氟化泡沫用于南海區(qū)學齡前兒童齲齒防治的調查研究

田 曄，袁衛(wèi)斌，黃少明

1.佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東 佛山 528247；2.佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200

齲病被WHO 列為世界非傳染病防治范圍內重點防治的第三位疾病，兒童尤為高發(fā)，可造成牙齒缺損、疼痛，破壞咀嚼功能，甚至導致繼發(fā)牙髓炎危害兒童身心健康。全國第四次口腔健康流行病學調查顯示，我國5 歲兒童乳牙齲患率為70.9%［1］，比十年前上升了5.8%。據調查研究顯示，廣東省5 歲人群乳牙患齲率為78.47%［2］，高于全國平均水平。廣東省作為經濟發(fā)達地區(qū)，學齡前兒童患齲率較全國平均水平高，但齲齒充填率僅為1.26%，這對兒童的身心健康具有嚴重的負面影響，因此，對兒童的齲齒預防十分必要。本研究旨在調查南海區(qū)學齡前兒童家長對口腔衛(wèi)生保健的知識及氟化泡沫防齲的知曉情況，為有針對性開展兒童氟化泡沫治療知識宣傳教育奠定基礎。從而降低齲齒的發(fā)生率，以整體提高南海區(qū)學齡前兒童的口腔健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取廣東省佛山市南海區(qū)（桂城、大瀝、羅村、獅山）4 所幼兒園600 名在讀3～6 歲兒童，有效調查的兒童中男245 名，女324 名。受調查者（學齡前兒童的家長）年齡20～40歲。

1.2 調查方法

本次調查采用分層、整群抽樣的方法，于2020 年9—12 月一共抽取廣東省佛山市南海區(qū)（桂城、大瀝、羅村、獅山）4 所幼兒園600 名在讀3～6 歲兒童的家長，采用現場問卷調查的方式，分發(fā)調查問卷600 份，回收有效問卷569 份，有效回收率為94.8%。引入Delphi Method，設計本次學齡前兒童的調查問卷，問卷內容包括兒童口腔衛(wèi)生行為、飲食習慣、學齡前家長對口腔健康知識與態(tài)度以及家長對氟化泡沫的認知程度等，對調查問卷結果進行統(tǒng)計，分析學齡前兒童家長對口腔衛(wèi)生知識及對氟化泡沫治療的認知情況，以及學齡前兒童齲齒患病情況及影響因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

對有效問卷進行統(tǒng)一編碼，采用Epidata 3.1 軟件建立數據庫。采用SPSS 18.0 軟件分析數據。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學齡前兒童家長口腔衛(wèi)生知識知曉情況

在569 名學齡前兒童家長調查問卷中，有齲齒組家長對“吃糖可以導致齲齒”“氟化泡沫治療可保護牙齒”的知識知曉率低于無齲齒組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但在“刷牙時牙齦出血是正常的”“細菌是引起牙齦發(fā)炎的原因之一”“清潔牙齒對預防牙齦發(fā)炎沒有用”“齲齒可以由牙齒上細菌引起”“氟化物對保護牙齒沒有用”及“口腔疾病會導致或加劇某些全身疾病，如糖尿病等”在齲齒組和無齲齒組知曉率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 學齡前兒童家長口腔衛(wèi)生知識知曉情況 例

2.2 齲齒患病情況及影響因素

在569 名幼兒中，檢出有齲齒的有392 名，齲齒率為68.89%。男孩和女孩間患齲率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。父母一方不同文化程度間兒童的患齲率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。不同刷牙頻率間兒童的患齲率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。使用含氟牙膏兒童的齲齒率低于不使用含氟牙膏兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。食用甜點心及糖果和食用加糖牛奶等兒童的患齲率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 齲齒患病情況及影響因素 例

2.3 家長對氟化泡沫治療技術認知度的影響因素

年齡因素：不同年齡段兒童家長的認知度，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。學歷因素：兒童家長的認知度隨著學歷降低而下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。經濟收入因素：經濟收入雖然對認知度的比例有一定的影響，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 家長對氟化泡沫治療技術認知度的影響因素 例

2.4 家長對兒童氟化泡沫治療認知情況

本調查結果顯示，86%的家長不清楚齲齒對兒童的危害，61%的家長不知道氟化泡沫治療可以預防齲病，63%的家長不清楚氟化泡沫治療是安全的，79%的家長不知道兒童進行窩溝封閉的最佳年齡。由此可見，學齡前兒童家長對氟化泡沫治療的認知程度明顯偏低，這與現時兒童氟化泡沫治療率偏低明顯相關。有88%的家長接受調查后愿意接受兒童進行氟化泡沫治療，見表4。

表4 家長對兒童氟化泡沫治療認知情況

3 討論

本次調查于2020 年9—12 月對廣東省佛山市南海區(qū)（桂城、大瀝、羅村、獅山）4所幼兒園600名在讀3～6歲兒童家長開展口腔健康及對氟化泡的認知情況的調查，采用了分層、整群抽樣的方法隨機抽取，嚴謹的納入排除標準，使得本研究結果具有一定的代表性。

本次研究通過8 個方面的口腔衛(wèi)生知識相關問卷對學齡前兒童家長進行調查，家長們對“氟化物對保護牙齒有用”“氟化泡沫治療可保護牙齒”的知曉率普遍較低，說明家長們沒認識到含氟牙膏及氟化泡沫治療可以防齲。所以，對學齡前兒童家長及教師開展口腔保健知識講座，對其宣傳“有效刷牙”和“氟化泡沫治療”等有效的預防口腔疾病的知識，營造良好的口腔衛(wèi)生宣傳氛圍，通過多種形式、多層次的口腔健康教育活動，提高家長的認知度及知曉率，從而改善學齡前兒童口腔保健行為，達到防齲的目標。在齲齒患病情況及影響因素調查表明，兒童齲齒與性別無關，但與家長的文化程度有關，隨著家長的文化程度越高，學齡前兒童的齲齒率越低。本次調查顯示，每天刷牙2 次及以上和使用含氟牙膏的兒童，齲齒率明顯降低。雖調查結果顯示兒童患齲與兒童喜食甜食無關，但食用頻率高患齲率也高［3-4］。

乳牙列中存在生理間隙，易食物嵌塞，而且兒童睡眠時間長，唾液分泌少，口腔自潔作用差，如果父母不控制甜食的攝入，兒童不及時有效刷牙，牙縫中會堆積大量的食物殘渣，滋生細菌，更易導致乳牙患齲。自我口腔保健方法包括：少吃甜食、使用含氟牙膏、掌握正確的刷牙方法，3～6歲的兒童應該在家長監(jiān)督與指導下使用。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做到早晚刷牙、漱口；減少糖果和碳酸飲料的攝入；定期開展口腔檢查；采用氟化泡沫治療等措施預防齲齒［5-8］。保持良好的口腔習慣是降低齲齒發(fā)生率的重要條件，早晚刷牙能保持良好的口腔環(huán)境，含氟牙膏和氟化泡沫治療是最有效、最廣泛的防齲手段，應在幼兒園中大力推廣。家長的年齡和經濟收入對氟化泡沫治療技術認知度，差異無統(tǒng)計學意義。但家長學歷不同，對氟化泡沫治療技術認知，差異有統(tǒng)計學意義，本科及以上學歷的家長對氟化泡沫治療的認知最高，這可能由于本科及以上學歷的家長平時多查閱書籍及網絡新聞，有較為豐富的生活閱歷和育兒經驗，可以獲得和有能力利用的衛(wèi)生資源較多，掌握更多的口腔保健知識。因此，文化程度越高的家長，口腔保健知識的認知程度越高，與查閱文獻的結果保持一致［9-11］。

本次調查主要針對學齡前兒童家長對氟化泡沫治療的認知情況開展調查，結果顯示86%的家長都認識到齲齒對兒童的危害。但是家長們大部分都不了解有什么預防齲齒的方法，對氟化泡沫是否安全、是否可以防齲都不太了解。家長不知曉氟化泡沫治療的重要性以及治療的最佳年齡，可能導致適齡兒童得不到有效的齲齒預防干預，由此可見，只有提高家長對防齲知識的認知，才能有效的推廣氟化泡沫的使用。乳牙齲病發(fā)展較為迅速，家長應該加以重視，定期檢查，對乳牙齲病早發(fā)現、早診斷、早治療，實現對學齡前兒童乳牙的二級預防。通過這次調查，建議預防保健科定期對幼兒園兒童進行口腔健康宣教活動，提高家長對兒童口腔檢查的意識，大力推廣氟化泡沫治療，從而減低兒童患齲齒。本次調查結果顯示，88%家長愿意接受兒童進行氟化泡沫治療，這可使得氟化泡沫治療在幼兒園大力推廣。氟化泡沫可以有效的預防齲齒，方法簡單，防齲效果明顯，應大力提倡。通過各種渠道如校園、醫(yī)院、網絡等宣傳，以提高家長們對氟化泡沫防齲的認知，對適齡兒童進行氟化泡沫治療，從而達到預防齲病的目的。一方面社區(qū)口腔保健人員應該對學生家長和教師進行認真和詳盡的口腔健康教育與指導，另一方面應深入社區(qū)和學校進行口腔保健知識宣講講座，對學生、學生家長、教師廣泛宣傳“有效刷牙”和“氟化泡沫治療”等有效預防口腔疾病的核心知識，在整個社會環(huán)境中營造一個良好的口腔衛(wèi)生宣傳氛圍。

本次研究調查提示，南海區(qū)學齡前兒童的乳牙患齲形勢比較嚴峻，家長對口腔健康知識及對氟化泡沫的認知程度均較低，通過本次調查研究，有更多的家長愿意接受兒童進行氟化泡沫治療，這歸根到底是家長們對口腔保健知識及對氟化泡沫治療認識不夠。對南海區(qū)乳牙齲齒的預防，建議積極開展常規(guī)的口腔檢查，針對家長、老師以及學齡前兒童進行多種形式的口腔健康宣教，使得氟化泡沫治療口腔疾病綜合干預項目進一步推廣，以創(chuàng)造口腔健康支持的大環(huán)境。