重慶市軌道交通企業(yè)一線員工職業(yè)健康促進(jìn)需求調(diào)查

汪 運(yùn)，蔣結(jié)梅，彭中全，徐一雷，張 立，田 平

近年來，中國城市軌道交通發(fā)展迅猛。截止2020年底，全國已有45座城市開通軌道交通，總運(yùn)營里程達(dá)7978.19km[1-2]。隨著城市軌道交通的迅猛發(fā)展，該行業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量也在持續(xù)增加。但城市軌道交通一線員工因受多種職業(yè)危害因素的影響，職業(yè)健康狀況不容樂觀，已成為重要的公共安全衛(wèi)生問題[3-5]。在該行業(yè)開展職業(yè)健康促進(jìn)需求調(diào)查，以指導(dǎo)城市軌道交通企業(yè)采取針對(duì)性的健康促進(jìn)和干預(yù)措施尤為重要。然而，目前國內(nèi)未見有在城市軌道交通企業(yè)中開展職業(yè)健康促進(jìn)的需求調(diào)查。本研究于2019年5 — 6月以重慶市某軌道交通企業(yè)一線員工為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行了職業(yè)健康促進(jìn)需求調(diào)查與分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，以班組為單位抽取重慶市某軌道交通企業(yè)一線員工為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～59歲；②在崗工作1年以上；③知情同意并愿意填寫調(diào)查問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接觸有毒及有害因素的行政后勤人員；②不同意填寫問卷者；③調(diào)查信息不全者。

1.2 研究方法

對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷采用《職業(yè)健康促進(jìn)技術(shù)導(dǎo)則》附錄中的職業(yè)健康促進(jìn)（員工）需求評(píng)價(jià)調(diào)查問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括員工基本情況、職業(yè)衛(wèi)生情況、職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)知和健康認(rèn)知、一般健康狀況和生活方式、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康知識(shí)需求等。問卷調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使參與調(diào)查的工作人員掌握技巧、統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)。采用面對(duì)面的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷由調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成填寫。調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)齊漏項(xiàng)、缺項(xiàng)；未補(bǔ)齊則視為無效問卷，予以剔除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Excel 2013軟件錄入和匯總數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。計(jì)數(shù)資料用率表示。組間比較采用Pearson或趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步兩兩比較采用Bonferroni法，以P＜0.017（即P＜0.05/3）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷892份，收回有效問卷854份，有效率為97.5%。在854名調(diào)查對(duì)象中，男性占71.5%；文化程度以大專學(xué)歷為主，占56.2%；崗位以檢修工居多，占45.6%；年齡，以31～40歲年齡組為主，占43.9%。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.2 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)于毒物進(jìn)入人體途徑的知曉率最高，其次是職業(yè)病可預(yù)防的內(nèi)容，再次是《職業(yè)病防治法》，最后為職業(yè)病概念，知曉率分別為87.6%、85.2%、59.6%和45.1%。男性員工對(duì)《職業(yè)病防治法》的知曉率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同崗位的員工對(duì)《職業(yè)病防治法》和毒物進(jìn)入人體途徑的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。其中，檢修工對(duì)《職業(yè)病防治法》和毒物進(jìn)入人體途徑的知曉率高于站務(wù)人員，經(jīng)Bonferroni校正，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.717、9.548，P＜0.017）。員工對(duì)毒物進(jìn)入人體途徑的知曉率，隨文化程度的增高而升高（P＜0.05）。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉情況[n(%)]

2.3 健康知識(shí)知曉情況

調(diào)查對(duì)象的健康知識(shí)知曉率從高到低的條目依次是吸煙有害健康、慢性病預(yù)防措施、健康概念、艾滋病傳播途徑、高血壓癥狀和成年人正常血壓范圍，知曉率分別為98.7%、96.5%、68.6%、52.3%、45.1%和39.6%。男性員工對(duì)成年人的正常血壓范圍和高血壓癥狀的知曉率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。不同崗位員工對(duì)成年人正常血壓范圍和高血壓癥狀的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。其中，檢修工對(duì)成年人正常血壓范圍和高血壓癥狀的知曉率高于站務(wù)人員，經(jīng)Bonferroni校正，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.114、9.376，均P＜0.017）。調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病傳播途徑的知曉率隨文化程度的增高而升高（P＜0.05）。見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象的健康知識(shí)知曉情況[n(%)]

2.4 生活方式情況

在調(diào)查對(duì)象的吸煙情況方面，員工吸煙率為21.3%。男性員工吸煙率（29.3%）高于女性（1.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=81.638，P＜0.01）。每天吸煙11～20支的員工占比最高（48.4%），≤10支的員工占比39.6%，＞20支的員工占比12.1%。體育鍛煉方面，有31.3%的員工每周有進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉。其中，每周鍛煉≤3次的員工占比最高，達(dá)83.1%。在合理吃早餐方面，95.2%的員工有吃早餐的習(xí)慣。其中，每周吃早餐次數(shù)≤4次的員工占比36.8%，≥5次的員工占比63.2%。在飲食口味方面，口味偏咸的員工占35.2%，口味一般的員工占47.7%，口味偏淡的員工占17.1%。在飲食偏好方面，偏好油膩飲食的員工占38.1%，偏好一般飲食的員工占49.5%，偏好清淡飲食的員工占12.4%。

2.5 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)與健康知識(shí)需求情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)需求列前三位的項(xiàng)目分別是職業(yè)病及工作相關(guān)疾病的防治、職業(yè)病危害方面和職業(yè)緊張相關(guān)知識(shí)。在健康知識(shí)需求方面前三位的內(nèi)容是慢性病防治、膳食平衡和傳染病防治，需求率均在90.0%以上。見表4。

表4 調(diào)查對(duì)象對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和健康知識(shí)的需求情況（n=854）

3 討論

雖然調(diào)查對(duì)象的整體文化程度較高，大專及以上學(xué)歷占比達(dá)82.7%，但對(duì)《職業(yè)病防治法》和職業(yè)病概念的知曉率僅為59.6%和45.1%，而化工和機(jī)械制造等傳統(tǒng)制造業(yè)員工的知曉率均在60.0%以上[6-8]。這提示中國城市軌道交通系統(tǒng)在發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)員工的職業(yè)衛(wèi)生教育。檢修工對(duì)《職業(yè)病防治法》知曉率較高的主要原因可能是城市軌道交通線路長、站點(diǎn)多，員工分散于各處，而企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生宣傳欄均設(shè)置于檢修基地和車輛段內(nèi)，職業(yè)衛(wèi)生集中培訓(xùn)也安排在基地開展，因而檢修工接受教育更加便利。該城市軌道交通企業(yè)應(yīng)改進(jìn)現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生教育模式，在開展線下宣傳教育和培訓(xùn)工作的同時(shí)，充分利用QQ群、微信平臺(tái)、釘釘直播等網(wǎng)絡(luò)工具向員工推送和宣講職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)[9-10]，確保全員全覆蓋培訓(xùn)，提升知曉率。

既往報(bào)道顯示，企業(yè)員工對(duì)健康概念的知曉率隨文化程度的增高而升高[8]，然而本調(diào)查對(duì)象雖整體文化程度較高，但對(duì)健康概念的知曉率卻較低，大本及以上學(xué)歷員工對(duì)健康概念的知曉率僅72.1%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的同類學(xué)歷人員的知曉率（均在90.0%以上）[7-8]。調(diào)查對(duì)象較低的健康概念知曉率提示有必要在該行業(yè)開展職業(yè)健康促進(jìn)工作，提升城市軌道交通員工的健康素養(yǎng)。

調(diào)查對(duì)象的吸煙率為21.3%，但尚未達(dá)到《“健康重慶”2030規(guī)劃》要求的“到2030年，15歲以上人群吸煙率下降到20%以下”這一目標(biāo)[11]。高達(dá)96.5%的調(diào)查對(duì)象知曉吃清淡飲食和體育鍛煉等慢性病預(yù)防措施，但僅有31.3%的員工每周參加規(guī)律性的體育鍛煉（低于49.9%的全國水平）[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)制造業(yè)，城市軌道交通員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和健康知識(shí)的需求有其特殊性。員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和健康知識(shí)的需求度均較高，兩者位列前三位的項(xiàng)目需求率均在90.0%以上，這進(jìn)一步說明軌道交通企業(yè)職業(yè)健康教育和管理工作尚待提升與完善。員工對(duì)職業(yè)緊張相關(guān)知識(shí)的需求度較高（達(dá)90.9%），與地鐵職工普遍存在職業(yè)緊張的既往報(bào)道一致[13]，這提示城市軌道交通企業(yè)應(yīng)將緩解員工職業(yè)緊張列為健康促進(jìn)的重要內(nèi)容。重慶市軌道交通企業(yè)應(yīng)結(jié)合需求調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開展健康教育和促進(jìn)工作，促進(jìn)員工的身心健康。