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    自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的效果及患者不良反應(yīng)觀察

    2022-08-17 09:57:16毛倩茹
    甘肅科技 2022年6期
    關(guān)鍵詞:套扎術(shù)痔瘡肛門

    毛倩茹

    (慶陽市中醫(yī)醫(yī)院肛腸二科,甘肅 慶陽 745000)

    痔瘡是人體的一種柔軟靜脈團(tuán)塊,其主要是因?yàn)槠つw靜脈與直腸末端黏膜過度曲張?jiān)斐傻?,痔瘡發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)流血不止的情況,而且反復(fù)多次,極易造成人體鐵元素的流失,讓患者患上缺鐵性貧血,嚴(yán)重影響其身心健康[1]。為此,痔瘡出血患者必須要及時(shí)到醫(yī)院接受治療,根據(jù)痔瘡出血情況,可以采取藥物保守治療或者手術(shù)手段,對(duì)痔瘡出血發(fā)展進(jìn)程達(dá)到有效控制,減輕患者的癥狀。本研究為了探討自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值,選取2019年2月—2020年1月收治的痔瘡出血患者80例作為研究對(duì)象,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年2月—2020年1月收治的痔瘡出血患者80 例納入臨床研究,分為觀察組40 例、對(duì)照組40 例。對(duì)照組患者男22 例、女18 例,年齡30~71 歲,平均年齡(45.82±1.63)歲,病程0.82~10.55 年,平均病程(7.24±0.61)年;觀察組患者男23例、女17例,年齡32~70 歲,平均年齡(45.63±1.82)歲,病程0.93~10.64 年,平均病程(7.43±0.52)年,對(duì)比2組患者一般資料無顯著差異性,P>0.05。所有患者對(duì)本次臨床研究知情同意且簽署同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療方法:(1)每天便后用高錳酸鉀溶液坐浴5~10 min,準(zhǔn)備0.5 g高錳酸鉀放入2 500 mL的溫水中攪拌,待顏色呈微紫色也可坐浴,如顏色太深則需要加水稀釋。(2)服用痔血膠囊(生產(chǎn)廠家:四川維奧制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20030119 規(guī)格:420 mg):2 次/d,2 粒/次。(3)痔瘡出血護(hù)理:①每次排便控制在3 min之內(nèi),讓早期痔瘡自行康復(fù);②每天進(jìn)行10次提肛運(yùn)動(dòng);③便后無法清洗肛門,可在肛門處用專用衛(wèi)生紙夾住0.5 h;④不要提重物,進(jìn)行沉重的鍛煉;⑤多吃高纖維和清淡食物,少進(jìn)食刺激性食物,并戒煙戒酒。

    觀察組患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療:醫(yī)護(hù)人員術(shù)前準(zhǔn)備,患者術(shù)前應(yīng)禁食,并使用開塞露排便以方便手術(shù)。將患者痔瘡位置用生理鹽水進(jìn)行重復(fù)擦洗,讓護(hù)士幫助患者采取膀胱截石體位,對(duì)病灶地方進(jìn)行觀察,精準(zhǔn)找到出血位置以及具體套扎的地方;將自動(dòng)套扎槍連接到負(fù)壓吸引器上,利用負(fù)壓吸引器的抽吸功能將所有組織吸入,待到負(fù)壓值出現(xiàn)在0.08~0.10 MPa數(shù)值間,在目標(biāo)位置上釋放膠圈,并將乳膠圈推出,把內(nèi)痔基底部固定住,將吸引器機(jī)關(guān)打開,把被套扎的組織釋放出來,這時(shí)完成第一次自動(dòng)套扎手術(shù)治療[2]。此后觀察患者的出血狀況,制定合適的治療次數(shù),最后用明膠海綿進(jìn)行止血,使用凡士林紗布進(jìn)行塞肛,治療完畢,給痔瘡患者服用抗生素以及止血藥,及時(shí)觀察傷口狀況,以免受到感染?;颊咴谛g(shù)后應(yīng)臥床6 h,以流質(zhì)食物為主,并在5~6 d注意套扎脫落情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比2組患者臨床治療效果,從治療時(shí)間、出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間和復(fù)發(fā)率4個(gè)方面觀察;對(duì)比2組患者的術(shù)后不良反應(yīng)情況,從尿潴留、肛門水腫和肛門感染3個(gè)方面觀察。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用單因素方差分析和t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床治療效果

    通過研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組,出血量明顯少于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

    表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比()

    表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比()

    2.2 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況

    通過研究發(fā)現(xiàn),對(duì)照組的術(shù)后不良反應(yīng)人數(shù)總共有11例,觀察組總共有3例,觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n(%)]

    3 討論

    痔瘡是一種常見的臨床肛門疾病,分為外痔、內(nèi)痔和混合痔3種,其中生長在齒線以下的為外痔,生長在齒線以上的是內(nèi)痔,而混合痔則在兩痔中構(gòu)成一個(gè)整體,故混合痔的治療較為復(fù)雜;其多見于孕婦、中老年人以及長時(shí)間久坐的人群,主要的癥狀為出血,其誘發(fā)的病因有遺傳、解剖、肛門不清潔以及局部受到刺激等,通過肉眼可發(fā)現(xiàn)肛門外存在痔塊,臨床診斷需要進(jìn)入肛門檢查;當(dāng)患者飲用啤酒或者食用辣椒等刺激食物,則會(huì)刺激直腸肛門部位使得血管充血和擴(kuò)張,造成痔瘡出血。痔瘡患者往往有嚴(yán)重的便秘,大便干燥使得痔核被擠傷,造成出現(xiàn)便血,出血的方式可為出血、滴血和噴血,會(huì)嚴(yán)重引起患者疼痛、頭暈和貧血;而患者經(jīng)受不住疼痛,會(huì)強(qiáng)忍不便造成惡性循環(huán),使得腸胃功能出現(xiàn)障礙,引起肛裂、肛瘺和結(jié)腸炎等并發(fā)癥[3]。除此之外,便血對(duì)貼身衣物還會(huì)造成污染,使患者肛門瘙癢濕疹,女性會(huì)引起婦科疾病,男性會(huì)引起前列腺炎,痔瘡出血嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成血栓,一旦發(fā)生嚴(yán)重破裂出血,則會(huì)威脅生命安全。

    近年來,人們發(fā)生痔瘡的概率有逐漸上升的趨勢,隨著生活飲食的改變,不再重視飲食衛(wèi)生和健康,過多攝入高脂肪和冷凍食品,也不再重視作息時(shí)間,白天黑夜時(shí)間顛倒,缺少體育鍛煉,長期酗酒抽煙,大大增加痔瘡的發(fā)生。痔瘡傳統(tǒng)的治療方法可通過藥物坐浴、藥物服用、藥物涂抹以及痔瘡切除術(shù),但效果并不明顯,藥物治療只能治標(biāo)不治本,需要長期使用來緩解疼痛和減輕出血,而痔瘡切除術(shù)沒有肛墊的上提功能,容易損傷周圍肌肉組織,恢復(fù)時(shí)間較長,使得復(fù)發(fā)幾率增加,并容易引起并發(fā)癥的發(fā)生[4]。痔瘡切除術(shù)的過程是要把痔核切開,把里面瘀血擠壓出來,對(duì)傷口并沒有完全縫合,并且要放置引流管,因此會(huì)流出有異味的水,在這個(gè)引流的過程,就容易引起傷口感染,造成不良反應(yīng)的發(fā)生,例如尿潴留、肛門紅腫等。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是一種有效治療痔瘡出血的手段,其重要的理論基礎(chǔ)是肛墊下移學(xué)說,而原理則有以下4點(diǎn):行套扎后組織粘膜皺縮,使得缸墊上提;黏膜和黏膜下層會(huì)因?yàn)榫植慨a(chǎn)生的炎癥而和淺肌層粘連,要在較高位置固定缸墊;部分阻斷痔瘡血供或減少靜脈倒流,減少痔的充血肥大或血流淤滯,使痔塊萎縮;直接套扎痔塊基底部,可即刻止血[5]。以往的手術(shù)為手工套扎方式,隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,手工逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)套扎方式。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)在實(shí)施的過程中能夠使得痔瘡脫落的風(fēng)險(xiǎn)得到降低,有效減緩痔瘡下移引起的靜脈淤滯,與常規(guī)保守治療方法相比,自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)操作簡單安全,可以保護(hù)患者的肛管結(jié)構(gòu)以及痔直腸,不會(huì)破壞外觀結(jié)構(gòu)和留下瘢痕,為以后的護(hù)理工作打下良好的根基[6]。其采用全自動(dòng)化操作,手術(shù)時(shí)間幾分鐘即可結(jié)束,可由一人單獨(dú)完成,患者不需要住院和麻醉。

    在本研究中,采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的患者在治療時(shí)間、出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及復(fù)發(fā)率4個(gè)方面均與采用常規(guī)保守治療方法的患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),所得結(jié)果表明自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)對(duì)痔瘡出血的治療效果更加明顯。實(shí)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)患者在尿潴留、肛門水腫、肛門感染的術(shù)后不良反應(yīng)中所占的總比例較少,為7.50%,而保守治療的患者則為27.50%,所得結(jié)果表明,自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)更適合治療痔瘡出血。

    綜上所述,自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的效著,能夠縮短治療時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間,減少術(shù)中出血量,降低復(fù)發(fā)率,減少患者術(shù)后不良反應(yīng),提高恢復(fù)能力,具備進(jìn)一步推廣應(yīng)用價(jià)值。

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