不同健康傳播方法對(duì)杭州市某區(qū)公眾傳染病健康素養(yǎng)的影響

謝 娟，張 琦

健康素養(yǎng)主要指?jìng)€(gè)人獲取及理解基本健康信息和服務(wù)，做出正確決策、維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1-2]。作為健康素養(yǎng)的主要組成部分之一，傳染病健康素養(yǎng)可反映居民獲取、理解和應(yīng)用傳染病防治相關(guān)信息的素質(zhì)及能力[3]。當(dāng)前傳染病仍是嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。近30年來(lái)，中國(guó)居民的傳染病控制情況明顯改善，但舊傳染病依然存在，同時(shí)新發(fā)傳染病疫情又給人類帶來(lái)新的威脅[4-5]，故持續(xù)加強(qiáng)控制傳染病意義重大。因此，通過(guò)健康傳播方式有效地提升公眾傳染病健康素養(yǎng)水平已成為目前亟待解決的公共衛(wèi)生任務(wù)。本研究于2019年7—12月，采用不同健康傳播方法對(duì)杭州市拱墅區(qū)四類人群（城市社區(qū)居民、城市中學(xué)生、城市大中型賓館飯店服務(wù)員、城市建筑工地工人）進(jìn)行不同健康傳播方法的干預(yù)，探討提高不同人群傳染病健康素養(yǎng)水平的最佳健康傳播方法，為制定適宜的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以杭州市拱墅區(qū)15～69歲城市居民及流動(dòng)人口作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取杭州市拱墅區(qū)內(nèi)的1個(gè)社區(qū)、1所中學(xué)、2個(gè)大中型賓館飯店以及2個(gè)工地作為干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)，隨機(jī)選取社區(qū)居民、中學(xué)學(xué)生、賓館服務(wù)員和工地工人共四類人群作為干預(yù)對(duì)象。在所抽社區(qū)隨機(jī)抽取250戶，再隨機(jī)抽取15～60歲居民250人納入干預(yù)對(duì)象。在所抽中學(xué)的所有高一學(xué)生中隨機(jī)抽取5個(gè)班共250人作為干預(yù)對(duì)象。在2個(gè)大中型賓館分別隨機(jī)抽取125人共250人作為干預(yù)對(duì)象。在2個(gè)建筑工地分別隨機(jī)抽取125人共250人作為干預(yù)對(duì)象。每類人群250人，共計(jì)問(wèn)卷1 000份。

干預(yù)前后，干預(yù)對(duì)象均需填寫由國(guó)家統(tǒng)一編制的《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問(wèn)卷》。問(wèn)卷分為基本信息和主體部分，其中問(wèn)卷的主體部分共28題，分為選擇題、判斷題、閱讀理解題三類題型，主要評(píng)價(jià)傳染病基本知識(shí)與觀念、傳染病預(yù)防、傳染源及病原體辨認(rèn)、傳染病管理與治療、傳染病信息的認(rèn)知能力五方面的素養(yǎng)。計(jì)分方法如下：?jiǎn)芜x題正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，判斷題錯(cuò)誤計(jì)0分，正確計(jì)1分。調(diào)查問(wèn)卷中傳染病健康素養(yǎng)共設(shè)置12個(gè)問(wèn)題，滿分為15分，實(shí)際得分達(dá)到12分及以上（即達(dá)到總分的80%及以上）者視為具備傳染病健康素養(yǎng)，具備傳染病健康素養(yǎng)的人數(shù)占研究對(duì)象總數(shù)的比例為傳染病健康素養(yǎng)水平。調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書，并采用自填式方法填寫問(wèn)卷。問(wèn)卷填寫完畢后立即回收。

1.2.2 干預(yù)方法

本研究采用自身前后對(duì)照的方法。每個(gè)場(chǎng)所人群隨機(jī)分為5組，每組50人，每組成員只能參加1種活動(dòng)，不能交叉。采取的干預(yù)方法有：

①閱讀宣傳手冊(cè)及折頁(yè)：發(fā)放傳染病防治知識(shí)手冊(cè)及折頁(yè)，并囑咐認(rèn)真閱讀學(xué)習(xí)，持續(xù)時(shí)間為2周；②觀看科普視頻：集中觀看傳染病防治科普視頻短片2次；③小組學(xué)習(xí)：組織兩次小組討論學(xué)習(xí)，對(duì)核心信息進(jìn)行討論不少于一小時(shí)；④健康講座：組織開展2場(chǎng)不少于一小時(shí)的講座；⑤新媒體：建立微信群，定期發(fā)送傳染病防治科普文章及視頻，并由群主組織定期討論，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員均經(jīng)過(guò)杭州市拱墅區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格后擔(dān)任。抽樣過(guò)程嚴(yán)格遵循指定的抽樣方法直至抽取調(diào)查對(duì)象。調(diào)查前充分取得調(diào)查場(chǎng)所的支持和配合，設(shè)計(jì)統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷語(yǔ)，由被調(diào)查者獨(dú)立填寫。調(diào)查完成后，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)問(wèn)卷內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決；質(zhì)控員對(duì)當(dāng)天所有問(wèn)卷進(jìn)行二次核查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙錄入，使用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較采用方差分析，若組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步采用Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

基線調(diào)查時(shí)回收有效問(wèn)卷1 000份，其中男、女性分別占55.7%和44.3%。干預(yù)后回收有效問(wèn)卷1 000份，其中男、女性分別占55.5%和44.5%。干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象的性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.008，P＞0.05）。干預(yù)前調(diào)查對(duì)象的年齡為（32.52±13.73）歲，干預(yù)后為（32.56±13.73）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.067，P＞0.05）。干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象的文化程度構(gòu)成比和職業(yè)構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.302，P＞0.05；χ2=1.326，P＞0.05）。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.2 干預(yù)前后傳染病健康素養(yǎng)及五個(gè)方面素養(yǎng)水平情況

采取干預(yù)措施后，傳染病健康素養(yǎng)水平明顯高于干預(yù)前（P＜0.001）。干預(yù)組的傳染病基本知識(shí)與觀念、傳染病預(yù)防、傳染源及病原體辨認(rèn)、傳染病管理與治療、傳染病信息的認(rèn)知能力5個(gè)方面維度素養(yǎng)水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.001）。見表2。

2.3 不同健康傳播方法對(duì)不同人群傳染病健康素養(yǎng)的干預(yù)效果

經(jīng)過(guò)不同措施的干預(yù)，不同人群的健康素養(yǎng)得分均有一定程度提高，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀看科普視頻對(duì)工地工人健康素養(yǎng)的提升效果最好，對(duì)城市社區(qū)居民提升效果最差（P＜0.05）。閱讀宣傳折頁(yè)對(duì)工地工人健康素養(yǎng)的提升效果最好，對(duì)賓館服務(wù)員提升效果最差（P＜0.05）。健康講座對(duì)工地工人健康素養(yǎng)的提升效果最好，對(duì)賓館服務(wù)人員提升效果最差（P＜0.05）。小組學(xué)習(xí)對(duì)工地工人健康素養(yǎng)的提升效果最好，對(duì)賓館服務(wù)人員提升效果最差（P＜0.05），新媒體對(duì)賓館服務(wù)人員健康素養(yǎng)的提升效果最好（P＜0.05）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)：對(duì)于社區(qū)居民，觀看科普視頻組的干預(yù)效果次于健康講座組、小組學(xué)習(xí)組和新媒體組（P＜0.05）；對(duì)于中學(xué)學(xué)生，觀看科普視頻組的干預(yù)效果次于閱讀宣傳折頁(yè)組、健康講座組和新媒體組（P＜0.05）；對(duì)于賓館服務(wù)人員，新媒體組的干預(yù)效果優(yōu)于其他四組（P＜0.001）；對(duì)于工地工人，閱讀宣傳折頁(yè)組與健康講座組的干預(yù)效果優(yōu)于其他三組（P＜0.001）。見表3。

表3 不同傳播方法對(duì)不同人群傳染病健康素養(yǎng)的干預(yù)效果情況（分/）

表3 不同傳播方法對(duì)不同人群傳染病健康素養(yǎng)的干預(yù)效果情況（分/）

images/BZ_21_1362_1612_2247_1655.png健康傳播方式 社區(qū)居民 中學(xué)生干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀看科普視頻 19.42±3.91 19.60±4.37 19.46±5.92 19.86±6.32 20.12±4.15 20.58±4.49 12.50±5.79 13.76±7.68閱讀宣傳折頁(yè) 19.18±5.38 20.62±4.21 19.46±5.03 22.38±3.28 21.60±2.15 22.86±1.48 10.90±6.44 20.24±3.63健康講座 19.88±3.29 23.46±2.11 20.16±4.18 22.78±2.74 19.86±4.13 21.64±3.95 13.16±4.89 20.54±4.04小組學(xué)習(xí) 20.24±4.19 24.10±2.04 20.64±2.84 21.50±3.38 19.46±4.38 19.98±4.56 13.30±6.78 18.30±6.53新媒體 19.92±3.99 23.76±2.42 17.18±5.63 19.62±4.72 18.66±5.24 23.96±2.61 17.34±7.39 20.62±4.63

3 討論

本研究采用觀看科普視頻、閱讀宣傳折頁(yè)、健康講座、小組學(xué)習(xí)和新媒體五種健康傳播方法對(duì)本區(qū)的社區(qū)居民、中學(xué)學(xué)生、大中型賓館飯店服務(wù)人員、建筑工地工人四類人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)。調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)對(duì)象的傳染病健康素養(yǎng)水平有顯著提高，傳染病基本知識(shí)與觀念、傳染病預(yù)防、傳染源及病原體辨認(rèn)、傳染病管理與治療、傳染病信息的認(rèn)知能力五個(gè)方面素養(yǎng)水平也均有明顯改善提高。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，觀看科普視頻、閱讀宣傳折頁(yè)手冊(cè)、健康講座和小組學(xué)習(xí)四種方式對(duì)工地工人健康素養(yǎng)的干預(yù)均取得了最佳的效果，這可能與工人群體的基礎(chǔ)素養(yǎng)水平較低[6-7]，加之對(duì)自身健康越來(lái)越重視有關(guān)系，說(shuō)明大多數(shù)健康傳播方法對(duì)于低文化水平工人傳染病健康素養(yǎng)的提升效果更加明顯。而新媒體傳播方法對(duì)賓館服務(wù)人員健康素養(yǎng)的提升效果最好，這可能與賓館服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)較年輕，且接觸網(wǎng)絡(luò)比例相對(duì)較高，更容易接觸電視、互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介這個(gè)特點(diǎn)有關(guān)，此結(jié)果與之前報(bào)道結(jié)果一致[8]。對(duì)于城市社區(qū)居民，健康講座、小組學(xué)習(xí)和新媒體傳播的效果優(yōu)于觀看科普視頻，研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[9]；對(duì)于中學(xué)學(xué)生，閱讀宣傳折頁(yè)、健康講座和新媒體傳播的方式優(yōu)于觀看科普視頻，之前也有類似的研究證實(shí)此結(jié)果[10]；對(duì)于賓館服務(wù)人員，新媒體傳播的干預(yù)效果優(yōu)于其他傳播方法；對(duì)于工地工人，閱讀宣傳折頁(yè)與健康講座的傳播方法優(yōu)于其他傳播方法，此前已有相關(guān)研究報(bào)道[11]。由此可見，健康講座對(duì)城市社區(qū)居民、中學(xué)學(xué)生和工地工人這三類人群的健康素養(yǎng)提高效果最明顯，主要原因可能是城市社區(qū)居民與中學(xué)生的自身文化水平較高，更容易接受健康講座，且能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)講座內(nèi)容有較高效的理解，這與孫文君等[12]的研究結(jié)果相同。閱讀宣傳折頁(yè)對(duì)城市中學(xué)生、工地工人這兩類人群的健康素養(yǎng)提高效果明顯，主要原因是城市中學(xué)生對(duì)紙質(zhì)版健康宣傳材料的接受度較好。小組學(xué)習(xí)對(duì)城市社區(qū)居民、工地工人這兩類人群的健康素養(yǎng)提高效果明顯，說(shuō)明這種面對(duì)面的交流方式對(duì)上述群體較為適用。新媒體傳播方式則對(duì)四類人群均效果顯著，但對(duì)賓館服務(wù)員干預(yù)效果尤為顯著，這是因?yàn)橄鄬?duì)于傳統(tǒng)傳播方式，新媒體在傳播渠道上形式多樣化，在傳播內(nèi)容更具個(gè)性化及碎片化、傳播速度實(shí)時(shí)化以及互動(dòng)性強(qiáng)等方面的優(yōu)勢(shì)[13]，使受眾更方便快捷地獲取傳染病相關(guān)防控信息需求，從而達(dá)到較好的宣傳效果。因此，針對(duì)新媒體傳播的運(yùn)用，可以開發(fā)更多直觀形象的科普視頻類健康傳播材料，利用網(wǎng)絡(luò)傳播方式能夠進(jìn)一步提高廣大人群獲取健康知識(shí)的積極性，從而達(dá)到有效提高廣大人群傳染病健康素養(yǎng)水平的目的。對(duì)于工地工人采用觀看科普視頻的方式效果更佳，其主要原因可能是工地工人的文化水平不高、接受度較低，把傳染病防控知識(shí)以直觀的宣傳視頻來(lái)播放，能夠方便他們更好地理解。

綜上所述，采用多樣化的健康傳播方式對(duì)提高居民傳染病健康素養(yǎng)具有積極作用[14]。面向不同類型人群選擇相應(yīng)的健康傳播方法可以獲取最佳的效果。