中醫(yī)內(nèi)科疾病用藥歸經(jīng)的分析與思考

李成偉

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣胡吉吐莫鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江　大慶　166254）

中醫(yī)內(nèi)科疾病用藥歸經(jīng)的分析與思考

李成偉

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣胡吉吐莫鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江大慶166254）

目的 分析中醫(yī)內(nèi)科疾病采用用藥歸經(jīng)的療效與臨床價值。方法 借由分析整理《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)人體內(nèi)臟各組織器官的中醫(yī)用藥治療手法，針對中醫(yī)內(nèi)科轄區(qū)內(nèi)心、肝、脾、肺、腎等器官疾病進行針對性用藥歸經(jīng)治療。結(jié)果 采取用藥歸經(jīng)治療后，觀察患者療效，其中心系疾病患者用藥歸經(jīng)后，歸心經(jīng)概率為38.12%；肝系疾病患者用藥歸經(jīng)后，歸肝經(jīng)概率為30.51%；脾系疾病患者用藥歸經(jīng)后，歸脾經(jīng)概率為39.35%；肺系疾病患者用藥歸經(jīng)后，歸肺經(jīng)概率為46.93%；腎系疾病患者用藥歸經(jīng)后，歸腎經(jīng)概率為10.68%。其中，雖腎系疾病歸腎經(jīng)比例僅為10.68%，然而縱觀其他歸經(jīng)藥物歸腎經(jīng)比例可知，腎經(jīng)歸經(jīng)藥物應(yīng)用在腎系疾病治療中起到明顯療效。結(jié)論 通過臨床觀察用藥歸經(jīng)實際效果后可知，根據(jù)患者所得疾病，依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論進行針對性歸經(jīng)藥物治療，對患者疾病具有顯著作用，值得臨床中醫(yī)學(xué)重視，并推廣與應(yīng)用。

中醫(yī)內(nèi)科疾病；用藥歸經(jīng)；分析；思考

當(dāng)前，用藥歸經(jīng)已經(jīng)成為一門較為成熟的醫(yī)藥學(xué)科，并在醫(yī)療實驗中起到了一定的作用與療效［1］。然而，在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用不充分，仍需大量資料統(tǒng)計與臨床試驗投入到實際醫(yī)療之中。本次研究采集大量臨床實驗性用藥歸經(jīng)醫(yī)療對象的治療結(jié)果，通過分析見效情況，充分印證用藥歸經(jīng)在臨床醫(yī)療中的療效與應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年2月我院中醫(yī)內(nèi)科確診患者364例作為研究對象，經(jīng)本人與家屬的同意下，采用藥物歸經(jīng)治療對其進行診治。其中心系疾病94例，肝系疾病101例，脾系疾病85例，肺系84例，腎系疾病78例。在入院之初，心系疾病患者表現(xiàn)為呼吸不暢，心律不齊等癥狀，甚至出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象。相對肝系疾病患者則更多出現(xiàn)劇烈疼痛、暈眩、嘔吐，以及黃疸癥狀等臨床癥狀。脾系疾病患者的臨床癥狀則集中在腹痛、惡心，腹瀉或者便秘，還有一部分患者產(chǎn)生噎嗝、食道逆流情況，并有少數(shù)出現(xiàn)痢疾病癥［2］。肺系疾病患者臨床表現(xiàn)為呼吸不通暢、咳嗽發(fā)燒、感冒氣喘等癥狀，嚴(yán)重者伴隨哮喘或肺炎等情況。腎系疾病患者的表現(xiàn)為水腫、發(fā)炎、小便異常、嘔吐、陽痿等癥狀。全部患者的基本情況、所得疾病與其歸經(jīng)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

本次用藥歸經(jīng)的方法主要依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中記載相關(guān)歸經(jīng)經(jīng)驗，結(jié)合患者的實際情況，進行相應(yīng)藥物歸經(jīng)治療。由于本次研究涉及疾病種類較多，患病人數(shù)較廣，因此研究方法無法詳述，僅以某一類病歷為例，大體講解用藥歸經(jīng)治療方法。

全部藥物歸經(jīng)治療中，肺系疾病作為易傳染、易觸發(fā)的疾病一直受臨床醫(yī)學(xué)高度關(guān)注［3］。因此，本次以肺系疾病常見病癥感冒為例，引發(fā)條件包括風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種，針對不同病因所引起的感冒，治療上所用藥物應(yīng)根據(jù)病癥起因采用不同中藥進行歸經(jīng)治療。其中風(fēng)寒引起感冒一般運用包含荊芥、蘇葉、防風(fēng)、白芷、橘紅等十味中藥的荊防湯、或者用于“清熱化濕”，融入了銀花、香薷、連翹、扁豆花、厚樸等材料的新加香薷飲等；針對風(fēng)熱引起的感冒則需服用清熱解毒，添加連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草等多為藥材的銀翹散、或以辛涼解表為主，容括蔥白、苦桔梗、淡豆豉、焦山梔等多味藥材在內(nèi)的蔥豉桔梗湯等進行治療。結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)知識，掌握中藥相生相克原理，借由歸經(jīng)理論知識，對癥治療患者的相關(guān)疾病，確保該藥對癥，歸經(jīng)科學(xué)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2　結(jié) 果

針對本次重要內(nèi)科疾病用藥歸經(jīng)分析后可知，在心系疾病用藥歸經(jīng)過程中，藥物歸心次數(shù)達到170次，在全部446次藥物歸經(jīng)治療中，占比38.17%，肝、脾、肺、腎分別為25.72%，24.19%，19.74%，31.45%。根據(jù)對比，歸心經(jīng)類藥物治療對歸心經(jīng)療效顯著于其他內(nèi)臟。再觀肝系疾病歸經(jīng)療效進行統(tǒng)計，肝系歸經(jīng)起效率為191次，占比30.51%，高出對其他內(nèi)臟的影響。另脾系疾病歸脾經(jīng)概率為39.54%，肺系疾病歸肺經(jīng)概率為6.92，%，均高出對其他內(nèi)臟的影響概率。

全部歸經(jīng)藥物治療中，腎系疾病歸經(jīng)概率僅為10.68%，相較于其他藥物歸經(jīng)療效明顯降低。然而，進行同比后，腎系疾病歸腎經(jīng)概率高于其他藥物歸經(jīng)療法歸腎經(jīng)概率，腎系藥物歸經(jīng)方法對腎系歸經(jīng)影響較為顯著，是治療腎系疾病的主要方法。

3　討 論

內(nèi)科疾病是人類生命健康的潛在殺手，內(nèi)科消化循環(huán)系統(tǒng)病變將直接影響患者的生命質(zhì)量與生命健康，如不能及時有效采取措施進行治療，將最終導(dǎo)致患者的生命受到死亡威脅。因此，在臨場醫(yī)療中采取有效治療，不但能滿足患者的治療需求，同時能保障患者的生命健康，促進更好的回歸社會活動中。在當(dāng)前治療方法中，西醫(yī)治療針對內(nèi)科疾病普遍采取手術(shù)治療與藥物治療，兩種治療方法無論是哪一種，在一定程度上均影響患者的正常生活與康復(fù)情況。因此，采取更柔和且科學(xué)、副作用小且療效顯著的治療方法來保證患者受創(chuàng)更小，恢復(fù)更快，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界研究的重點課題。

隨著中醫(yī)學(xué)科學(xué)價值被醫(yī)學(xué)界逐步發(fā)現(xiàn)并認可，中醫(yī)藥學(xué)憑借本身生物性與自燃性特征，治療患者的疾病療得到了臨床的公認與肯定。由此，深入研究中醫(yī)藥學(xué)知識，通過歸經(jīng)藥物治療臨床應(yīng)用來減緩患者病痛，治療患者疾病，促進患者康復(fù)的臨床醫(yī)療實驗逐步開展?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》在其研究過程中提出同病異治、異病同治原理，是立足于中藥歸經(jīng)理論而來，通過研究表明，中藥歸經(jīng)在醫(yī)學(xué)研究上擁有一定的可行性，歸經(jīng)自古便有“五味所入”一說，因此借由歸經(jīng)原理醫(yī)療內(nèi)科疾病符合醫(yī)藥原則的“對癥下藥”一理，針對內(nèi)科治療擁有相應(yīng)療效。因此，本次研究立足于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，通過科學(xué)有效的對癥下藥，結(jié)合藥物本身療效與歸經(jīng)原理，分析對不同原因引起的不同病癥的實際療效，證明用藥歸經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)中具有一定的醫(yī)療價值，值得當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注，并借助長時間的臨床醫(yī)療總結(jié)與完善相關(guān)手法，更好、更科學(xué)、更全面的提升藥物歸經(jīng)治療的醫(yī)療效果。

［1］ 丁 凡，鞏 江，崔 超，李 瑋，郝保華，劉建利，孫文基，倪士峰.中藥歸經(jīng)理論研究概況［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，03:127-130.

［2］ 馬 威，潘 靜.管競環(huán)談疾病歸經(jīng)在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，03:106-108.

［3］ 陳 菁，王 彤.中醫(yī)婦科常用藥物歸經(jīng)分析［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，06:19-21.

［4］ 潘 靜，馬 威，管競環(huán).病機十九條疾病臟腑歸經(jīng)理論臨床應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2015，01:63-65.

本文編輯：蘇日力嘎

Analysis and consideration of the disease in the Department of internal medicine of TCM

LI Cheng-wei
（Heilongjiang Province Durbat Mongolia Autonomous County Hujitumo town health hospital，Heilongjiang Daqing 166254，China）

R256.5

B

ISSN.2095-6681.2015.16.069.02