加味逍遙丸聯(lián)合閃針乳腺病治療儀治療乳腺增生的效果觀察

李為杞 姜越(通信作者)

510900 廣州市從化區(qū)婦幼保健院外科1，廣東廣州

528303 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院甲乳胸外科2，廣東佛山

乳腺增生包括乳腺纖維上皮組織增生、結(jié)締組織進(jìn)行性增長(zhǎng)、乳小葉及乳腺組織導(dǎo)管退行性病變，屬于臨床常見(jiàn)病之一，多發(fā)生于育齡期女性。多數(shù)患者患病后會(huì)出現(xiàn)乳腺疼痛、結(jié)節(jié)以及腫塊癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液。如不及時(shí)對(duì)癥治療，隨著病情的進(jìn)展，乳腺增生有惡化、甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響患者的日常生活及心理狀態(tài)，還可能威脅生命安全[1]。目前，臨床針對(duì)乳腺增生有多種治療方案，包括藥物干預(yù)、物理治療等，但是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，西藥干預(yù)雖然能夠在一定程度上抑制病情進(jìn)展，但是長(zhǎng)期治療難以達(dá)到預(yù)期效果，并且存在一定的藥物不良反應(yīng)，難以被患者接受。物理微波治療作為當(dāng)前乳腺增生的首選治療方案，僅能對(duì)乳腺增生起到輔助治療作用，無(wú)法根治。中醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺增生的治療具有獨(dú)到之處[2]。本次研究就加味逍遙丸與閃針乳腺病治療儀聯(lián)合治療乳腺增生的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年1月廣州市從化區(qū)婦幼保健院收治的80 例乳腺增生患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)模型分為兩組，各40 例。觀察組年齡28～45歲，平均(37.56±3.44)歲；病程6～24個(gè)月，平均(12.52±3.56)個(gè)月；增生位置：左側(cè)增生10 例，右側(cè)增生12 例，雙側(cè)增生18 例；伴隨癥狀：觸痛21例，日常脹痛19 例。對(duì)照組年齡25～43 歲，平均(37.62±3.41)歲；病程8～26個(gè)月，平均(12.68±3.55)個(gè)月；增生位置：左側(cè)增生12 例，右側(cè)增生11 例，雙側(cè)增生17 例；伴隨癥狀：觸痛20 例，日常脹痛20例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者因典型乳腺增生臨床表現(xiàn)入院治療，即單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛、乳腺結(jié)節(jié)或腫塊、乳頭溢液；②結(jié)合病史、病理活檢及超聲影像學(xué)方法檢查確診者；③患者對(duì)本次研究涉及治療藥物、器械無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及排斥反應(yīng)；④臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺惡性病變者；②存在嚴(yán)重臟器損傷者；③哺乳期、妊娠期患者；④非自愿參與研究者。

方法：①對(duì)照組實(shí)施閃針乳腺病治療儀治療。治療前，對(duì)患者雙乳進(jìn)行全面檢查，定位增生肥厚、觸痛感強(qiáng)烈的區(qū)域?yàn)橹委焻^(qū)域，采用75%醫(yī)用酒精對(duì)該區(qū)域進(jìn)行消毒，然后用閃針乳腺病治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情程度、治療耐受度，參照操作說(shuō)明書(shū)設(shè)定電流、頻率及波長(zhǎng)等治療參數(shù)，將電極緊貼于患者皮膚，開(kāi)始平掃治療。在治療中需要注意：a.月經(jīng)期及孕期盡量避免應(yīng)用電刺激及脈沖治療，應(yīng)改為熱敷及人工輕度按摩使藥物吸收；b.對(duì)潰爛性乳腺炎、皮膚破潰者應(yīng)注意局部創(chuàng)面的抗感染治療；c.調(diào)整電流量時(shí)宜緩慢，應(yīng)逐漸增加或減少，以免產(chǎn)生刺激；d.治療前告訴患者在通電期間會(huì)產(chǎn)生各種感覺(jué)，如輕度的針刺感和蟻?zhàn)吒惺钦，F(xiàn)象，如有燒灼感甚至疼痛，則需調(diào)整電流強(qiáng)度；e.經(jīng)期后2～3 d開(kāi)始治療，7～10 d為一個(gè)療程[3]。②觀察組應(yīng)用加味逍遙丸聯(lián)合閃針乳腺病治療儀治療：閃針乳腺病治療儀治療方案與對(duì)照組相同，另取加味逍遙丸(生產(chǎn)廠家：北京同鶴藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020248；規(guī)格：6 g×10 袋)予以患者口服用藥，3 次/d，1袋/次，15 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)與療效判定：①臨床療效。a.顯效：乳房脹痛、疼痛等臨床癥狀消失，增厚區(qū)消失，無(wú)觸痛感；b.有效：乳房脹痛、疼痛等臨床癥狀明顯改善，增厚區(qū)降低＞2/3；c.無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記錄患者的癥狀緩解時(shí)間。③采集患者空腹肘靜脈血，測(cè)定治療前后的孕酮及雌激素水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組平均癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 癥狀緩解時(shí)間觀察組 40 6.74±1.35對(duì)照組 40 10.58±3.06 t 7.261 4 P 0.000 0

兩組患者孕酮及雌激素水平比較：治療前，兩組患者孕酮及雌激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組孕酮水平均高于治療前，雌激素水平均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組孕酮水平高于對(duì)照組，雌激素水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者孕酮及雌激素水平比較(±s，ng/mL)

表3 兩組患者孕酮及雌激素水平比較(±s，ng/mL)

組別 n 孕酮 雌激素治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 13.22±3.63 17.55±2.41 103.25±21.51 69.65±22.32對(duì)照組 40 12.97±3.01 14.66±3.01 102.99±22.58 85.69±20.87 t 0.335 4.740 0.053 3.320 P 0.738 0.000 0.958 0.001

討 論

乳腺增生屬于臨床常見(jiàn)的疾病，其為非腫瘤性、非炎性反應(yīng)性疾病，臨床認(rèn)為內(nèi)分泌功能紊亂、激素分泌異常與乳腺增生的發(fā)生密切相關(guān)。

當(dāng)前臨床主要采用物理微波方案對(duì)乳腺增生患者進(jìn)行治療，本院也針對(duì)性應(yīng)用閃針乳腺病治療儀作為治療手段，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》記載：“凡刺之要，官針最妙。”“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。九針有九種不同刺法——腧刺、遠(yuǎn)道刺、經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺，十二經(jīng)病癥適合十二節(jié)刺法——偶刺、報(bào)刺、恢刺、齊刺、揚(yáng)刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺”[5]。閃針是根據(jù)官針的不同手法，輔以現(xiàn)代高科技的微電子技術(shù)，進(jìn)行以官針針灸為主，電離子導(dǎo)入、遠(yuǎn)紅外光照射、光熱輔助治療及手法梳理等為輔的無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射與無(wú)侵入的綠色綜合治療方法，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減輕疼痛感，改善病理性增生。此治療方法通過(guò)藥物離子導(dǎo)入，直入病灶，使腫塊逐漸縮小至消失，安全、無(wú)創(chuàng)，無(wú)任何不良反應(yīng)，可保護(hù)女性健康。

在中醫(yī)學(xué)理論中，乳腺增生被歸于“乳癖”范疇，肝郁氣滯、血行受阻與沖任失調(diào)是其發(fā)生的主要原因。因此本研究加用加味逍遙丸配合治療，加味逍遙丸的主要成分為柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、牡丹皮與梔子等，其中柴胡具有和解表里、疏肝升陽(yáng)的功效；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；白芍溫陽(yáng)祛濕、補(bǔ)體虛與健脾胃；白術(shù)可補(bǔ)脾健胃、燥濕利水；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕的功效。諸藥合用，能夠有效達(dá)到補(bǔ)氣補(bǔ)血、清熱解毒與疏肝解郁的目的，從而改善乳腺增生患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。而且加味逍遙丸聯(lián)合閃針乳腺病治療儀能夠有效改善患者的雌激素及孕酮水平，平衡紊亂的機(jī)體激素代謝情況。

綜上所述，加味逍遙丸聯(lián)合閃針乳腺病治療儀治療乳腺增生具有高效、安全與復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，可緩解患者臨床癥狀，效果顯著，可行性較高。