臨床路徑護理模式在小兒肺炎護理中的應(yīng)用效果觀察

侯娜娜

261000 山東陽光融和醫(yī)院，山東濰坊

小兒肺炎是嬰幼兒時期的多發(fā)病、常見病，高發(fā)季節(jié)為冬春季，疾病發(fā)作后對患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響，常見臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、憋喘等。研究顯示，患兒出現(xiàn)以上表現(xiàn)后，需及時入院接受檢查及治療，防止疾病惡化，對患兒身體健康將產(chǎn)生進一步的威脅[1]。臨床研究結(jié)果顯示，有效的護理干預(yù)措施對疾病恢復(fù)具有積極意義，可以顯著提升疾病預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量[2-3]。

臨床護理路徑是一種新型護理干預(yù)措施，該方案可以幫助患兒改善治療及預(yù)后，以實現(xiàn)身心健康。為進一步研究上述方案可行性，本研究對88例小兒肺炎進行分析，旨在縮短癥狀緩解時間，為后續(xù)護理提供科學(xué)指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年4月-2021年4月山東陽光融和醫(yī)院收治的88 例小兒肺炎患兒作為研究對象，按照奇偶分組法，將其分研究組和對照組。研究組44 例，男25例，女19例；年齡6個月～7歲，平均(3.18±0.49)歲；病程9 h～2 d，平均(1.22±0.41)d；身高62～101 cm，平 均(80.19±2.33)cm。對照組44 例，男24 例，女20 例；年齡8個月～6歲，平均(3.01±0.55)歲；病程8 h～2 d，平均(1.18±0.37)d；身高60～100 cm，平均(80.23±2.45)cm。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準：①經(jīng)臨床診斷符合小兒肺炎相關(guān)指征；②患兒以及家屬對此次研究知情；③臨床資料完整；④患兒家屬知情同意本研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準：①合并先天性疾病患兒；②患兒存在嚴重血液疾病、惡性腫瘤；③患兒合并消化系統(tǒng)疾?。虎芑純捍嬖趪乐匦?、腦、肝、腎等臟器疾??；④患兒存在意識、語言、智力以及精神障礙；⑤有重大疾病史及過敏史。

方法：對照組采用常規(guī)護理，對患兒進行病情觀察，給予其口頭健康教育、用藥指導(dǎo)。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑護理。成立臨床護理路徑小組：對患兒病情以及身體狀況進行分析，建立標(biāo)準化工作流程，對每日的工作內(nèi)容及計劃進行總結(jié)與記錄，并加以完善。選擇本院護理經(jīng)驗豐富且溝通能力較強的護理人員作為小組成員，定期對小組成員進行培訓(xùn)，重視培訓(xùn)過程中專業(yè)知識、溝通能力以及護理操作技術(shù)的提升，主要護理內(nèi)容包括呼吸輔助、退熱、體溫測量、肺部啰音監(jiān)測等。給予患兒跟蹤式護理：做好詳細的病情記錄，加強患兒體溫、呼吸和脈搏的監(jiān)測。對于出現(xiàn)低熱、咳嗽等情況的患兒，護理人員需要及時給予物理降溫處理，必要情況下需在相關(guān)醫(yī)囑指導(dǎo)下給予藥物治療，對患兒用藥后相關(guān)反應(yīng)情況進行分析與評估，若發(fā)現(xiàn)存在異常，需及時告知主治醫(yī)生，滿足患兒護理需求，并積極配合其完成護理，進而實現(xiàn)藥物治療的最佳效果；對于存在呼吸困難的患兒進行呼吸輔助，最佳氧流量控制在1～2 L/min。知識宣講及心理護理：及時對患兒及其家屬進行健康知識教育，主要健康教育內(nèi)容包括疾病發(fā)作原因、臨床表現(xiàn)、治療措施等。告知患兒家屬小兒肺炎的多發(fā)季節(jié)等信息，進而提升患兒及其家屬的健康管理意識與管理能力。護理人員需要對患兒的實際情緒狀況進行科學(xué)評估，若發(fā)現(xiàn)護理過程中患兒出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，需及時給予針對性心理疏導(dǎo)。主要心理干預(yù)措施包括家屬支持、音樂療法以及認知干預(yù)等，引導(dǎo)患兒保持樂觀的情緒狀況，進而實現(xiàn)疾病的有效護理。除此之外，護理人員可積極為患兒及家屬講解本院救治成功的案例，進而幫助患兒增加對抗疾病的信心。加強與患兒之間的交流及溝通，進而方便了解其內(nèi)心實際需求，方便有效落實護理干預(yù)。對出院后的患兒，護理人員需要與患兒家屬保持溝通，堅持定期隨訪，方便及時了解其病情狀況，進而實施針對性護理計劃，保證護理的延伸效果，加快疾病康復(fù)速度。

觀察指標(biāo)：對比兩組患兒護理后臨床指標(biāo)狀況，主要評估指標(biāo)包括臨床癥狀緩解時間(肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、其他)、住院時間；計算兩組患兒滿意度(總分為100 分)，將其滿意情況分為非常滿意(90～100 分)、一般滿意(60～89 分)以及不滿意(0～59分)3 種；總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。分析兩組患兒護理后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括肺氣腫、炎癥感染、惡心嘔吐，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒護理后臨床指標(biāo)狀況比較：研究組臨床癥狀緩解時間(肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、其他)短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理后臨床指標(biāo)狀況比較(±s，d)

表1 兩組患兒護理后臨床指標(biāo)狀況比較(±s，d)

組別 n 肺部啰音緩解時間 發(fā)熱緩解時間 咳嗽緩解時間 其他緩解時間 住院時間研究組 44 3.23±1.05 2.18±1.02 3.26±1.23 3.11±1.15 4.13±1.25對照組 44 3.91±1.25 3.48±1.14 4.39±1.33 4.56±1.15 5.46±2.05 t 2.763 0 5.637 1 4.137 6 5.914 0 3.674 3 P 0.007 0 0.000 0 0.000 1 0.000 0 0.000 4

兩組患兒護理滿意度比較：研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較[n(%)]

兩組患兒護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

討 論

近年來，小兒肺炎疾病發(fā)病率較高，且出現(xiàn)逐年增加的趨勢，對患兒生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生消極影響，若未及時給予治療，會直接危及患兒生命[4-5]。小兒肺炎多發(fā)群體為嬰幼兒，主要是由細菌、病毒等感染導(dǎo)致的疾病類型，疾病發(fā)作后患兒會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、肺部啰音以及發(fā)熱等癥狀，患兒出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時入院接受檢查與治療，并采取有效的干預(yù)方法，保障其健康成長[6-7]。臨床護理路徑措施的實施主要是以患兒為中心，在患兒家屬配合的基礎(chǔ)上，對患兒實際病情進行科學(xué)評估，隨后給予針對性護理[8-9]。該護理措施落實主要是從患兒入院后以及出院的整體過程，制定科學(xué)的護理計劃，并嚴格執(zhí)行，進而提升護理質(zhì)量，改善疾病預(yù)后效果。除此之外，臨床護理干預(yù)模式是將治療護理作為一個完整流暢的作業(yè)流程，落實臨床癥狀護理、心理護理以及健康教育，進而實現(xiàn)對臨床結(jié)局的反饋修正[10-11]。

本研究顯示，研究組臨床指標(biāo)狀況顯著改善，患兒及其家屬滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低。由此結(jié)果可以看出，在疾病護理過程中，常規(guī)護理存在較高的局限性，無法有效滿足患兒護理需求。而臨床護理路徑方案可以有效彌補上述缺點，對患兒實施針對性護理，對患兒身體健康及生活質(zhì)量具有積極意義。

臨床護理路徑是一種按時間順序排列的、科學(xué)的護理計劃流程圖。通過開展有計劃的護理工作，制定日常日程安排，讓患兒參與護理，形成護士與患兒相互促進的護理工作模式。由于年齡原因，肺炎患兒表達能力有限，依從性較差，導(dǎo)致治療效果較差。臨床護理路徑可以安撫兒童和父母的情緒，在治療過程中進行標(biāo)準、系統(tǒng)化的護理，提高父母的疾病意識，提高兒童的治療依從性及效果，從而縮短癥狀恢復(fù)時間，緩解醫(yī)患關(guān)系，提高滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑措施推廣價值較高，對小兒肺炎患兒康復(fù)速度的提升具有積極意義，不僅可以提升患兒依從性及滿意度，而且對不良反應(yīng)發(fā)生率的抑制具有重要作用。因此，各院在實際護理干預(yù)的過程中，可加以應(yīng)用，并將其作為首選措施，為疾病恢復(fù)健康創(chuàng)造更多價值。