急診與擇期手術(shù)治療門靜脈高壓癥上消化道大出血的比較

黃佩琦

410000 長沙市第四醫(yī)院急診急救中心，湖南長沙

門靜脈高壓癥上消化道大出血可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，且其臨床發(fā)病過程較為急促，需要在確診之后盡快選擇和運(yùn)用規(guī)范化方法展開臨床治療處置環(huán)節(jié)[1-2]。本文以86 例門靜脈高壓癥上消化道大出血患者為調(diào)查對象，為其開展了擇期手術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年2月-2021年4月長沙市第四醫(yī)院收治的86 例門靜脈高壓癥上消化道大出血患者，隨機(jī)分兩組，各43 例。對照組男27 例，女16 例；年齡24～74 歲，平均(44.62±9.24)歲；體重58～77 kg，平均(64.24±2.25)kg；病程1～10年，平均(6.24±1.22)年。研究組男28 例，女15 例；年齡23～72 歲，平均(44.58±9.22)歲；體重59～78 kg，平均(64.25±2.26)kg；病程1～12年，平均(6.26±1.24)年。研究組與對照組在性別、年齡、體重以及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用急診手術(shù)治療，研究組采用擇期手術(shù)治療。在全面評估患者所處病情狀態(tài)前提下，采取適當(dāng)措施規(guī)范處置各類能夠影響限制手術(shù)治療效果的主客觀因素，繼而結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇適當(dāng)種類的手術(shù)技術(shù)方法，為患者開展臨床治療處置干預(yù)環(huán)節(jié)。

觀察指標(biāo)：(1)對比兩組的治療有效率。①顯效：患者病情顯著改善；②有效：患者病情略見改善；③無效：患者病情未見改善或加重。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者住院過程持續(xù)時間、住院累計費(fèi)用。(3)比較兩組患者接受治療前后的抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分。(4)比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能及精神健康。(5)比較兩組患者治療前后的療效，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 27.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療有效率比較：研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

兩組患者住院過程持續(xù)時間、住院累計費(fèi)用比較：研究組住院過程持續(xù)時間及住院累計費(fèi)用均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院過程持續(xù)時間、住院累計費(fèi)用比較(±s)

表2 兩組患者住院過程持續(xù)時間、住院累計費(fèi)用比較(±s)

組別 n 住院過程持續(xù)時間(d) 住院累計費(fèi)用(元)研究組 43 7.95±1.05 2 140.44±630.27對照組 43 10.86±1.69 2 752.31±672.17 t 9.591 4.354 P＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后的SDS、SAS 及HAMA 評分比較：治療前，研究組的SDS、SAS 及HAMA 評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組的SDS、SAS 及HAMA 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的SDS、SAS以及HAMA評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后的SDS、SAS以及HAMA評分比較(±s，分)

組別 n SDS SAS HAMA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 70.17±5.03 34.22±4.57 64.87±7.14 37.92±5.03 16.57±1.71 7.61±1.56對照組 43 73.56±4.61 72.93±5.32 63.23±4.14 68.14±5.01 17.45±1.77 17.54±1.61 t 3.258 36.194 1.303 27.913 2.345 29.046 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較：治療前，兩組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，研究組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較(±s，分)

表4 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 67.09±4.49 81.39±4.29 62.89±3.49 86.09±3.39 70.09±4.39 91.29±4.69 63.69±4.19 88.39±4.39對照組 43 66.09±4.69 74.89±4.39 62.99±3.29 79.99±3.29 69.69±3.99 81.39±4.39 64.09±3.49 74.79±3.49 t 1.01 6.94 0.14 8.47 0.44 10.11 0.48 15.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 生命活力 社會功能 情感職能 精神健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 64.39±2.39 84.29±4.49 62.19±2.99 81.69±3.99 62.99±2.59 84.49±4.29 65.49±3.69 84.39±4.49對照組 43 62.49±4.49 78.89±4.89 62.29±3.29 73.69±3.19 63.39±3.29 75.09±3.29 65.19±4.29 74.69±4.89 t 2.45 5.33 0.15 10.27 0.63 11.40 0.35 9.58 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者接受治療前后的睡眠效果比較：治療前，兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者接受治療前后的睡眠效果比較(±s，分)

表5 兩組患者接受治療前后的睡眠效果比較(±s，分)

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 2.12±0.66 1.55±0.50 1.94±0.41 1.70±0.33 2.16±0.81 1.54±0.56對照組 43 2.19±0.74 1.86±0.67 2.02±0.47 1.91±0.39 2.08±0.66 1.86±0.44 t 0.46 2.43 0.84 2.70 0.50 2.95 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物日間功能障礙治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 2.47±1.08 1.59±0.42 1.87±0.72 1.02±0.40 1.04±0.33 0.90±0.31 1.84±0.42 1.24±0.29對照組 43 2.56±1.11 1.94±0.25 1.72±0.69 1.42±0.75 1.07±0.37 1.21±0.41 1.85±0.44 1.55±0.34 t 0.38 4.70 0.99 3.09 0.40 3.96 0.11 4.55 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

本次研究中，研究組的治療有效率高于對照組。研究組的住院過程持續(xù)時間，以及住院累計費(fèi)用均短于對照組。治療后，研究組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能以及精神健康均高于對照組。治療前，研究組的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物，以及日間功能障礙均與對照組大致相當(dāng)。治療后，研究組的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物，以及日間功能障礙均低于對照組。上述結(jié)果證實(shí)，針對門靜脈高壓癥上消化道大出血患者開展擇期手術(shù)治療，有助于改良患者的基礎(chǔ)臨床狀態(tài)、生活狀態(tài)、睡眠體驗(yàn)質(zhì)量。能支持獲取良好效果，值得引起外科臨床醫(yī)生的密切關(guān)注，并且加以推廣普及運(yùn)用。

在外科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，針對門靜脈高壓癥上消化道大出血患者開展擇期手術(shù)治療，對比為其開展急診手術(shù)治療，有助于改善患者的治療效果，優(yōu)化患者接受治療期間的整體生存狀態(tài)，適宜普及[3-5]。