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    正性激勵應(yīng)用在靜脈藥物配置中心護理中的臨床效果*

    2022-08-10 08:48:48高會娟
    黑龍江醫(yī)藥 2022年14期
    關(guān)鍵詞:差錯率正性處方

    高會娟

    鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部靜脈配液中心,河南 鄭州 450000

    靜脈藥物配置中心承擔(dān)病區(qū)普通藥物、化療、抗生素藥物配置職責(zé),是醫(yī)院病區(qū)的關(guān)鍵所在[1]。靜脈藥物配置中心工作人員較多,配藥過程復(fù)雜,且日常工作量大,配藥過程中容易出現(xiàn)一些差錯,如藥物配置差錯、溶媒選擇不當(dāng)?shù)?,不僅增大日常工作量,還會引起用藥風(fēng)險,影響藥物治療效果,引起不必要醫(yī)療糾紛[2-3]。加強藥物調(diào)配工作管理,提高藥物安全性能,落實配置藥物過程中可能存在的風(fēng)險管理,增強用藥安全性尤為重要[4]。常規(guī)管理模式下主要分為兩項,護理部由護理工作者管理,藥劑科管理日常工作,但存在制度執(zhí)行不當(dāng),差錯過多,操作不熟練,缺乏工作熱情等問題。正性激勵不斷給予積極暗示,大大提高患者治療中舒適度,降低焦慮不安心理,減少抗拒心態(tài),促使護理工作順利開展。本研究針對鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部靜脈配液中心112 例患者,探討正性激勵應(yīng)用的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選取鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部靜脈配液中心112 例護士,采用隨機數(shù)表法分為觀察組(n=56)和對照組(n=56)。均為經(jīng)靜脈藥物配置中心調(diào)配的藥物處方,排除合并溝通障礙者。對照組:男29 例,女27 例;年齡13~79 歲,平均年齡(36.58±3.49)歲;內(nèi)科處方18例、外科處方15例、婦產(chǎn)科處方14例、兒科處方9例。觀察組:男33 例,女23 例;年齡12~82 歲,平均年齡(37.62±3.50)歲;內(nèi)科處方16 例、外科處方17 例、婦產(chǎn)科處方13 例、兒科處方10 例。兩組醫(yī)護人員基線資料(性別、年齡、處方類型)具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審批通過。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理。檢查配置室消毒合規(guī)與否,擺放物品位置,及時規(guī)范醫(yī)護人員行為,強化醫(yī)護人員配置劑量監(jiān)管。定期定時舉行藥物配置學(xué)習(xí),例會總結(jié)配置中心護理工作問題,強調(diào)注意事項,進行全面質(zhì)量檢查,工作人員職責(zé)分明,熟悉、掌握質(zhì)量、風(fēng)險管理內(nèi)容,定期記錄檢查結(jié)果,進行配置工作,復(fù)核無誤。

    1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上予以正性激勵。(1)成立質(zhì)量組。責(zé)任組長對藥物配置每一環(huán)節(jié)進行監(jiān)控,組員應(yīng)科學(xué)合理進行任務(wù)分配。建立鼓勵管理模式,維護每個醫(yī)護人員個體價值,科學(xué)合理排班,確保每個醫(yī)護人員休息充分。(2)定期舉行醫(yī)護人員培訓(xùn)工作,由經(jīng)驗豐富醫(yī)護人員帶領(lǐng)新上崗的工作人員,一對一培訓(xùn)指導(dǎo)。至少三個月培訓(xùn)期,督促組員掌握靜脈藥物配置中心相關(guān)理論知識,掌握操作技能,落實組員考核工作。每周組織考核,落實良好工作者,會上表揚,當(dāng)眾發(fā)放獎金,鼓勵其他醫(yī)護人員學(xué)習(xí),激發(fā)醫(yī)護人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)性。(3)定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)新型藥物知識理論,熟悉新進藥物知識學(xué)習(xí),熟悉藥物成分、劑量、使用方法,了解藥物配伍禁忌,強化安全教育。所有醫(yī)護人員熟悉防護技巧,鼓勵參與,對護理兩個月內(nèi)未出錯者,給予表揚、鼓勵其他人員學(xué)習(xí),連續(xù)出錯兩次者,進行批評和降薪處理,言語激勵考核不佳者,安排與成績優(yōu)異者成組,糾正錯處,肯定醫(yī)護人員進步,進行持續(xù)性激勵措施,使其獲得心理成就感。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)護理差錯率:記錄對比兩組醫(yī)護人員擺藥環(huán)節(jié)、退藥環(huán)節(jié)、配置環(huán)節(jié)護理差錯率。(2)護理管理效果:采用醫(yī)院自制調(diào)查評估量表,包括無菌操作、溶媒選擇、劑量控制、藥物配置和藥品發(fā)放五個方面,各項總分均為0~10分,護理工作效果越好,分?jǐn)?shù)越高。(3)護理滿意度:采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales,NSNS)評估兩組醫(yī)護人員護理工作滿意度,分為5 個級別,非常不滿意:0~37 分,不滿意:38~56 分,一般滿意:57~75 分,滿意:76~94 分,非常滿意:95 分及以上。非常滿意、滿意、一般滿意計入護理滿意度。(4)護士職業(yè)認(rèn)同感:自行設(shè)計靜脈藥物配置中心護士職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問卷,每組發(fā)放問卷均為15份,回收15 份,問卷回收率為100%;問卷內(nèi)容包括職業(yè)壓力、工作興趣、精神狀態(tài)、歸屬感、成就感、集體榮譽感、團隊意識、主觀能動性、同事關(guān)系和創(chuàng)造力,共10個方面,每項10分,由被調(diào)查者自行打分,評分越高,表示職業(yè)認(rèn)同感越強。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)表示,組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組醫(yī)護人員護理差錯率情況

    觀察組醫(yī)護人員護理差錯率與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組醫(yī)護人員護理差錯情況 例(%)

    2.2 兩組醫(yī)護人員護理管理效果

    觀察組醫(yī)護人員無菌操作、溶媒選擇、劑量控制、藥物配置、藥品發(fā)放評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組醫(yī)護人員護理管理效果(±s) 分

    表2 兩組醫(yī)護人員護理管理效果(±s) 分

    組別觀察組(n=56)對照組(n=56)t值P值無菌操作9.38±0.21溶媒選擇9.25±0.32劑量控制9.44±0.18藥物配置9.40±0.13藥品發(fā)放9.36±0.27 7.52±0.15 53.935<0.001 7.38±0.14 40.064<0.001 7.36±0.16 64.631<0.001 7.69±0.15 64.468<0.001 7.47±0.19 42.839<0.001

    2.3 兩組醫(yī)護人員護理滿意度情況

    觀察組醫(yī)護人員護理滿意度96.43%較對照組85.71%高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組醫(yī)護人員護理滿意度情況(±s) 分

    表3 兩組醫(yī)護人員護理滿意度情況(±s) 分

    組別觀察組(n=56)對照組(n=56)χ2值P值非常不滿意0(0)2(3.57)不滿意1(1.79)2(3.57)一般滿意1(1.79)4(7.14)滿意26(46.43)23(41.07)非常滿意28(50.00)25(44.64)滿意度54(96.43)48(85.71)3.953 0.047

    2.4 護士職業(yè)認(rèn)同感

    觀察組護士職業(yè)壓力、工作興趣、精神狀態(tài)、歸屬感、成就感、集體榮譽感、團隊意識、主觀能動性、同事關(guān)系、創(chuàng)造力評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 護士職業(yè)認(rèn)同感 分

    3 討論

    靜脈藥物配置中心是基于靜脈配置藥物配置模式改善建立的,對護士在病區(qū)中配置藥物質(zhì)量要求高,經(jīng)由專業(yè)培訓(xùn)護理者共同完成藥品配置,如細(xì)胞毒性、抗生素等藥物配置,有助臨床科學(xué)合理用藥[5]。靜脈藥物配置對配置合理性、安全性要求高,常規(guī)護理模式下對輸液配置,易形成微粒致藥物污染,進而損害患者供養(yǎng)細(xì)胞、終末動脈[6]。

    正性激勵可通過鼓勵醫(yī)護者,給予正能量鼓勵,培養(yǎng)醫(yī)護人員責(zé)任感和對工作的熱情,做好靜脈配藥安全性,給患者提供質(zhì)量保障[7]。本研究結(jié)果提示采用正性激勵在靜脈藥物配置中心護理差錯率低。分析其原因在于,該方案下對醫(yī)護人員進行護理學(xué)習(xí)干預(yù),鼓勵醫(yī)護人員培訓(xùn),由經(jīng)驗豐富者領(lǐng)導(dǎo)新入崗員工,一對一零距離指導(dǎo),迅速提升醫(yī)護人員關(guān)于靜脈藥物配置理論知識儲備,利用培訓(xùn)期,考核醫(yī)護人員工作狀況,工作良好者進行表揚,發(fā)放獎金,可提高醫(yī)護人員對工作盡責(zé)、盡心精神,進而減少護理工作中出現(xiàn)差錯。護理差錯率低[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組無菌操作、溶媒選擇、劑量控制、藥物配置、藥品發(fā)放評分較對照組高,提示采用正性激勵在靜脈藥物配置中心可改善無菌操作、溶媒選擇、劑量控制狀況。分析其原因在于,該護理方案定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)藥物理論,熟悉藥物劑量、使用方法,熟悉藥物配伍禁忌,醫(yī)護人員自身了解防護技巧,可改善護理管理效果,規(guī)范操作,安排考核成績不佳者與成績優(yōu)異者同組,一對一幫扶,可極大促進醫(yī)護人員能力提升,定期組織團建,進行靜脈配藥知識問答,促醫(yī)護人員靜脈配藥知識豐富,對無菌化操作、溶媒選擇、劑量控制均能有顯著改善[9]。此外,本研究結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度較對照組高,提示采用正性激勵在靜脈藥物配置中心可提升護理滿意度。分析其原因在于,采用正性激勵在靜脈藥物配置中心護理構(gòu)建鼓勵管理模式,尊重醫(yī)護人員個體價值,合理排班,醫(yī)護人員休息充分,工作精力得到提升,靜脈藥物配置時工作效率上升,減少差錯率,縮短耗時,減少醫(yī)患矛盾,責(zé)任組長對配置藥物各個環(huán)節(jié)進行觀察,醫(yī)護組員任務(wù)分配均等,保證醫(yī)護人員工作積極性,減少消極怠工情緒滋生,對護理兩月未出差錯者表揚,鼓勵其他醫(yī)護人員學(xué)習(xí),可樹立醫(yī)護人員信心,增強工作認(rèn)知,提高積極性,保持工作熱情,提升工作效率,減少護患醫(yī)療糾紛,提高護理滿意度[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組職業(yè)認(rèn)同感高于對照組。其原因在于,常規(guī)靜脈藥物配置中心護理過程中,護士的工作比較簡單機械,專業(yè)技術(shù)能力不能獲得應(yīng)有的發(fā)揮,自我價值感較低,且護士對于該項工作的重要性認(rèn)知不足,工作熱情、主觀能動性不佳,促使護理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量、工作質(zhì)量等均存在多種不可控因素、不穩(wěn)定因素,導(dǎo)致護理管理質(zhì)量低下。正性激勵實施過程中能較好地彌補常規(guī)護理的不足,通過合理排班、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、定期團建等多種方式,保持護士休息充分的同時,提高個人工作能力及工作熱情,從而增強個人職業(yè)認(rèn)同感。

    綜上所述,采用正性激勵應(yīng)用在靜脈藥物配置中心護理可提高護理管理效果,降低護理差錯率,提高護理滿意度及護士職業(yè)認(rèn)同感。

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