基于路徑分析模型的新型毒品成癮者心理健康狀況影響因素研究

劉菁菁，王麗楠，周雪瑩，朱昕然，莊淑梅

聯(lián)合國(guó)毒品和犯罪問(wèn)題辦事處報(bào)告顯示，毒品濫用是一項(xiàng)需要全球關(guān)注的公共健康問(wèn)題［1］。據(jù)國(guó)家禁毒委員會(huì)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)毒品成癮者規(guī)模龐大，現(xiàn)有吸毒人數(shù)占總?cè)藬?shù)的0.18%［2］。目前藥物濫用種類以新型毒品為主，新型毒品是一種人工化學(xué)合成的精神活性物質(zhì)，包括甲基苯丙胺、麻古、搖頭丸等，與傳統(tǒng)毒品相比，新型毒品具有極強(qiáng)的隱蔽性，成癮者容易形成心理及生理依賴而難以自拔［3-5］，并出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病［6］，其強(qiáng)烈的致幻性還會(huì)導(dǎo)致成癮者行為失控，產(chǎn)生暴力傷害等違法犯罪行為，嚴(yán)重影響青年人群的個(gè)體健康、家庭和諧及社會(huì)穩(wěn)定［7］。因此，關(guān)注新型毒品成癮者的心理健康狀況，是精神科護(hù)理和戒毒治療的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)毒品成癮者心理健康狀況的研究發(fā)現(xiàn)，毒品成癮者的心理健康狀況可能與人格特征、人際關(guān)系、社會(huì)支持等因素有關(guān)［6，8］，但上述研究并未探討人格特征、應(yīng)對(duì)方式等影響因素與毒品成癮者心理健康狀況的直接和間接關(guān)系。本研究在分析新型毒品成癮者心理健康狀況的同時(shí)，通過(guò)路徑分析的方法探討人格特征、應(yīng)對(duì)方式等因素對(duì)新型毒品成癮者心理健康狀況的影響路徑，為新型毒品成癮者的心理干預(yù)和治療方法提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法，選取2018年1月至2019年4月于天津市公安局安康醫(yī)院接受住院戒毒治療的新型毒品成癮者為研究對(duì)象。樣本含量取變量數(shù)的5～10倍，考慮10%的無(wú)效率，計(jì)算本研究樣本量應(yīng)為106～211例［9］。本研究收集有效例數(shù)196例，有效率100%。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》中精神活性物質(zhì)所致精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［10］；（2）年齡18～65歲；（3）新型毒品（如冰毒、搖頭丸、K粉、麻古）尿檢報(bào)告陽(yáng)性；（4）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鴉片、海洛因、大麻等傳統(tǒng)毒品成癮者；（2）酒精成癮者；（3）合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等疾病者；（4）交流溝通障礙者；（5）既往有精神病史者。本研究已通過(guò)天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)倫理審查（TMUhMEC2017014）。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況調(diào)查表 基本情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，社會(huì)人口學(xué)資料包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙史（入院前一年內(nèi)吸煙）、飲酒史（入院前一年內(nèi)飲酒）；吸毒臨床資料包括毒品種類、吸毒時(shí)長(zhǎng)、每日吸毒量、戒毒次數(shù)。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist-90，SCL-90） SCL-90用于測(cè)量心理健康狀況，共包含10個(gè)分量表［11］：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他。各分量表中每個(gè)條目均采取“沒(méi)有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”5級(jí)評(píng)分，依次計(jì)1～5分。量表總分越高表示研究對(duì)象心理健康狀況越差，總分超過(guò)160分或因子分中有1項(xiàng)≥2分者，說(shuō)明該個(gè)體的心理健康狀況差［12］。各分量表的Cronbach's α系數(shù)＞0.69，重測(cè)信度＞0.73，分量表間的相關(guān)性為 0.59～0.83［11］。

1.2.3 艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版（Eysenck Personality Questionaire-Revised，Short Scale For Chinese，EPQ-RSC） EPQ經(jīng)中國(guó)學(xué)者修訂后在國(guó)內(nèi)用于測(cè)量人格特征［13-14］。量表題目分為正向評(píng)分和反向評(píng)分，正向題目回答“是”為1分，“否”為0分；反向題目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相反。包含4個(gè)分量表：精神質(zhì)（P）得分越高表示精神質(zhì)傾向越明顯，高于8分說(shuō)明個(gè)體適應(yīng)性差；內(nèi)外向（E）得分越高表示性格外向，反之為內(nèi)向，分?jǐn)?shù)低于8分為內(nèi)向人格，高于15分為外向人格；神經(jīng)質(zhì)（N）得分越高表示神經(jīng)質(zhì)傾向越明顯，低于9分為情緒穩(wěn)定，高于15分說(shuō)明情緒反應(yīng)強(qiáng)烈；掩飾性（L）得分高提示受試者存在掩飾傾向，高于18分說(shuō)明有掩飾傾向［15］。各分量表的Cronbach's α系數(shù)為0.58～0.78，重測(cè)信度為 0.67～0.88［14］。

1.2.4 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ） SCSQ用于測(cè)評(píng)應(yīng)對(duì)方式，包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)分量表，共20個(gè)條目［16］。每個(gè)條目均采用4級(jí)評(píng)分，依次為“不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用”，每個(gè)選項(xiàng)依次計(jì)為0～3 分。積極應(yīng)對(duì)得分越高，表明越傾向積極應(yīng)對(duì)；消極應(yīng)對(duì)得分越高，表明越傾向消極應(yīng)對(duì)。以國(guó)內(nèi)常模為例，積極應(yīng)對(duì)維度以1.78分為界，消極應(yīng)對(duì)維度以1.59分為界［17］。總量表Cronbach's α系數(shù)為0.90，重測(cè)信度為0.89。

1.3 調(diào)查方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的研究者進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放和回收，研究者征求天津市公安局安康醫(yī)院的允許后，以自愿的原則、按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象說(shuō)明注意事項(xiàng)。漢字閱讀、書(shū)寫流利者獨(dú)立填寫問(wèn)卷；漢字閱讀、書(shū)寫有困難者，可由研究者采用提問(wèn)并記錄的方法幫助研究對(duì)象填寫。問(wèn)卷填寫過(guò)程中，研究者需對(duì)研究對(duì)象不明確的內(nèi)容立即予以解釋。填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)檢查問(wèn)卷的填寫情況，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。本研究在發(fā)放問(wèn)卷前向研究對(duì)象解釋本研究的目的和意義，研究對(duì)象在知情同意的情況下自愿參與本研究，本研究對(duì)研究對(duì)象的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M（P25，P75）表示。采用Spearman秩相關(guān)進(jìn)行相關(guān)性分析。采用AMOS 22.0構(gòu)建模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行路徑分析，參數(shù)估計(jì)采用極大似然法，模型擬合良好的指標(biāo)要求包括，卡方自由度比（χ2/df）＜5，P＞0.05［18］、規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)（NFI）、相對(duì)適配指數(shù)（RFI）、增值適配指數(shù)（IFI）、比較適配指數(shù)（CFI）、非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)（TLI）均＞0.90［19］，漸進(jìn)殘差均方和平方根（RMSEA）＜0.08［20］?；贐ootstrap法（樣本量為1 000，置信區(qū)間為95%）對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)路徑的直接、間接及總體效應(yīng)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本資料

2.1.1 社會(huì)人口學(xué)資料 196例研究對(duì)象中男109例（55.61%），女87例（44.39%）；中位年齡為30.5（25.0，36.0）歲；BMI為（22.4±3.4）kg/m2；受教育程度以初中為主94例（48.0%），中?；蛑新?3例（21.9%），高中或大專28例（14.3%），小學(xué)及以下26例（13.3%），本科及以上5例（2.6%）；職業(yè)以無(wú)業(yè)為主161例（82.1%），個(gè)體工商業(yè)者31例（15.8%），企事業(yè)職工4例（2.0%）；婚姻狀況未婚70例（35.7%），離異68例（34.7%），已婚51例（26.0%），喪偶7例（3.6%）；經(jīng)濟(jì)收入以無(wú)固定經(jīng)濟(jì)收入為主193例（98.5%），有固定收入3例（1.5%）；有吸煙史122例（62.2%）；有飲酒史153例（78.1%）。

2.1.2 吸毒臨床資料 吸食毒品種類：冰毒186例（94.9:%），搖頭丸5例（2.6%），K粉2例（1.02%），麻古3例（1.5%）；中位吸毒時(shí)長(zhǎng)為4.0（2.0，9.0）年；中位每日吸毒量為0.56（0.55，0.57）mg；中位戒毒次數(shù)為2（2，3）次。

2.2 新型毒品成癮者與國(guó)內(nèi)常模SCL-90得分比較 新型毒品成癮組SCL-90總分及各維度得分均高于國(guó)內(nèi)常模組（正常人SCL-90）［11］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見(jiàn)表1。

表1 新型毒品成癮者與國(guó)內(nèi)常模SCL-90得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of SCL-90 scores between people addicted to new synthetic drugs and domestic norm

表1 新型毒品成癮者與國(guó)內(nèi)常模SCL-90得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of SCL-90 scores between people addicted to new synthetic drugs and domestic norm

注：SCL-90=癥狀自評(píng)量表

項(xiàng)目 國(guó)內(nèi)常模組（n=1 388）新型毒品成癮組（n=196） t值 P值SCL-90總分 129.96±38.76 206.62±26.66 40.26 ＜0.001軀體化 1.37±0.48 2.49±0.34 45.68 ＜0.001強(qiáng)迫癥狀 1.62±0.58 2.38±0.48 22.24 ＜0.001人際關(guān)系敏感 1.65±0.51 2.28±0.51 17.31 ＜0.001抑郁 1.50±0.59 2.46±0.46 29.05 ＜0.001焦慮 1.39±0.43 2.69±0.36 50.06 ＜0.001敵對(duì) 1.48±0.56 1.90±0.40 14.90 ＜0.001恐怖 1.23±0.41 1.85±0.38 22.94 ＜0.001偏執(zhí) 1.43±0.57 2.06±0.40 22.40 ＜0.001精神病性 1.29±0.42 1.96±0.30 31.11 ＜0.001

2.3 新型毒品成癮者人格特征及應(yīng)對(duì)方式得分 新型毒品成癮者EPQ-RSC各維度得分：精神質(zhì)人格P（8.71±1.16） 分， 內(nèi) 外 向 人 格 E（13.05±1.01）分，神經(jīng)質(zhì)人格N（13.33±1.07）分，掩飾性人格L（12.64±1.26）分。新型毒品成癮者SCSQ各維度得分：積極應(yīng)對(duì)（1.74±0.19）分，消極應(yīng)對(duì)（1.75±0.28）分。

2.4 新型毒品成癮者心理健康狀況與各影響因素的相關(guān)性分析 SCL-90總分與年齡、積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與經(jīng)濟(jì)收入、每日吸毒量、消極應(yīng)對(duì)、人格特征各維度呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 新型毒品成癮者心理健康狀況與各影響因素的相關(guān)性分析Table 2 Correlation analysis of mental health status with its influencing factors in people addicted to new synthetic drugs

2.5 新型毒品成癮者人格特征與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析 新型毒品成癮者人格特征各維度得分與積極應(yīng)對(duì)得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與消極應(yīng)對(duì)得分呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 新型毒品成癮者人格特征與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析Table 3 Correlation analysis of personality traitswith coping styles in people addicted to new synthetic drugs

2.6 新型毒品成癮者心理健康狀況影響因素的路徑分析 為進(jìn)一步探討人格特征、應(yīng)對(duì)方式、經(jīng)濟(jì)收入等變量與新型毒品成癮者心理健康狀況的關(guān)系以及各自變量之間的相互關(guān)系。在查閱文獻(xiàn)和運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)法的同時(shí)，結(jié)合本研究相關(guān)分析結(jié)果，做出研究假設(shè)并構(gòu)建初始模型，研究采用廣泛最小二乘法（generalized least square，GLS）進(jìn)行參數(shù)估計(jì)，將調(diào)查數(shù)據(jù)與研究假設(shè)模型進(jìn)行多次擬合修正，最終確定路徑分析模型。模型中內(nèi)因觀察變量為SCL-90總分，外因觀察變量為EPQ（人格P、人格E、人格N、人格L）4個(gè)分量表的得分，中介變量為積極應(yīng)對(duì)得分、消極應(yīng)對(duì)得分和經(jīng)濟(jì)收入。路徑分析結(jié)果顯示，χ2=15.010，χ2/df=1.876，P=0.059，NFI=0.948，RFI=0.817，IFI=0.975，CFI=0.973，TLI=0.905，RMSEA=0.067，均表示該模型擬合較好，見(jiàn)圖1。

圖1 新型毒品成癮者心理健康狀況影響因素的路徑分析模型Figure 1 Model for path analysis of influencing factors of mental health status in people addicted to new synthetic drugs

Bootstrap檢驗(yàn)中介效應(yīng)結(jié)果顯示，人格特征各維度、應(yīng)對(duì)方式對(duì)新型毒品成癮者心理健康狀況均具有直接效應(yīng)（P＜0.05），并且應(yīng)對(duì)方式在人格特征與新型毒品成癮者心理健康狀況中起部分中介作用，其中消極應(yīng)對(duì)分別在人格P、人格L與新型毒品成癮者心理健康狀況之間存在顯著中介效應(yīng)；積極應(yīng)對(duì)分別在人格E、人格L與新型毒品成癮者心理健康狀況之間存在中介效應(yīng)（P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 新型毒品成癮者心理健康狀況影響因素的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)和總效應(yīng)分析Table 4 Analysis of direct effect，indirect effect and total effect of possibleinfluencing factors on mental health status in people addicted to new synthetic drugs

3 討論

3.1 新型毒品成癮者的心理健康水平 本研究結(jié)果顯示，新型毒品成癮者的心理健康水平低下，新型毒品成癮者SCL-90總分為（206.62±26.66）分，高于張迪然等［6］針對(duì)新型毒品濫用人群的研究結(jié)果；t檢驗(yàn)顯示新型毒品成癮者SCL-90總分及各維度得分均明顯高于國(guó)內(nèi)SCL-90常模（n=1 388）［21］，其中軀體化、抑郁、焦慮維度得分較高，提示目前新型毒品成癮者的心理健康狀況仍不容樂(lè)觀，其身體不適感、焦慮、抑郁情緒較為突出。成癮者可能迫于自身壓力選擇吸食毒品以排解內(nèi)心的痛苦［22］。即便成癮前心理健康，長(zhǎng)期頻繁地吸食新型毒品，會(huì)影響到機(jī)體的多巴胺能系統(tǒng)，造成前額葉皮層功能障礙，而前額葉皮層介導(dǎo)的認(rèn)知功能與個(gè)體心理健康密切相關(guān)［23］，這可能會(huì)使成癮者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。而這一系列心理問(wèn)題可能導(dǎo)致成癮者更加頻繁地使用毒品，進(jìn)而影響心理治療的作用，加重其心理障礙［24］，因此給予新型毒品成癮者心理治療和護(hù)理是戒毒治療中必不可少的一部分。本研究結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)戒毒護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要關(guān)注新型毒品成癮者的心理健康狀況，為其提供相應(yīng)的心理評(píng)估與護(hù)理，以幫助其樹(shù)立信心、脫離毒品。

3.2 新型毒品成癮者心理健康狀況影響因素的路徑分析

3.2.1 人格特征 人格是一種個(gè)體穩(wěn)定的心理特性，人格特質(zhì)與個(gè)體的心理健康密切相關(guān)［25］，不健康的人格特質(zhì)是個(gè)體產(chǎn)生心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素之一［26］。

本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，人格特征各維度與新型毒品成癮者的心理健康狀況（SCL-90總分）呈正相關(guān)。本研究中新型毒品成癮者EPQ-RSC精神質(zhì)人格、內(nèi)外向人格維度得分均值均＞8分，EPQ-RSC神經(jīng)質(zhì)人格維度得分均值＞9分，且隨著EPQ-RSC精神質(zhì)人格、內(nèi)外向人格、神經(jīng)質(zhì)人格維度得分的增高，成癮者的SCL-90總分升高，說(shuō)明偏外向、偏向精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體心理健康狀況越差。精神質(zhì)人格者常表現(xiàn)出敵對(duì)、固執(zhí)、反社會(huì)的特性，這類性格的人群往往難以融入周圍環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒［27］；神經(jīng)質(zhì)人格個(gè)體的情緒不穩(wěn)定，更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)個(gè)體心理健康狀況產(chǎn)生不利影響［28］；外向型人格者傾向于與他人交往，渴望冒險(xiǎn)和刺激的事物，且情緒更易沖動(dòng)，而這也是新型毒品成癮者反復(fù)吸食毒品的原因，反復(fù)吸食毒品會(huì)導(dǎo)致其心理問(wèn)題進(jìn)一步加重［29-30］。

本研究進(jìn)一步路徑分析顯示，精神質(zhì)人格、神經(jīng)質(zhì)人格和內(nèi)外向人格維度得分可以預(yù)測(cè)新型毒品成癮者的心理健康狀況。本研究結(jié)果顯示，精神質(zhì)人格維度對(duì)新型毒品成癮者心理健康狀況的總效應(yīng)較高（0.21），證明精神質(zhì)人格是新型毒品成癮者心理健康狀況的主要影響因素之一。既往研究顯示精神質(zhì)人格是吸毒成癮者開(kāi)始嘗試毒品的重要影響因素［31］，隨著毒品對(duì)認(rèn)知功能的損害，成癮者的心理問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步加重［23］。神經(jīng)質(zhì)人格維度和內(nèi)外向人格維度對(duì)新型毒品成癮者心理健康的直接影響為主要影響效應(yīng)。新型毒品成癮者普遍具有沖動(dòng)、好奇、敏感、焦慮、憂慮的特征，這類人群較常人更易去嘗試毒品［32］。偏向神經(jīng)質(zhì)人格的人群自身情緒的穩(wěn)定性較差，無(wú)法理智地面對(duì)困境與壓力［33］，這類人群發(fā)生抑郁等心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更大［30］。神經(jīng)質(zhì)人格的新型毒品成癮者情緒低落時(shí)，便希望通過(guò)毒品來(lái)釋放自我，一旦脫離毒品又痛不欲生，導(dǎo)致其難以擺脫毒品依賴。而長(zhǎng)期的成癮行為不僅會(huì)對(duì)成癮者造成軀體的毒害，甚至還會(huì)致其產(chǎn)生妄想、幻覺(jué)等精神癥狀［34］，使新型毒品成癮者的心理健康狀況進(jìn)一步惡化。既往研究發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定-外傾型人格是新型毒品成癮的一個(gè)易感因素［8］。針對(duì)非吸毒人群的研究顯示，個(gè)性越外向者的心理健康水平可能越高［35］，本研究結(jié)果與之相反，可能是由于毒品成癮者的外向型人格與正常人的外向、開(kāi)朗的性格不同，涉毒人群的偏外向型人格可能偏病態(tài)，外向型人格的新型毒品成癮者對(duì)新穎的事物存在較強(qiáng)的獵奇心理，為了尋求刺激而染毒，久而久之導(dǎo)致其心理健康狀況愈加病態(tài)。掩飾性人格作為測(cè)謊維度，如EPQ-RSC得分＞18分，數(shù)據(jù)結(jié)果可能失真［15］。本研究新型毒品成癮者EPQ-RSC掩飾性人格維度得分為（12.64±1.26）分，說(shuō)明研究對(duì)象作答的掩飾性不高。本研究結(jié)果顯示，精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)和外向型人格均會(huì)對(duì)新型毒品成癮者的心理健康狀況產(chǎn)生不良影響，與既往研究結(jié)果一致［27，30］，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)新型毒品成癮者的人格特征進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)和外向型人格新型毒品成癮者的心理問(wèn)題，采取個(gè)體化干預(yù)措施幫助其改善心理健康狀況。

3.2.2 應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)所呈現(xiàn)出來(lái)的行為和認(rèn)知方式［30］，是個(gè)體應(yīng)對(duì)情緒困擾的手段，應(yīng)對(duì)的效果會(huì)直接影響個(gè)體的心理健康狀況［36］。假如個(gè)體缺乏合理有效的應(yīng)對(duì)方式，會(huì)增加心理問(wèn)題出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)［30］。吸毒是毒品成癮者的一種應(yīng)對(duì)方式，是成癮者逃避現(xiàn)實(shí)世界的方式，這是一種消極的應(yīng)對(duì)方式，如果不對(duì)成癮者的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行矯正，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生危害。并且長(zhǎng)期采用消極應(yīng)對(duì)方式的毒品成癮者，其復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)更大［37］，這不但會(huì)影響成癮者的心理健康，還會(huì)阻礙戒毒治療的效果。

本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，應(yīng)對(duì)方式是影響新型毒品成癮者心理健康狀況的重要因素，進(jìn)一步路徑分析結(jié)果顯示，積極和消極的應(yīng)對(duì)方式與新型毒品成癮者心理健康狀況有直接和間接關(guān)系，其直接效應(yīng)為主要影響效應(yīng)。說(shuō)明傾向積極應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體心理健康狀況較好，傾向消極應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體心理健康狀況較差。研究結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助新型毒品成癮者建立積極的應(yīng)對(duì)方式，從而產(chǎn)生正性情緒、改善心理問(wèn)題，對(duì)成癮者消極的應(yīng)對(duì)方式要及時(shí)進(jìn)行矯正。

本研究結(jié)果還顯示，消極應(yīng)對(duì)方式可作為精神質(zhì)人格、掩飾性人格與新型毒品成癮者心理健康狀況之間的中介因素，而積極應(yīng)對(duì)方式可作為內(nèi)外向人格、掩飾性人格與心理健康之間的中介因素，對(duì)成癮者心理健康產(chǎn)生不良影響。針對(duì)空巢老人［38］、護(hù)士群體［39］的研究結(jié)果也顯示，應(yīng)對(duì)方式可以介導(dǎo)部分個(gè)性特征與其心理健康狀況之間的關(guān)系。應(yīng)對(duì)的特質(zhì)性理論說(shuō)明不同人格特質(zhì)的個(gè)體在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，會(huì)采用不同的應(yīng)對(duì)策略，這可能是因?yàn)槿烁裉卣骶哂锌鐣r(shí)間、情景的穩(wěn)定性，其作用于應(yīng)對(duì)方式后，使應(yīng)對(duì)方式具有了這種跨時(shí)間、跨情境的穩(wěn)定性［40］，這種穩(wěn)定的應(yīng)對(duì)方式又會(huì)對(duì)個(gè)體的心理健康造成影響。精神質(zhì)人格的新型毒品成癮者可能更傾向于消極應(yīng)對(duì)方式，并通過(guò)消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)其心理健康狀況產(chǎn)生間接效應(yīng)；精神質(zhì)人格新型毒品成癮者常存在交際困難、適應(yīng)力低下的特征，在面對(duì)各種應(yīng)激事件時(shí)，這類成癮者更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒和回避行為，并且可能持續(xù)采用自暴自棄的消極應(yīng)對(duì)方式（如吸毒），久而久之會(huì)加重成癮者的心理健康問(wèn)題［41］。內(nèi)外向人格得分越低，積極應(yīng)對(duì)水平越高，說(shuō)明偏外向型的成癮者積極應(yīng)對(duì)水平低，且內(nèi)外向人格通過(guò)積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)其心理健康狀況產(chǎn)生間接效應(yīng)；外向型人格個(gè)體存在較強(qiáng)的好奇心，喜歡吸毒等刺激性行為［29-30］，而吸毒行為本身就是一種錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式［37］，長(zhǎng)期的吸毒導(dǎo)致個(gè)體的心理健康狀況變差。此外，掩飾性人格也會(huì)通過(guò)積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)成癮者的心理健康產(chǎn)生間接效應(yīng)，掩飾傾向越高的個(gè)體，其積極應(yīng)對(duì)水平低且消極應(yīng)對(duì)水平高，個(gè)體不善于吐露心聲，易采取說(shuō)謊的方式表達(dá)自己的目的，心理健康狀況較差，容易出現(xiàn)吸毒等違法犯罪行為［42］。

個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式可以通過(guò)外界干預(yù)措施得以改善，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在了解新型毒品成癮者人格特征的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地幫助其形成積極的應(yīng)對(duì)方式并且減少消極的應(yīng)對(duì)方式，以幫助新型毒品成癮者改善心理健康狀況。

3.2.3 經(jīng)濟(jì)收入 本研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)收入越高的新型毒品成癮者心理健康狀況可能越差。針對(duì)非吸毒人群的研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)收入能夠作為中介變量調(diào)節(jié)應(yīng)激感和心理健康水平［43］。社會(huì)等級(jí)理論認(rèn)為，低收入人群在面對(duì)各種應(yīng)激事件時(shí)，更容易產(chǎn)生挫敗感和抑郁情緒，進(jìn)而會(huì)影響個(gè)體的心理健康［44］。而對(duì)于新型毒品成癮者，高經(jīng)濟(jì)收入群體有經(jīng)濟(jì)能力去購(gòu)買毒品［45］，頻繁大量的吸食毒品會(huì)導(dǎo)致成癮者的心理問(wèn)題進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)［23］。在本研究所構(gòu)建的路徑分析模型中，經(jīng)濟(jì)收入作為中介效應(yīng)的變量之一納入路徑分析模型，但新型毒品成癮者的經(jīng)濟(jì)收入不論是作為直接效應(yīng)還是作為中介變量對(duì)其心理健康狀況的影響均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，關(guān)于經(jīng)濟(jì)收入對(duì)心理健康狀況的影響仍需進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)新型毒品成癮者心理健康水平低下，主要與其人格特征和應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，應(yīng)對(duì)方式在人格特征與心理健康狀況之間起到中介作用。在常規(guī)戒毒治療和護(hù)理的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)評(píng)估新型毒品成癮者的個(gè)性特征和心理健康狀況，還應(yīng)幫助其建立積極的應(yīng)對(duì)方式，逐漸改善心理健康狀況。

作者貢獻(xiàn)：劉菁菁、莊淑梅負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、論文的撰寫和修改；王麗楠、周雪瑩、朱昕然負(fù)責(zé)資料收集和數(shù)據(jù)分析、圖表的繪制；莊淑梅負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)、監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。