王帥
膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)過程中,力量練習(xí)是重要組成部分。我們的肌肉一般制動1~2周時間,就會開始出現(xiàn)萎縮退化,而這種短時間內(nèi)形成的萎縮退變,后期卻需要3倍時間才能慢慢恢復(fù)。所以,術(shù)后早期的力量練習(xí)非常重要,可以避免肌肉嚴(yán)重萎縮退化,促進(jìn)血液循環(huán),減少腫脹,加速愈合,為今后實(shí)現(xiàn)正常走路等功能活動做好支撐。
但畢竟是做了手術(shù),不能跟正常人一樣隨意選擇力量練習(xí)的動作,所以,我們進(jìn)行康復(fù)練習(xí)要在不加重癥狀,不影響愈合的情況下,分階段選擇針對性的項(xiàng)目進(jìn)行,以盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能。
對于一些大型手術(shù),比如前叉韌帶重建、半月板修復(fù)、關(guān)節(jié)置換等,術(shù)后0~4周是一個嚴(yán)格的保護(hù)階段,這期間采用的力量練習(xí)強(qiáng)度不能太大,以免對關(guān)節(jié)造成刺激。具體可選擇以下練習(xí)——
1.股四頭肌抽動練習(xí):這個練習(xí)屬于等長收縮練習(xí)。所謂等長收縮,指的就是肌肉在收縮時,肌肉的長度不變,不會產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動,只是肌肉內(nèi)部張力增加,所以是一種非常安全的練習(xí)。具體方法:仰臥或者坐在床上,傷病或者手術(shù)的下肢伸直平放在床上,在膝蓋后面墊個毛巾卷,腿部發(fā)力繃勁兒,保持股四頭肌收緊5~10秒后放松,每10~15次為1組,可以每小時做3~4組。
2.直腿抬高練習(xí):平躺在床上,把腿繃直向上抬起,與床成45度夾角,每次維持1秒鐘,再慢慢地放下,如此重復(fù)15~20次。練習(xí)過程中注意膝蓋不要活動。持續(xù)練習(xí),對加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力很有幫助。也可以通過側(cè)臥位、俯臥位分別做向外側(cè)、后側(cè)的抬腿練習(xí),以鍛煉不同的肌肉,正方向練習(xí)股四頭肌,外側(cè)抬腿練習(xí)臀部肌肉,后側(cè)抬腿練習(xí)臀部肌肉和腘繩肌。可以每個方向進(jìn)行3~4組,一天3~4次。
這時已經(jīng)度過嚴(yán)格制動保護(hù)階段,可以開始循序漸進(jìn)地增加各項(xiàng)功能練習(xí)。具體可選擇以下練習(xí)——
1.靠墻靜蹲:靠墻靜蹲是通過股四頭肌、腘繩肌、小腿及臀部肌肉的靜力性長收縮,來加強(qiáng)肌肉力量和耐力,從而提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性??繅o蹲掌握正確的姿勢至關(guān)重要:應(yīng)做扎馬步的動作下蹲,上半身正直抬頭挺胸,背部盡量靠著墻,不要彎腰駝背,下半身的著力點(diǎn)主要在腳后跟,保持到力竭算1組,可以進(jìn)行3~4組,組間休息不超過1分鐘。注意膝蓋不要超過腳尖,屈膝角度不可過大,一般以60~75°為宜,兩個腳需要分開與肩膀同寬。剛開始鍛煉可以不用蹲太深,循序漸進(jìn)即可。腳和大腿要保持平行,腳尖正向前,不要呈現(xiàn)“內(nèi)八字”或“外八字”。
2.上下臺階練習(xí):為了保護(hù)受傷肢體,早期上下樓梯的順序?yàn)樯蠘翘輹r好腿先上,下樓梯時傷腿先下;后面則可反著來,上樓梯要傷腿先上,下樓梯要好腿先下,以練習(xí)腿部離心控制能力。
3.半蹲練習(xí):這是最經(jīng)典的練習(xí),屬于閉鏈練習(xí),參與肌肉更多,更加安全,可強(qiáng)化腿部、臀部力量。方法為:腳跟與肩同寬,挺直腰背,掌心相對,手臂前平舉;臀部向后坐,膝蓋與腳尖方向一致,膝蓋不能外張或者內(nèi)屈,下蹲至大小腿夾角約為90°,臀部位置高于大腿,即可還原起身。15~20次為1組,每天進(jìn)行3~4組,組間休息不超過1分鐘,后期可以慢慢增加負(fù)重。