某市托幼機(jī)構(gòu)兒童手足口病健康教育認(rèn)知狀況調(diào)查

倪易賽，馬洪君，陳向宇

托幼機(jī)構(gòu)是兒童生活與學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所，易形成手足口病的暴發(fā)，亟需采取多種形式科學(xué)地宣傳和普及手足口病衛(wèi)生防控知識(shí)[1]。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和智慧教學(xué)的發(fā)展以及虛擬仿真技術(shù)的日益成熟，計(jì)算機(jī)虛擬仿真技術(shù)越來(lái)越受到社會(huì)和教育工作者的重視[2]。本文將以手足口病為案例，以托幼機(jī)構(gòu)為宣教主體，依托虛擬仿真技術(shù)鼓勵(lì)幼兒園開(kāi)展一系列手足口病健康教育活動(dòng)，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高家長(zhǎng)和幼兒對(duì)手足口病健康的科學(xué)認(rèn)知，加大家長(zhǎng)對(duì)兒童手足口病的關(guān)注，為托幼機(jī)構(gòu)防控手足口病提供一定的借鑒和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查采用橫斷面研究，以隨機(jī)抽樣的方法在A市內(nèi)隨機(jī)選取5個(gè)區(qū)縣，并從5個(gè)區(qū)縣中分別隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū)和3個(gè)幼兒園進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研，由所抽出的若干社區(qū)及幼兒園內(nèi)的所有調(diào)研對(duì)象構(gòu)成調(diào)查樣本。觀察對(duì)象只限于同屬該地區(qū)和時(shí)間范圍的家庭照料者、學(xué)校照料者。抽取兒童家長(zhǎng)318名，其中男性106例、女性212例；幼兒教師216名，其中男性49例、女性167例。

1.2 研究方法

本研究的方法是利用健康教育形式實(shí)施干預(yù)。對(duì)象包括幼兒園老師、幼兒家長(zhǎng)。實(shí)施者為大學(xué)生志愿者、幼兒園保健醫(yī)生、專業(yè)兒科醫(yī)生。本次手足口病健康教育活動(dòng)為期6個(gè)月，分為線上線下兩種形式。

第一形式：對(duì)幼兒教師和家長(zhǎng)開(kāi)展線上手足口病健康教育(大學(xué)生志愿者、專業(yè)醫(yī)生為主要教育實(shí)施者)。醫(yī)學(xué)生志愿組織希望借力虛擬仿真技術(shù)，以科學(xué)性和趣味性的三維動(dòng)畫形式展現(xiàn)生活視角下的手足口病知識(shí)，構(gòu)建出一套相對(duì)完善、可實(shí)際執(zhí)行的手足口病虛擬仿真宣教體系。通過(guò)校企合作的形式，建立虛擬仿真平臺(tái)，并借助手機(jī)APP客戶端進(jìn)行推廣使用。

第二形式：對(duì)兒童及兒童家長(zhǎng)開(kāi)展線下手足口病健康教育(幼兒教師為主要教育實(shí)施者,保健醫(yī)生參與實(shí)施)。衛(wèi)生保健人員根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制定全年健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后家長(zhǎng)和幼兒園老師對(duì)手足口病的健康知識(shí)知曉率及健康行為得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行前后比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 家長(zhǎng)的基本情況

本次研究中，男性占33.3%，女性占66.7%，性別比為1:2。樣本年齡構(gòu)成多以20～30歲的年輕家長(zhǎng)以及31～44歲的二胎父母為主。參與問(wèn)卷的樣本中，初中、高中、本科學(xué)歷占了大多數(shù)，分別占25.5%、17.6%和26.4%。參與問(wèn)卷的樣本身份主要是嬰幼兒父母、祖父母以及其他身份，其他身份包括嬰幼兒的其他家庭成員，如保姆等。見(jiàn)表1。

表1 家長(zhǎng)基本信息分布表（n=318）

2.1.2 幼兒園人員的基本情況

參與問(wèn)卷的幼兒園老師，男性有49人，女性有167人，比例分別是22.7%和77.3% ，性別比為1:3.4。園中的老師多以20～30歲的年輕老師和31～44歲的中年教師為主。初中學(xué)歷和本科學(xué)歷占大多數(shù)，分別占33%和28%。見(jiàn)表2。

表2 幼兒園基本信息分布表（n=216）

2.2 手足口病知曉情況和健康行為情況

2.2.1 干預(yù)前后家長(zhǎng)的手足口病知曉情況

調(diào)查問(wèn)卷共涵蓋手足口病的健康知識(shí)，共有13個(gè)題目。結(jié)果顯示，干預(yù)前，手足口病平均知曉率為49.95%，干預(yù)后為88.85%，差值為38.90%。家長(zhǎng)手足口病相關(guān)知識(shí)的知曉率均高于干預(yù)前，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 家長(zhǎng)的手足口病知曉情況

2.2.2 干預(yù)前后幼兒園老師的手足口病知曉情況

詩(shī)人把蘇格蘭所遭受的戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷標(biāo)以“天然”的標(biāo)簽，無(wú)視英格蘭對(duì)蘇格蘭的壓制。這同西方殖民者固有的思維定式不無(wú)聯(lián)系。在殖民征服的過(guò)程中，帝國(guó)以所謂的普遍性、客觀性與真理性為前提，他們打著遵循上帝“絕對(duì)命令”的旗號(hào)，對(duì)那些主體身份相悖的一極且被認(rèn)為沒(méi)有獨(dú)立思考能力、統(tǒng)治能力以及自我意識(shí)的殖民地民眾尤其是反抗者進(jìn)行“救贖”，他們通過(guò)暴力、安撫等手段把他們劃歸為帝國(guó)的一員[30]。這一說(shuō)辭為其軍事戰(zhàn)爭(zhēng)、搶奪土地等殖民行徑以及平息殖民地的戰(zhàn)亂找尋借口。

干預(yù)前，幼兒園老師手足口病平均知曉率為66.74%，干預(yù)后為93.52%，差值為26.78%。幼兒園老師在手足口病相關(guān)知識(shí)知曉率均高于干預(yù)前，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 幼兒園老師的手足口病知曉情況

2.2.3 干預(yù)前后家長(zhǎng)及幼兒園老師的健康行為情況

家長(zhǎng)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷中，干預(yù)前手足口病健康行為平均及格率為52.52%，干預(yù)后為94.03%，差值為41.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。幼兒園老師的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷中，干預(yù)前手足口病健康行為平均及格率為94.44%，干預(yù)后為94.91%，差值為0.53%，干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，在托幼機(jī)構(gòu)中進(jìn)行健康教育可以樹(shù)立科學(xué)的健康意識(shí)，掌握正確的預(yù)防手足口病知識(shí)，培養(yǎng)幼兒良好的健康行為。同時(shí)，幼兒教師和家長(zhǎng)既是健康教育的受教育者，又是兒童健康教育過(guò)程中必不可缺的實(shí)施者，幼兒園有責(zé)任對(duì)教師和家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，提高其健康知識(shí)水平，以進(jìn)一步幫助兒童養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生行為。

3.1 預(yù)防手足口病依托于創(chuàng)新

手足口病的發(fā)病與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，且該病還沒(méi)有特異性疫苗和抗病毒藥物，仍要以預(yù)防為主。依靠醫(yī)學(xué)生志愿者的專業(yè)以及創(chuàng)新運(yùn)用虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建虛擬仿真動(dòng)畫平臺(tái)，建議從以下方面有效彌補(bǔ)托幼機(jī)構(gòu)線下手足口病健康教育的局限[3]。

3.1.1 宣教內(nèi)容

3.1.2 宣教時(shí)間

在托幼機(jī)構(gòu)中，線下手足口病宣教常常受到時(shí)空等條件的限制。例如：開(kāi)設(shè)健康講座，往往會(huì)因場(chǎng)地和家長(zhǎng)、幼兒園老師的碎片化時(shí)間分布而導(dǎo)致參與度不高；在面對(duì)面講解的方式中，醫(yī)務(wù)工作者往往難以持續(xù)性接受家長(zhǎng)的咨詢，容易受到時(shí)間安排的限制。虛擬仿真技術(shù)則以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，支持在不同時(shí)間、空間和任意終端上訪問(wèn)實(shí)驗(yàn)資源，并實(shí)現(xiàn)重復(fù)測(cè)試觀看學(xué)習(xí)等功能，突破時(shí)空局限及周期長(zhǎng)、宣傳范圍小等限制，實(shí)現(xiàn)了人的臨場(chǎng)化，通過(guò)自身與信息、環(huán)境的互動(dòng)獲得知識(shí)和技能[5]。用戶接受宣教的時(shí)間也更加自由、可及性更高，家長(zhǎng)和幼兒園老師可以根據(jù)自身的作息時(shí)間、學(xué)習(xí)情況自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，有利于提升學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)的線上宣教，由于實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是放在云端的服務(wù)器上，因此只要有網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)的地方都可訪問(wèn)到相應(yīng)的教學(xué)動(dòng)畫。

3.1.3 宣教成本

基于計(jì)算機(jī)軟件的虛擬仿真技術(shù)宣教模式，一次性經(jīng)費(fèi)投入，通過(guò)軟件系統(tǒng)的不斷優(yōu)化升級(jí)資源，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的變更，為受眾交互式學(xué)習(xí)提供廣闊前景。更為重要的是，相比因綜合運(yùn)行成本而無(wú)法長(zhǎng)期展開(kāi)、只能定期進(jìn)行、使用周期短的大型活動(dòng)，如講座等，手足口病虛擬仿真動(dòng)畫和虛擬仿真平臺(tái)可以長(zhǎng)期、大范圍地重復(fù)觀看學(xué)習(xí)，有利于從整體上改善健康宣教條件和提高宣教水平，實(shí)現(xiàn)資源共享[9]。

3.2 家園合作為兒童健康保駕護(hù)航

5歲以下嬰幼兒因認(rèn)知能力尚未發(fā)育完全，家長(zhǎng)在手足口病防控方面具有更重要的作用，其對(duì)手足口病的認(rèn)知水平直接影響到防控效果，其對(duì)手足口病預(yù)防措施的認(rèn)知程度也直接影響到孩子的衛(wèi)生習(xí)慣。然而，目前對(duì)于手足口病的健康教育尚處于起步階段。家長(zhǎng)是與兒童關(guān)系最密切的第一任老師，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，家長(zhǎng)的健康知識(shí)、健康意識(shí)和健康行為會(huì)直接或間接影響到兒童的手足口病健康狀況。家長(zhǎng)不僅是兒童手足口病健康教育的參與者，也是手足口病健康教育的控制者，對(duì)學(xué)齡前兒童來(lái)說(shuō)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病健康教育非常重要。

從本次研究結(jié)果中得知，干預(yù)后，家長(zhǎng)手足口病健康知識(shí)知曉率有明顯上升，但推動(dòng)行為的改變需要較長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程。在當(dāng)今手足口病發(fā)病率逐年升高的情況下，亟需拿出切實(shí)可行的思路去面對(duì)挑戰(zhàn)。虛擬仿真技術(shù)作為教育領(lǐng)域最具潛力的技術(shù)之一，將會(huì)越來(lái)越受到家長(zhǎng)和幼兒園老師的歡迎。依據(jù)虛擬仿真技術(shù)特點(diǎn)，充分利用線上教學(xué)的靈活性和線下教學(xué)的實(shí)用性，在線上開(kāi)放虛擬仿真平臺(tái)為家長(zhǎng)答疑解惑的基礎(chǔ)上構(gòu)建線下訪談宣教，形成“線上+線下”的新型混合宣教模式。兩種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合將大大提升防控知識(shí)教學(xué)的效果，新穎的教學(xué)學(xué)習(xí)方式也能激發(fā)家長(zhǎng)和幼兒園老師的學(xué)習(xí)興趣，提供更加良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從而達(dá)到優(yōu)化宣教的效果，提升受眾認(rèn)知水平和實(shí)踐能力，為社會(huì)手足口病防控提供一份不可忽視的力量。托幼機(jī)構(gòu)依托虛擬仿真技術(shù)開(kāi)展手足口病健康教育，對(duì)提高兒童、幼兒園老師和家長(zhǎng)的健康認(rèn)知水平，培養(yǎng)衛(wèi)生健康意識(shí)，幫助兒童養(yǎng)成良好的健康行為是可行并有效的，值得在托幼機(jī)構(gòu)中大力開(kāi)展和實(shí)行。