前列腺疾病忽視不得

譚敦民

56歲的柳先生是某重點中學的教導主任，每天在單位風風火火，可私下里他有個難言之隱，就是前列腺增生，經常尿路不暢，有的時候甚至尿不出來。為此，他看了不少醫(yī)院，也吃了不少藥物，可始終療效甚微。近期他的病情加重，只好再次求診，化驗單顯示其前列腺特異抗原（PSA）已經高達29ng/ml（一般認為，PSA大于10ng/ml，則患前腺癌的危險性增加），被確診為前列腺癌，醫(yī)生勸他手術治療。

“癌”這個字眼太可怕了，柳先生無法接受這個現實。萬般無奈的情況下，他向中醫(yī)求助。在黑龍江省中醫(yī)科學研究院，男科主任孫一鳴教授告訴他：你的血清PSA那么高，被確診為前列腺癌是有道理的。孫一鳴教授還說，雖然PSA是最常用的檢測前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也會出現PSA陽性的結果，治療方面我們可以先采用向前列腺注射中藥的方法試一試。聽完，柳先生喜出望外。最終，接受中藥辨證施治一個療程以后，他的前列腺肥大大幅度縮小，PSA小于3.0 ng/ml，恢復了正常。

那么，前列腺增生為什么會導致排尿障礙？會不會發(fā)展為前列腺癌呢？男性朋友又該如何守住自己的“前線”呢？記者就此采訪了孫一鳴教授。

前列腺疾病是中老年男性多發(fā)病

前列腺增生，亦稱前列腺肥大，是中老年男性常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率隨年齡的增長而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，60歲以上發(fā)病率高達75%，80歲時高達83%。前列腺腺體增生肥大壓迫尿道或膀胱尿道口而引起梗阻，就會導致尿頻、排尿困難、夜尿次數增多、點滴而出，甚至尿液無法排出，最終引起急性尿潴留。最可怕的是，前列腺增生轉化為癌癥的可能性非常之大。

孫一鳴教授介紹，從中醫(yī)角度來看，前列腺增生癥屬于中醫(yī)學的“癃閉”“淋證” 范疇，主要在中、老年階段發(fā)病，這是因為年老之人肝腎虧虛、氣化失司、痰淤內結所致。腎氣為生命活動的原動力，具有促進血液暢行和水津輸布的作用。腎氣虧虛，推動無力則水津停聚，血循不暢，釀生濕熱，聚生痰淤，痰淤濕熱結聚日久便可發(fā)為此病。本病的發(fā)生亦與肝有關。在生理上，前列腺所在部位正是足厥陰肝經循行之處。在病理上，前列腺增生的發(fā)生與足厥陰肝經的病變關系也十分密切。

中醫(yī)藥辨證施治療效理想

孫一鳴教授總結多年來臨床經驗認為，中醫(yī)藥治療前列腺疾病有獨特的優(yōu)勢，能夠在不影響正常男性生理的情況下對前列腺疾病進行辨證論治，具有理法方藥靈活、療效可靠、無副作用、不易復發(fā)等優(yōu)點，特別是補益類及活血化淤類中藥對機體免疫系統(tǒng)的調節(jié)具有雙相性和多效性，適合于各年齡層的患者。孫一鳴教授領導的科室現開展中藥內服、中藥穴位注射、中藥保留灌腸（金銀花、連翹、公英、當歸、赤芍各30克，紅花10克，煎汁400毫升，晾溫后灌腸，保留30分鐘，每日1次）、中藥坐浴等中醫(yī)藥特色療法治療前列腺疾病，并從心理、飲食、情緒、社會等諸多方面予以調節(jié)，能有效縮短病程，降低復發(fā)率，取得了滿意療效。

此外，孫一鳴教授認為膏方在治療前列腺疾病方面也大有可為。膏方的作用一方面以扶正補虛、調和陰陽、健脾益腎，補氣血、助正氣為主；另一方面以祛邪治病為主，能增強機體的抗病能力，減少前列腺增生發(fā)生的幾率。當然，服用膏方最好根據癥狀量身定制。

陰虛火旺型 小便頻數，欲尿而不得尿，咽干心煩，手足心熱，大便干燥，頭暈目鳴，舌質紅，少苔，脈細數。一般調補原則為滋陰降火。常用藥物有知母、黃柏、生地黃、山茱萸、牡丹皮、鱉甲、龜板膠、熟地、澤瀉等。

腎陽不足型 小便排出無力，滴瀝不爽，面色蒼白，神氣怯弱，胃寒肢冷，腰膝酸軟，舌質淡，苔白，脈沉細弱。一般調補原則為溫補腎陽。常用藥物有附子、肉桂、肉蓯蓉、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、鹿角膠等。

脾氣不足型 小便欲解不爽，小腹墜脹，精神疲乏，食欲不振，肛門重墜，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。一般調補原則為補中益氣。常用藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術、升麻、車前子、澤瀉、甘草等。

濕熱下注型 小便點滴不通，灼熱澀痛，尿色黃赤，小腹脹滿，口苦，大便秘結，或伴發(fā)熱，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。調補原則為清熱利濕。常用藥物有通草、車前子、瞿麥、梔子、滑石、黃柏、敗醬草、柴胡等。

好習慣護好前列腺

孫教授指出，日常生活與健康密切相關，所以要養(yǎng)成良好的生活習慣。我們要避免“以酒為漿，以妄為常，以醉入房，以欲竭其精……起居無節(jié)”等不良生活習慣，有前列腺增生的中老年人更需注意以下幾點：

堅持體育鍛煉。通過參加運動，如健步走、跑步、爬山、游泳、打球、做操等，可以加快機體的血液循環(huán)和新陳代謝，改善前列腺局部的血液循環(huán)，減輕前列腺淤血，有利于保持睪丸功能，并且能增強機體抗病能力，減少尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的發(fā)病機會。

不宜久坐，忌食辛辣和煙酒刺激。久坐會直接壓迫會陰部，使得男性朋友的整個生殖系統(tǒng)血液微循環(huán)受阻，繼而導致體內各種有害物質排泄不暢，淤積在前列腺中。進食辛辣刺激食物及長期吸煙、酗酒都會使前列腺長期充血水腫，加重癥狀。

不憋尿。憋尿會壓迫前列腺，對前列腺病患者來說，容易造成尿液反流，給腎臟和輸尿管帶來危害。

多飲水。飲水少會使尿液濃縮，熱天尤其如此，對人體前列腺及其他臟器產生不利影響。所以每天應該適量飲水，一般需要2000毫升左右，天熱需要更多。

保持適度的性生活。性功能也是“用進廢退”，60歲以后也要保持適度的性生活，這樣可以使睪丸酮分泌量增多，有利于新陳代謝，提高骨髓造血功能，還能減少體內脂肪的積存。

多攝入鋅元素。鋅可增強前列腺的抗感染能力。海產品、瘦肉、粗糧、豆類植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻中都含有豐富的鋅。日常生活中還應注意多吃粗糧、堅果、植物油、新鮮蔬菜和水果，以補充各種抗氧化物質。

清潔包皮。包皮容易藏污納垢，引發(fā)尿道炎，乃至前列腺炎。因此男士要注意包皮的衛(wèi)生清潔工作，包皮過長者要及早做包皮環(huán)切手術。

自我按摩。男性朋友可在臨睡前做自我按摩，以達保健祛病的目的。操作方法如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指和無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩，一共100次，按摩能促進會陰處的血液循環(huán)，起到消炎、止痛和消腫的療效。