)伍，提供繼續(xù)教育和培訓(xùn)項(xiàng)目，為心理健康服務(wù)提供人力資源保障，促進(jìn)心理健康服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)；另一方面，需要完善支付體系，為民眾提供價(jià)格合理的專(zhuān)業(yè)化心理咨詢(xún)服務(wù)。本研究也有一定的局限性。鑒于研究的主要目的是為了收集能反映咨詢(xún)師和來(lái)訪者群體服務(wù)現(xiàn)狀的信息，故使用的自編調(diào)查問(wèn)卷并非標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量性質(zhì)的問(wèn)卷；并且研究未對(duì)調(diào)查問(wèn)卷做進(jìn)一步的信度和效度分析。研究主要對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)，未來(lái)可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入的探索。

5 結(jié)論

心理咨詢(xún)師是提供社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)的主體，社會(huì)心理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其媒介和平臺(tái)，兩者均需要在政府和政策的支持下，憑借靈活的市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的“專(zhuān)業(yè)化”“職業(yè)化”的發(fā)展，提供基于需求的優(yōu)質(zhì)心理咨詢(xún)服務(wù)，在滿足多樣化需求的同時(shí)推動(dòng)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。

壹心理公司簡(jiǎn)介

壹心理成立于 2011 年 7月，是國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù)平臺(tái)。創(chuàng)辦至今，專(zhuān)注于心理健康的全民普及，全力推動(dòng)中國(guó)心理行業(yè)的發(fā)展。創(chuàng)業(yè) 11年，壹心理平臺(tái)自有用戶(hù)近 3000 萬(wàn)，新媒體用戶(hù)超 1200 萬(wàn)，用戶(hù)覆蓋 137 個(gè)國(guó)家和地區(qū)。其中，付費(fèi)用戶(hù) 510 萬(wàn)。壹心理從最初的心理知識(shí)科普，發(fā)展到包括心理體檢、心理培訓(xùn)、心理咨詢(xún)、組織（學(xué)校）心理服務(wù)等在內(nèi)的多形態(tài)、立體化的綜合性心理服務(wù)平臺(tái)。