天水市秦州區(qū)丘疹性蕁麻疹的預(yù)防措施

李 真

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

丘疹性蕁麻疹一般多發(fā)于兒童，并且瘙癢難耐，同時(shí)兒童不具有較強(qiáng)的自控力，常常會出現(xiàn)抓、撓等行為，進(jìn)而導(dǎo)致病癥加劇。為了可以對丘疹性蕁麻疹進(jìn)行有效的預(yù)防，需要在日常生活中注意身體衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生，并且還需要掌握一些關(guān)于丘疹性蕁麻疹的知識，可以在出現(xiàn)病癥時(shí)第一時(shí)間正確處理，避免丘疹性蕁麻疹的癥狀惡化。正是基于這一前提，本研究對丘疹性蕁麻疹的預(yù)防措施進(jìn)行研究與分析，進(jìn)而加深相關(guān)人員對丘疹性蕁麻疹的認(rèn)識和了解。

1 丘疹性蕁麻疹的概述

1.1 丘疹性蕁麻疹的內(nèi)涵

丘疹性蕁麻疹也可以稱之為蟲咬皮炎，主要是因?yàn)榛颊咴诒焕ハx叮咬以后引發(fā)的過敏性皮膚病，在臨床十分常見[1]。丘疹性蕁麻疹一般多見于身體暴露的部位，如手足、頭面部，也可能發(fā)生在臀部、腰部等，一般是3～10 mm的丘皰疹或者丘疹，呈現(xiàn)紡錘形。如果患者經(jīng)常搔抓，或者患處遇熱會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、斑塊、結(jié)節(jié)等，常常巨癢難耐，嚴(yán)重情況下還會影響患者生活與起居[2-3]。

目前，可以將丘疹性蕁麻疹分為3種類型：（1）飛蟲叮咬。這種類型的丘疹性蕁麻疹主要出現(xiàn)在暴露的部位，分布方式以簇集或者分散為主；（2）爬蟲叮咬。這一類型的丘疹性蕁麻疹可能會出現(xiàn)在衣物覆蓋的區(qū)域，包括胸圍處、襪口處、腰肌處等，主要以線形狀態(tài)分布；（3）膜翅目昆蟲叮咬。這類的丘疹性蕁麻疹主要是被馬蜂、蜜蜂叮咬所引起的，嚴(yán)重情況下可能會引發(fā)患者出現(xiàn)過敏性休克[4-5]。

1.2 丘疹性蕁麻疹的病因

丘疹性蕁麻疹的主要病因是因?yàn)槲孟x叮咬所引發(fā)的。由于叮咬者個(gè)體的差異，臨床癥狀可能并不相同。也就是說，丘疹性蕁麻疹的發(fā)病與昆蟲叮咬有著緊密的關(guān)系，常見的蟲類包括虱子、跳蚤、臭蟲、蜂、螨蟲、蚊蟲、蜱蟲、蠓蟲等。當(dāng)蟲類叮咬人體時(shí)，便會將自身的唾液注入人體內(nèi)，這種唾液可能會引發(fā)人體出現(xiàn)不適的癥狀，進(jìn)而形成過敏反應(yīng)[6]。由于被咬者機(jī)體的抵抗力差異、昆蟲類型不同，所以最終引發(fā)的皮膚疾病和反應(yīng)也并不相同。

1.3 丘疹性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)

結(jié)合對丘疹性蕁麻疹的研究與分析，發(fā)現(xiàn)此類疾病的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）丘疹性蕁麻疹這一疾病多見于兒童，并且在夏季、秋季為多發(fā)季節(jié)。嚴(yán)重的情況下，如果一個(gè)家庭有幾個(gè)小孩，很可能會因?yàn)閭魅径瑫r(shí)發(fā)病[7]；（2）丘疹性蕁麻疹最為典型的皮損通常是綠豆大小的紅疹，表面堅(jiān)硬，中間頂端部位常常會出現(xiàn)一個(gè)皰。若是因?yàn)轲W將其抓破便會結(jié)痂，周圍便會形成紡錘形狀的紅暈。如果繼續(xù)搔抓便會形成風(fēng)團(tuán)，但風(fēng)團(tuán)消失以后便會恢復(fù)到丘疹性蕁麻疹的狀態(tài)；（3）丘疹性蕁麻疹一般會出現(xiàn)在四肢的近端，損害的數(shù)量不確定，基本以分批次的形式出現(xiàn)，以少數(shù)簇集存在或者分散存在，同時(shí)患者可能存在腸胃功能障礙的現(xiàn)象，也有少數(shù)患者的丘疹性蕁麻疹為水皰；（4）丘疹性蕁麻疹的病程不一，一般在7 d左右便可自行消退，不過會存在暫時(shí)性的沉著色素，而新的丘疹性蕁麻疹還會繼續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致新舊皮損同時(shí)出現(xiàn)、存在。一般在天氣轉(zhuǎn)涼以后，丘疹性蕁麻疹便會逐漸痊愈；（5）丘疹性蕁麻疹瘙癢劇烈，夜晚狀況會進(jìn)一步加劇，所以會對患者的睡眠質(zhì)量造成影響，導(dǎo)致精神無法安定。如果搔抓導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹的表皮脫落，很可能會引發(fā)繼續(xù)感染的問題[8]。

2 天水市秦州區(qū)丘疹性蕁麻疹的現(xiàn)狀

2.1 調(diào)查對象及方法

選取2017年7月—2020年10月，醫(yī)院接診的丘疹性蕁麻疹患者，人數(shù)共計(jì)293 例。其中，男患者為183例，女性患者為110 例，年齡1～40 歲，平均年齡為（21.7±5.5）歲。另外，隨機(jī)選取本地?zé)o皮膚病的健康人293 例。其中，男性人數(shù)為187 例，女性人數(shù)為106例，年齡1～40 歲，平均年齡為（21.5±5.4）歲。基于對2組人員一般資料的比較，發(fā)現(xiàn)其不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

在研究期間，采用病例—對照研究法，向研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問卷的內(nèi)容中主要涉及患者在出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹之前3周內(nèi)所處的環(huán)境，比如農(nóng)村環(huán)境中，以炕居住。本次研究必須將目的客觀告知調(diào)查對象，確保相關(guān)人員能夠積極主動的配合，提高資料采集的準(zhǔn)確性、完整性和客觀性。并且將其作為前提條件，對2組患者丘疹性蕁麻疹的發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，進(jìn)而能夠全面掌握本地區(qū)丘疹性蕁麻疹的發(fā)病情況，便于制定針對性的預(yù)防方案。

2.2 調(diào)查結(jié)果與分析

結(jié)合表1的數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，丘疹性蕁麻疹發(fā)病相關(guān)因素具有多樣化的特點(diǎn)，主要包括農(nóng)村環(huán)境、昆蟲叮咬、高蛋白飲食、感染、胃腸疾病、精神因素、遺傳因素、過敏因素、出牙及內(nèi)分泌因素等。其中，因?yàn)檗r(nóng)村環(huán)境這一因素導(dǎo)致的患病概率較高，占比為94.2%。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因，實(shí)際上與農(nóng)村環(huán)境潮濕、以炕居住，昆蟲類型多等因素有著緊密的關(guān)系，加之環(huán)境衛(wèi)生無法得到保障，因此增加了丘疹性蕁麻疹發(fā)病的概率。

表1 丘疹性蕁麻疹發(fā)病相關(guān)因素結(jié)果分析

3 天水市秦州區(qū)丘疹性蕁麻疹的預(yù)防措施

結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，天水市秦州區(qū)的丘疹性蕁麻疹發(fā)病原因體現(xiàn)在很多方面，所以應(yīng)該從多個(gè)不同的角度入手對丘疹性蕁麻疹予以預(yù)防。主要有以下幾點(diǎn)建議。

3.1 重視個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生

如果患者存在蕁麻疹或者丘疹性蕁麻疹病史，那么會增加丘疹性蕁麻疹患病的概率。因此，為了實(shí)現(xiàn)對此種疾病的有效預(yù)防，需要積極保持好個(gè)人衛(wèi)生、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。由于丘疹性蕁麻疹多發(fā)于農(nóng)村人，所以在日常生活中需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使用干凈整潔的床，避免居住土炕，合理處理垃圾，減少垃圾招來的蟲類，進(jìn)而能夠有效降低丘疹性蕁麻疹發(fā)病的概率，實(shí)現(xiàn)預(yù)防的目的。另外，家中盡可能少養(yǎng)貓、狗等寵物，否則會增加室內(nèi)螨蟲、跳蚤的數(shù)量，致使丘疹性蕁麻疹的發(fā)病率增加。若是家中喂養(yǎng)寵物，應(yīng)該定期洗澡、驅(qū)蟲，并且對室內(nèi)的床鋪等區(qū)域進(jìn)行消毒殺菌，提高室內(nèi)環(huán)境的清潔、衛(wèi)生。同時(shí)，如果有丘疹性蕁麻疹或者蕁麻疹的病史，應(yīng)該遠(yuǎn)離風(fēng)寒、燥火以及蟲毒，實(shí)現(xiàn)對疾病的有效預(yù)防。為了進(jìn)一步強(qiáng)化丘疹性蕁麻疹預(yù)防的效果，還應(yīng)該提高生活及作息的規(guī)律性，以此來適應(yīng)外界環(huán)境的變化，對丘疹性蕁麻疹的發(fā)病率予以有效控制。一旦發(fā)病，應(yīng)該避免發(fā)力、受熱、喝酒以及情緒激動，否則會導(dǎo)致皮損加劇，進(jìn)而難以恢復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

3.2 合理使用中藥進(jìn)行預(yù)防

在對丘疹性蕁麻疹進(jìn)行預(yù)防的過程中，可以充分發(fā)揮中藥的功效。目前，很多種中藥在預(yù)防丘疹性蕁麻疹方面都有著良好的效果，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過敏作用。不過需要注意的是，如果中藥使用不當(dāng)同樣會存在風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)血脈擴(kuò)張、激發(fā)甚至加重丘疹性蕁麻疹等問題。因此，在使用中藥預(yù)防丘疹性蕁麻疹期間，需要向醫(yī)生咨詢，讓醫(yī)生了解患者身體的特征、體質(zhì)以及患者身上丘疹性蕁麻疹的特點(diǎn)等，在醫(yī)生建議下對癥下藥，減少用藥不當(dāng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，在日常生活中也可以基于實(shí)際情況，合理使用中藥強(qiáng)健身體，增強(qiáng)身體抵抗力，進(jìn)而可以有效降低丘疹性蕁麻疹出現(xiàn)的概率，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的目標(biāo)。

3.3 注意日常的飲食避免誘因

丘疹性蕁麻疹的發(fā)病與日常的飲食有著緊密的關(guān)系，主要是因?yàn)橐恍┦澄飼l(fā)丘疹性蕁麻疹，例如含有防腐劑的食品、含有人工色素的食品、含有酵母菌的食品或者海鮮、飲料、腌臘食品等。因此，如果人們的抵抗力較差或者存在丘疹性蕁麻疹發(fā)病史等因素，應(yīng)該減少以上食品的食用，進(jìn)而可以有效預(yù)防丘疹性蕁麻疹的出現(xiàn)。除此之外，如果食用了酸辣等具有刺激性的食品，會導(dǎo)致人們的腸胃功能下降，難以對食物進(jìn)行消化，導(dǎo)致食物殘?jiān)谀c胃中存留的時(shí)間較長，所以會形成多肽、蛋白胨，致使人體出現(xiàn)過敏的概率提升。在這一情況下，便很有可能會導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹發(fā)病。正因如此，在日生活中應(yīng)該積極養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少不健康、刺激性食物的攝入，減少致敏的可能性，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防丘疹性蕁麻疹的目標(biāo)。其他方面的誘因，還包括皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，這些物品對于過敏性體質(zhì)的人而言會形成刺激，所以應(yīng)該合理予以規(guī)避。

3.4 調(diào)整心態(tài)提高身體抵抗力

在預(yù)防丘疹性蕁麻疹的過程中，需要樹立積極、健康的心態(tài)，進(jìn)而可以在一定程度上提高自身的免疫力，實(shí)現(xiàn)對丘疹性蕁麻疹的有效預(yù)防。對于慢性丘疹性蕁麻疹而言，其與人體的心理應(yīng)激、內(nèi)心情緒等都有著十分緊密的關(guān)系，所以需要在日常生活中保持樂觀心態(tài)，除此之外，還應(yīng)該通過鍛煉等方式，實(shí)現(xiàn)對內(nèi)心負(fù)面情緒的合理宣泄，全面增強(qiáng)身體的抵抗能力，便于對丘疹性蕁麻疹予以預(yù)防。

3.5 關(guān)注藥物過敏引起的疾病

除了食物等會引發(fā)丘疹性蕁麻疹之外，藥物過敏也很可能會導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹的發(fā)病。結(jié)合臨床實(shí)踐能夠發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素、青霉素、磺胺、鏈霉素、氯霉素等抗生素，均有可能引發(fā)丘疹性蕁麻疹。另外，阿司匹林、安乃近等鎮(zhèn)痛解熱的藥物也可能會導(dǎo)致人們出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹。對于這一問題，應(yīng)該提高用藥的科學(xué)性與合理性，結(jié)合疾病的病癥實(shí)現(xiàn)對藥物的合理選擇，在就醫(yī)期間應(yīng)該及時(shí)將自己的過敏史告知醫(yī)生，以便于對過敏性的藥物予以規(guī)避，否則很可能會因?yàn)橛盟幉划?dāng)而出現(xiàn)過敏、丘疹性蕁麻疹等問題。同時(shí)，醫(yī)生在為患者診療期間也應(yīng)該詢問其是否存在過敏史，然后結(jié)合患者身體的檢查情況開具藥方?；谝陨戏绞剑梢猿浞直苊庖?yàn)樗幬镞^敏而引發(fā)丘疹性蕁麻疹的現(xiàn)象，并且能夠減少用藥錯(cuò)誤的危險(xiǎn)，提高預(yù)防的有效性。

3.6 積極治療身體原有的疾病

丘疹性蕁麻疹不僅僅是一種具有獨(dú)立性特點(diǎn)的疾病，也很有可能是其他疾病在人體皮膚上的一種表現(xiàn)，所以要想預(yù)防丘疹性蕁麻疹的發(fā)病，應(yīng)該積極治療身體原本的疾病。結(jié)合臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，引發(fā)丘疹性蕁麻疹的疾病較多，包括蟯蟲、腸蛔蟲等寄生蟲感染，也可能是中耳炎、扁桃體炎、齒槽膿腫、齲齒、鼻竇炎等細(xì)菌性感染的疾病，或者是乙型肝炎、手足癬等病毒感染、真菌感染的疾病等。除此之外，月經(jīng)紊亂、甲亢、糖尿病也會引發(fā)丘疹性蕁麻疹的出現(xiàn)，若是體內(nèi)存在潛藏的腫瘤，也會增加丘疹性蕁麻疹的概率。如果身體出現(xiàn)病癥，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)、治療，否則很可能會因?yàn)檫@些疾病的存在導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹的出現(xiàn)。同時(shí)在治療期間，注意用藥的科學(xué)性，規(guī)避過敏性藥物的攝入，進(jìn)而能夠有效預(yù)防丘疹性蕁麻疹。

4 結(jié)語

綜上所述，丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因與日常生活有著十分緊密的關(guān)系，一旦出現(xiàn)病癥會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。因此，應(yīng)該積極做好丘疹性蕁麻疹的預(yù)防工作，關(guān)注個(gè)人居住條件及環(huán)境衛(wèi)生，并且實(shí)現(xiàn)對中藥的合理使用，通過優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)的方式減少丘疹性蕁麻疹誘因的出現(xiàn)。除此之外，也應(yīng)該重視心態(tài)的調(diào)整，積極鍛煉身體，不斷增強(qiáng)身體的抵抗力，同時(shí)高度關(guān)注是否對一些藥物存在過敏的現(xiàn)象，否則也很可能會引發(fā)丘疹性蕁麻疹。為了實(shí)現(xiàn)對丘疹性蕁麻疹的有效預(yù)防，還應(yīng)該對身體原有的疾病進(jìn)行及時(shí)治療，減少因?yàn)椴l(fā)癥引發(fā)丘疹性蕁麻疹的可能性。